Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张术后并发症发生率的比较

李 兴

开滦总医院普外科 河北唐山 063000

Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张术后并发症发生率的比较

李 兴

开滦总医院普外科 河北唐山 063000

①目的 探讨下肢静脉曲张患者采用Trivex旋切术治疗对其术后并发症发生率的影响。②方法 选取我院收治的下肢静脉曲张患者100例为研究对象，随机分为观察组与对照组。对照组采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗，观察组采用Trivex旋切术进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。③结果 观察组的手术时间短于对照组(P<0.05)，术中出血量少于对照组(P<0.05)，手术切口数量及手术切口均小于对照组(P<0.05)，并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。④结论 Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张的疗效显著，能够在很大程度上降低并发症发生率。

下肢静脉曲张 Trivex旋切术 并发症 影响

在临床上，下肢静脉曲张属于一种十分常见的血管外科疾病。患者主要的临床表现为患肢浅静脉明显迂曲扩张，并且常会伴有静脉炎、湿疹、溃疡等并发症的出现[1]。体力劳动者及长时间站立者为该疾病的主要发病群体，治疗该疾病的主要方法为手术[2]。以往临床上通常会采用大隐静脉高位结扎分段剥脱术对患者进行手术治疗，患肢大隐静脉进行高位结扎之后，对其进行分段剥落，但是在这种手术治疗方式下，患者术后恢复慢、术中出血多，需要较多手术切口，会对患者的身体造成创伤[3]。除此之外，术后切口瘢痕也会在很大程度上影响美观，因此寻找一种科学有效的治疗方法对患者进行治疗是十分必要的[4]。本研究主要探讨下肢静脉曲张患者采用Trivex旋切术治疗对其术后并发症发生率的影响，通过研究分析获得了一些体会，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月我院收治的100例下肢静脉曲张患者进行研究，将其随机分为观察与对照两组，每组50例。观察组患者50例，其中男28例，女22例，平均年龄(52.5±2.5)岁，平均病程(8.5±2.1)年；对照组患者50例，其中男27例，女23例，平均年龄(52.6±2.6)岁，平均病程(8.6±2.0)年。对两组基本资料进行分析，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 术前所有患者均取站立位，最大程度上充盈并显露患肢曲张静脉，并对患肢的曲张静脉采用标记笔进行标记。麻醉方式选用硬膜外腔阻滞麻醉，作腹股沟斜切口，切口长度约为3cm。将皮肤、皮下组织逐层切开，将大隐静脉主干近端显露出来，对其进行游离，最大程度上寻找大隐静脉5条属支，并且分别将其结扎、离断。对主干也要进行高位结扎并将其离断，在近端将其结扎之后仍需进行缝扎处理。在患者患肢内踝切口下将大隐静脉主干远端显露出来，将其结扎离断，从大隐静脉主干远端将静脉剥脱器穿入，将其用来备用。对照组患者在其小腿静脉曲张的部位作出数个手术切口，逐个剥除曲张静脉。观察组将手术切口作在曲张静脉周围正常皮肤上，切口个数为2～4个，将切口长度控制在3mm，将Trivex旋切系统连接起来，在静脉曲张范围之内将冷光源透照棒插入，并将麻醉肿胀液注入，以此来促使皮下组织和曲张静脉的分离。将静脉轮廓显露，在对侧切口将旋切刀头插入，并将其转速控制在200～600r/min之间，对曲张静脉进行旋转、切除及吸收。完成旋切之后，将麻醉肿胀液注入创面中，以此来对其进行冲洗，然后再对静脉碎片与皮下积血进行清理。将大隐静脉主干采用剥离器剥脱出来，对手术切口进行缝合处理。完成手术之后，采用弹力绷带对患者的患肢进行包扎处理，并将其抬高30°，指导患者进行跖足运动。完成手术后6小时，患者便可以下床进行活动，同时降低了下肢深静脉血栓形成的发生率。

1.3 观察指标 对两组的术中出血量、手术时间、手术切口大小、手术切口数量等进行对比性的分析;分析两组患者皮肤坏死、切口感染、下肢麻木、皮下硬结以及皮下血肿等并发症的发生率。

2 结果

2.1 两组手术情况 对观察与对照两组患者的手术情况进行对比性的研究分析可知，对照组的手术时间、术中出血量、手术切口数量、切口大小均优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组手术情况对比分析

注：与对照组比较，△P<0.05

2.2 两组并发症发生情况 对两组患者的并发症发生情况进行对比性的研究分析可知，观察组50例患者中，皮下血肿1例，皮下硬结1例，下肢麻木1例，切口感染1例，皮肤坏死0例，并发症发生率为8%；对照组50例患者中，皮下血肿2例，皮下硬结3例，下肢麻木2例，切口感染1例，皮肤坏死2例，并发症发生率为20%。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

