泮托拉唑、枸橼酸莫沙必利联合治疗老年胃食管反流病效果观察

曾碧文

【中图分类号】R571 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-02

胃食管反流病（GERD）即因过度接触或暴露于胃液，导致的临床胃食管反流症状与食管粘膜损伤疾病的疾病症状。以烧心、反酸等为主要临床表现，早期患者每周可发作≥2次，随着病情加重，每周发作超过3次[1]。据相关研究调查显示[2]，我国GERD的发病率≥7%，已成为常见临床消化系统疾病。治疗中呈多样化，以抑酸药，促进胃动力为主，但因其治疗后易复发特点，效果并不显著，鉴于此，本次研究通过选取我院2014年7月至2017年2月收治的老年胃食管反流病64例，探讨泮托拉唑、枸橼酸莫沙必利联合治疗老年胃食管反流病效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月至2017年2月收治的老年胃食管反流病64例，随机分为对照组32例，其中男19例，女13例，年龄18～80岁，平均年龄（43.8±6.7）岁；观察组32例，其中男18例，女14例，年龄18～80岁，平均年龄（44.7±7.1）岁；两组患者均无贲门或其他既往食管手术病史。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予饮食指导，如少食多餐，减少过量摄入高脂肪、酒、辣椒等刺激类食物，日常睡眠时将床头抬高等，在此基础：对照组给予常规餐前服用盐酸雷尼替丁（江西汇仁药业有限公司，批准文号：国药准字：H36021340）0.3g，

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2次/d+多潘立酮（辅仁药业集团有限公司，批准文号：国药准字H21013058）10mg，3次/d；观察组给予泮托拉唑（沈阳圣元药业有限公司，批准文号：国药准字H34102051）40mg，1次/d+枸橼酸莫沙必利（湖南华纳大药厂有限公司，批准文号：国药准字H20143629）5mg，1次/d。两组患者均行8周疗程。

1.3 观察指标

所有患者均于每周复诊一次，观察并记录患者治疗4个月后症状变化情况、有无复发情况、有无不良反应情况。

1.4 疗效判定标准[3]

依据症状分析及胃镜检查结果作为本次研究疗效评估标准，显效：反酸、嗳气、胸骨烧灼感等临床症状或体征消失，未出现复发，食管粘膜恢复正常；有效：反酸、嗳气、胸骨烧灼感等临床症状或体征基本消失，但不完全，食管粘膜改善程度≥50%，无效：反酸、嗳气、胸骨烧灼感等临床症状或体征未消失或加重，食管粘膜为改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

本院采用SPSS19.0统计软件，计量资料（±s）表示。两组比较采用检验，计数资料采用c2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者复发与不良反应情况比较

治疗后4个月观察组患者中出现3例（9.38%）复发，显著低于对照组11例（34.38%），差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，对照组患者中出现3例（9.38%）胸闷、恶心呕吐等不良反应，观察组出现2例（6.25%），差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

GERD主要由于多种原因引起食管廓清功能下降，胃内出现酸性物质反流表现，食管自我保护能力减弱，抗反流屏障与粘膜功能降低，因此反流导致食管粘膜损伤[4]。

泮托拉唑属质子泵抑制剂，其治疗通过阻断胃壁细胞中H+-K+--ATP酶，阻止H+運转入胃内，且对低胃液中H+浓度有降低作用，除此外泮托拉唑可作用于抑制酸，减轻机体内胃酸反流至食管内损伤粘膜；枸橼酸莫沙必利属选择性5-羟色胺受体激动剂，可对兴奋刺激神经元与肌间神经丛5-羟色胺受体，促进乙酰胆碱释放，增加胃肠动力，使胃内可有效排空，增强自管廓清能力，保护食管粘膜[5]。从本次研究结果中，可看出泮托拉唑、枸橼酸莫沙必利联合治疗老年胃食管反流病确有显著效果，其治疗总有效率96.88%显著高于常规盐酸雷尼替丁+多潘立酮71.88%，且复发情况同样显著优于对照组，由此提示，泮托拉唑+枸橼酸莫沙必利是治疗老年胃食管反流病的首选治疗方式。

综上所述，泮托拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗老年胃食管反流病效果显著，降低复发情况，且不良反应情况较少，具有临床应用价值。

参考文献

[1]谢必水. 枸橼酸莫沙必利片联用泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗慢性浅表性胃炎62例疗效分析[J]. 吉林医学，2016，（08）：2022-2023.

[2]尹霞. 泮托拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗胃食管反流病的效果观察[J]. 中国医药指南，2016，（16）：163-164.

[3]宁磊，李玲，张所栋. 奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片及胃苏颗粒联合治疗老年胃食管反流病的临床效果[J]. 世界华人消化杂志，2014，（35）：5492-5495.

[4]刘晓红，王淑娟，黄勇军，张艳丽，刘丽君，潘克梫. 枸橼酸莫沙必利片联合奥美拉唑治疗脑卒中后鼻饲患者胃食管反流病疗效观察[J]. 实用医院临床杂志，2012，（05）：132-135.

[5]王芬，杨燕，郭勤，贾燕，沈守荣. 泮托拉唑序贯法治疗胃食管反流病的疗效观察[J]. 中南大学学报（医学版），2011，（08）：799-802.