CSSD压力蒸汽灭菌器湿包原因及干预措施

2017-06-15杜占彩杨钧

护士进修杂志 2017年12期

关键词：灭菌器冷凝水器械

杜占彩杨钧

(河北省唐山市工人医院供应室，河北唐山 063000)

CSSD压力蒸汽灭菌器湿包原因及干预措施

杜占彩杨钧

(河北省唐山市工人医院供应室，河北唐山 063000)

目的分析压力蒸汽灭菌造成湿包的各种原因。方法 2010年1月-2011年11月为对照组，2013年1月-2014年5月为试验组对数据进行分析。结果通过规范化的流程。有效沟通，提高各个环节质量，湿包个数明显减少。结论控制湿包，提高灭菌质量，对有效控制感染，确保患者安全有积极意义。

压力蒸汽灭菌；湿包；灭菌质量

Pressure steam sterilization; Wet pack; Sterilization quality

压力蒸汽灭菌是医院首选的物理灭菌方法，其灭菌质量与患者生命及医疗质量紧密相关，在灭菌过程中影响灭菌效果的主要因素就是湿包；按照卫生部《消毒技术规范》标准[1]，灭菌包灭菌后完全冷却后取出水分含量≤3%，超过3%视为湿包，不可作为无菌物品使用。有以下三种情况之一视为湿包：灭菌包表面触摸有潮湿感，化学指示胶带有水痕迹，灭菌包内有水珠。因此，本研究通过规范灭菌流程，明显减少湿包个数，提高了灭菌质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2010年01月-2011年11月经3台预真空压力蒸汽灭菌器灭菌大小物品包设为对照组；通过分析查找原因，采取相应干预措施之后，将2013年01月-2014年05月灭菌的大小物品包设为干预组。

1.2 造成湿包的原因 (1)待灭菌物品的处置与包装不当：自备灭菌包体积大于30 cm×30 cm×50 cm,重量大于7 kg，物品或包装材料在灭菌前受潮或器械不完全干燥，灭菌后导致湿包；金属器械较多，重叠包装时未使用吸水布分隔，盘、碗、盆开口方向不一致，不利于蒸汽穿透[2]。(2)灭菌物品装载不合格：预真空压力蒸汽灭菌器的装载量不能超过柜室容积的90%，装载量过多阻碍蒸汽的流通，既达不到灭菌的效果，也不利于干燥，易造成湿包。(3)操作不当：灭菌器预热时间短；灭菌器出现故障，未及时处理；灭菌器排气孔上的过滤器堵塞，灭菌结束后未及时处理沉积物，导致冷凝水排出障碍[3]。(4)蒸汽质量及管线设计蒸汽中冷凝水含量高；蒸汽管线中含水高；蒸汽管线的绝缘性差；蒸汽管线的设计问题；蒸汽管线的倾斜度不够[4]。(5)灭菌后的物品干燥与冷却方式不当：灭菌后的物品干燥冷却时间过短，冷却时间小于30 min。(6)突然停水、停电：灭菌物品滞留灭菌器内使程序被迫停止，大量蒸汽变成水而导致湿包。

1.3 干预措施 (1)规范待灭菌物品处置及包装流程器械物品要干燥，包装松紧适度，灭菌包的体积不超过30 cm×30 cm×50 cm；金属器械包重量≤7 kg,敷料包重量≤5 kg。(2)装载合格：灭菌包装载时避免与灭菌柜四壁接触，尽量将同类物品同批灭菌。物品摆放时，大包放上层，小包放下层，金属包平放，相邻灭菌包之间保持2.5 cm的距离，利于蒸汽穿透。(3)及时与锅炉房沟通，以提供灭菌所需的稳定的蒸汽，避免正在灭菌时加水，灭菌器工作前排出管道内冷凝水。(4)灭菌器相关问题：消毒员每日检查灭菌器过滤网，遵守各种操规程，正确维护、保养和监测灭菌器，实际工作中密切观察，发现异常及时处理。(5)突然停水停电导致物品停留灭菌器内时间延长，柜室内温度下降，蒸汽转变为水分而造成湿包，及时打开灭菌器门。(6)冷却时间不足：当因突发情况致灭菌包的冷却时间不足，导致灭菌包产生大量冷凝水潮湿，就将上述灭菌包卸载，重新包装再次灭菌。(7)建立湿包记录：将每个湿包的相关资料完整记录，内容包括湿包部位、程度、放置位置、物品种类、包装方法、锅号锅次、操作者。(8)杜绝湿包发放：如果发现湿包，不得发放，重新包装灭菌。