以往临床上治疗单纯性下肢静脉曲张的手术方法为大隐静脉高位结扎分段剥脱术，但是这种手术方式具有术后恢复慢、出血量多、切口数量多、创伤大等诸多缺点[5]。Trivex旋切术属于微创手术的一种，它能够在很大程度上将手术时间缩短，在光源照射，直视下旋切曲张静脉，并且切除较为彻底。麻醉肿胀液中含有肾上腺素，它能够将曲张静脉收缩，将其出血量减少[6]。旋切刀头以及光源进行交替使用之后，能够在很大程度上将切口数量减少，并且不会对美观造成影响，能够有效防止皮肤溃疡等现象的出现。

皮下血肿属于一种十分常见的Trivex旋切术后并发症，下肢内侧是该并发症的主要发病部位，临床上认为术后抗凝药物的使用、术中术后患肢的加压包扎力度不够以及手术操作等因素均是造成该并发症出现的主要原因[7]。在该手术方式的应用早期，皮下瘀斑与皮下血肿具有较高的发病率，将其操作技术进行改进之后，并发症的发病率也有所下降。针对这一并发症，手术前，应该以曲张静脉范围为依据，对切口以及旋切路径进行科学合理的设置，避免损伤正常组织。高位结扎大隐静脉主干之后，首先要向前进行游离，然后再将分支结扎[8]。如果血肿较大，则可以对皮肤进行挤压，从切口将淤血排出。术后，部分患者还会出现皮肤感觉异常的现象，主要体现为小腿内侧皮肤麻木，通常情况下，这是因为伴行隐神经受到损伤造成的。针对这一情况，在对大隐静脉主干进行剥脱时，应该严格遵循从上而下的原则，采用Trivex旋切系统对小腿静脉曲张进行处理时，要对其进行纵行旋切，避免损伤隐神经。手术完成之后，通常也不需要对其进行特殊性的处理，并可以自行进行缓解，如果患者的症状较为严重，则可以采用营养神经药物对其进行对症治疗，患者病情便可以慢慢治愈。

本研究结果显示，观察组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，手术切口数量少于对照组，手术切口小于对照组，并发症发生率显著低于对照组。由此可知，Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张的疗效显著，能够在很大程度上降低并发症发生率。

[1] 牛启兵,陈 泉,李安强，等.Trivex微创旋切术治疗下肢静脉曲张合并急性血栓性浅表静脉炎[J].中国微创外科杂志,2014,14(11):1008-1010

[2] 孙成林,马 骏,秦 阳，等.Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张258例临床分析[J].中国现代普通外科进展,2011,14(10):815-816,818

[3] 邓武坚,李 强,颜斐斐，等.大隐静脉高位结扎抽剥联合曲张静脉泡沫硬化剂注射及TriVex旋切术治疗下肢静脉曲张[J].现代诊断与治疗,2013,12(9):2081-2082

[4] 王希娥,孙秀坤.TrivexTM系统治疗下肢静脉曲张的手术配合[J].中国医药指南,2016,14(3):138-139

[5] 冯 苏,田志龙,贾高磊，等.限制性内翻剥脱联合TriVex旋切及泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张(附132例报告)[J].中国微创外科杂志,2014,14(2):151-154

[6] 陈茂林,李 智.Trivex旋切去除术治疗下肢静脉曲张92例分析[J].福建医药杂志,2013,35(2):132-134

[7] 郭春海,刘建东,李华志，等.TriVex微创旋切术治疗下肢静脉曲张的应用及临床效果评价[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(7):1845-1846

[8] 刘宏斌,曹廷宝,韩晓鹏，等.腔内激光联合Trivex旋切术治疗重度下肢浅静脉曲张的临床效果[J].中国普通外科杂志,2014,23(12):1689-1692

(2016-08-25 收稿)(王一伊 编辑)

Comparison of incidence of postoperative complications in patients with varicose veins of lower extremity treated by Trivex

LI Xing

(Department of General Surgery,Kailuan General Hospital,Tangshan 063000,China)

Objective Study of varicose veins of lower extremity were treated with TriVex rotary resection in the treatment of the postoperative complication rate.Methods Selected varicose vein of lower limb in patients of our hospital with 100 cases as the object of study,were randomly divided into observation and of two groups,control group with traditional high ligation of great saphenous vein stripping treatment,observation group by TriVex rotation resection and comparative analysis of the clinical curative effect of the two groups of patients.Results In the observation group,the operation time short in control group(P<0.05),intraoperative bleeding is less than that of the control group(P<0.05),incision number and,incision less than that of the control group(P<0.05),the complication rate was significantly lower than that of the control group(P<0.05).Conclusion TriVex rotary cut has an obvious curative effect of surgery in the treatment of varicose veins of lower extremity,can greatly reduce the incidence of complications.

Lower extremity varicose vein.Trivex spiral incision.Complication.Effect

李 兴(1982-)，男，本科，主治医师。研究方向：普通外科。

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A

2095-2694(2017)03-230-03