妊娠期糖尿病孕产妇临床治疗分析

马彦

摘要 目的：探讨妊娠期糖尿病孕产妇临床治疗与妊娠结局的关系。方法：收治妊娠期糖尿病孕产妇103例，采用皮下注射胰岛素治疗，并开展针对性的血糖干预措施，观察孕产妇的血糖控制情况与并发症发生情况。结果：治疗后，孕产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平均明显低于治疗前（P<0.05）。结论：在妊娠期糖尿病孕产妇的临床治疗中，开展皮下注射胰岛素联合血糖干预措施，能明显改善血糖水平，减少孕产妇、新生儿并发症发生风险。

关键词 妊娠期糖尿病；血糖；胰岛素

妊娠期糖尿病（GDM）是临床中较为常见的妊娠期合并症之一，多发生在孕中、晚期。GDM的发生主要与妊娠期女性内激素变化、糖代谢异常有关，如果没有及时治疗会严重影响母婴健康。因此，纠正GDM患者的血糖水平对妊娠结局至关重要。2014年1月-2017年1月收治GDM孕产妇103例，总结GDM孕产妇临床治疗与妊娠结局的关系，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2017年1月收治GDM孕产妇103例，年龄21～36岁，平均（26.67±3.97）岁；孕周36～41周，平均（39.86±1.86）周；其中初产妇67例，经产妇36例。所有孕产妇均建立健康档案，并在不同孕期来院进行相关检查，孕28周行三维B超检查；孕28周后，2周/次；孕36周后，1周/次，胎儿及胎盘功能监测1次/周。

方法：胰岛素治疗：对所有孕产妇均给予皮下注射胰岛素治疗，初次治疗皮下注射短效基因重组人胰岛素，每晚睡前皮下注射中效基因重组人胰岛素，治疗期间密切监测孕产妇的血糖水平，并根据血糖变化调整胰岛素的剂量，另外，随着孕周的增加也要提高胰岛素的剂量。血糖干预：①血糖监测：根据妊娠的早、中、晚期各时间段血糖值变化规律，指导孕妇按时完成不同时段血糖监测。血糖监测中，以空腹血糖和糖化血红蛋白为检测指标，每周复诊1次，查空腹血糖。血标本采集时间统一固定于上午8：30前，指导患者分别在空腹及三餐后2 h采用微机测血糖。血糖控制达标且稳定者于孕24、28、32、36、38周检查糖化血红蛋白1次直至分娩。②健康指导：介绍妊娠期糖尿病的危害，指导其科学用药。对于血糖控制不理想的孕产妇应及时给予双“c”疗法控制血糖。③合理运动：每天要进行适当有氧运动，每次1 h左右为宜，提高对胰岛素的敏感性。④饮食指导：孕产妇日常以吃清淡、易消化的食物为主，4～6餐/d，控制热量的摄入，早、晚热量摄入各占全天的30%左右，中午热量摄入占40%。

评价标准：血糖正常值：孕产妇无明显的饥饿感，且空腹血糖水平3.3～5.6 mmol/L；餐后2 h血糖水平3.3～6.7 mmol/L。

统计学方法：研究中采用SPSS 16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

血糖控制情况：孕产妇经治疗与血糖控制后，空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白水平均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

妊娠结局：观察期间，共发生妊高征1例，羊水過多3例，新生儿低血糖2例，高胆红素血症2例，呼吸窘迫1例，并发症发生率8.74%，发生率处于较低水平，见表2。

讨论

临床中，将GDM定义为妊娠期间孕产妇初次发生血糖浓度升高、葡萄糖耐量降低的情况，发生率1%～15%。GDM孕产妇的血糖水平较高，使血管内皮细胞增厚，影响血液供应，如果没有及时纠正会造成产后出血、妊高征、羊水过多、胎膜早破等孕产妇并发症；而还会提高早产儿、胎儿缺氧、巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫、胎儿畸形等新生儿并发症发生率，不利于妊娠结局。因此，GDM孕产妇一旦确诊要及时治疗，加强血糖水平管理，在分娩前纠正血糖水平，促进分娩，改善分娩结局。

本组研究说明在GDM孕产妇的临床治疗中开展皮下注射胰岛素联合血糖干预措施，能够明显改善其血糖水平，减少孕产妇、新生儿并发症的发生风险。