探讨输卵管间质部妊娠的临床特点及诊治经验

倪艳平

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

异位妊娠是受精卵非正常子宫内着床的一种异常情况，异位妊娠对患者身体损害较大，随着病情发展，容易引起大出血等相关并发症，会严重影响患者的身体健康以及生命安全[1]。输卵管间质部妊娠是发生率较少的一种异位妊娠，有报道指出其发生率约为所有异位妊娠的2%～5%[2]。为探讨分析输卵管间质妊娠的临床特点与诊治方法，本研究对我院近期收治的36例输卵管间质部妊娠患者进行了回顾性分析。

1.临床资料及方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2016年12月期间我院收治的输卵管间质部妊娠患者36例。患者年龄最大为46岁，最小为18岁，平均年龄（27.45±6.57）岁。所有患者均有妊娠史，32例患者有人工流产史，27例患者有生产史，24例患者有剖宫产史，8例患者有异位妊娠史，6例患者有药物或其他不明原因的流产史。

1.2 方法

收集所有患者的临床资料，包括患者临床症状表现、血压、HCG、彩超诊断结果等详细诊断资料以及手术治疗方式选择和治疗结果记录。并根据相关临床资料结合笔者的长期工作经验，总结分析探讨输卵管间质部妊娠的临床特征与诊治方法及效果。

2.结果

2.1 患者临床表现

所有患者停经时间最少28天，最多120天，平均（63.55±24.54）天。17例患者有阴道不规则流血表现发生，其发生率为47.22%。20例患者有腹痛症状，其发生率为55.56%。腹痛并同时伴有阴道出血的患者有11例，其发生率为30.56%；无任何症状的患者有13例，占36.11%。

2.2 血压及HCG检查结果

患者血压检查结果为50/32～167/113mmHg；HCG检查结果为165.83～874.92mIu/mL，平均为（9614.88±4784.53）mIu/mL。

2.3 超声查结果

阴道彩超诊断结果显示，宫内无回声，在输卵管间质部检测出有异常回声信号。孕囊型患者11例（占30.56%），包块型患者16例（占44.44%），破裂型患者9例（占25%）。

2.4 治疗方法及结果

本组36例患者中有28例患者采用腹腔镜手术治疗，占比（77.78%）；8例患者采用开腹手术治疗，占比（22.22%）。经过我院医护人员尽心治疗和护理后，所有患者最终全部康复出院，治愈率为100%。患者在治疗后均无明显并发症发生，腹腔镜手术治疗患者术后住院时间为3～6天；开腹手术治疗患者，术后住院时间为6～8天。

3.讨论

输卵管间质部妊娠，是一种较为少见的异位妊娠疾病。输卵管间质部妊娠一般在早期的1～2个月内无明显异常症状，但随着时间推移，妊娠包块会对输卵管间质进行较为严重的入侵，因此可能会出现较为严重的下腹部疼痛，以及阴道规则流血等症状[3]。若患者相关症状未得到足够重视，随时间推移还会导致妊娠破裂、输卵管穿孔等，引起大出血，严重危及患者的身体健康与生命安全。所以输卵管间质部妊娠虽然其发生率低，但其危害性大，不能忽视[4]，及时发现，及时治疗是减轻输卵管间质部妊娠对患者伤害的有效措施。

为探讨分析输卵管间质部妊娠的临床特征及有效诊疗办法，本研究对我院近年收治的36例输卵管间质部妊娠患者进行了回顾性研究。在本研究结果中可以看出，输卵管间质部妊娠临床表现缺乏特异性，其临床表现主要有停经、阴道不规则流血、腹痛等。另外患者血压及HCG水平有不同程度升高。输卵管间质部妊娠在阴道彩超下主要表现为孕囊型、包块型和破裂型三种情况。对于输卵管间质部妊娠的诊断，应该结合患者临床表现，血压、HCG检查结果以及彩超等多种方式综合诊断，才能提高其诊断准确率。对于输卵管间质部妊娠的治疗，临床上主要采用手术对患侧输卵管进行切除。传统的手术方式为开腹手术治疗，但开腹手术治疗方式由于其创伤较大、术后恢复慢等方面限制，当下大多数患者更愿意选择腹腔镜手术治疗方式。在本研究中，开腹手术治疗患者占22.22%，腹腔镜手术治疗患者占77.78%。两种手术治疗效果均较为良好，无严重术后并发症出现。

总之输卵管间质部妊娠临床上突出特征较少，临床诊断应该结合患者临床表现、血压、HCG以及彩超等多项检查结果进行综合诊断。在输卵管间质部妊娠治疗方面，腹腔镜手术治疗优势明显，应作为输卵管间质部妊娠的首选治疗方法。

参考文献

[1]赵晓棠.探讨输卵管间质部妊娠的临床特点及诊治经验[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（5）：127，129.

[2]黄珊珊.腹腔镜诊治78例宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：72-73.DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.044.

[3]盧菁菁，何立红，冯明初等.经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（7）：17-18，封3.

[4]王江鱼.探讨输卵管间质部妊娠的临床特点及诊治经验[J].中国保健营养，2016，26（22）：175-176.