腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析

周红梅

225800江苏省宝应县中医医院妇产科

腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析

周红梅

225800江苏省宝应县中医医院妇产科

目的：探讨腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效。方法：收治输卵管梗阻性不孕症患者120例，根据患者的选择分成观察组80例和对照组40例。对照组给予传统开腹手术，观察组利用腹腔镜治疗。结果：观察组患者术中出血、手术时间、排气时间和住院时间明显少于对照组(P＜0.05)，观察组治疗效果优于对照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症创伤小、手术时间短、术中出血少、输卵管畅通率高。

腹腔镜；输卵管梗阻；不孕症；通液

不孕症是妇产科常见病症，导致不孕症的因素很多，有输卵管梗阻、内分泌紊乱、子宫内部病变以及排卵障碍等。其中输卵管梗阻是导致不孕症的主要原因之一[1，2]，占有很大比例。随着微创技术的不断发展，腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症得到了广泛推广。为探讨腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床疗效，本文收集我院2016年2月-2017年1月治疗的120例输卵管梗阻性不孕症患者资料进行汇总和分析，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年1月收治输卵管梗阻性不孕症患者120例，均排除男方不孕等因素，根据患者选择分成观察组80例和对照组40例。观察组病程2～10年，平均(4.1±1.2)年；年龄27～41岁，平均(35.3±1.9)岁；体重45～70 kg，平均(53.6±5.1)kg。对照组病程2～13年，平均(4.3±1.5)年；年龄27～42岁，平均(35.5±1.5)岁；体重47～71 kg，平均(53.8±5.5)kg。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：对照组给予传统开腹手术。观察组利用腹腔镜治疗，具体方法：所有患者均于月经干净后3～7 d，术前12 h禁饮食，采用气管插管麻醉，患者取膀胱截石位。首先做3个切口，一是于脐部做10 mm切口，由此插入腹腔镜；双侧髂前上棘内侧3 cm处各做1个5 mm切口，是插入手术器械的通道。用腹腔镜观察子宫及双侧附件，用美蓝行子宫、输卵管通液，根据输卵管通畅程度选择手术种类，常用的手术种类有输卵管端端吻合术、输卵管造口术、输卵管伞部扩张术、输卵管周围粘连松解术等。术后以美蓝通液，确保输卵管通畅，置入低分子肝素、地塞米松、糜蛋白酶、庆大霉素、右旋糖酐防粘连，术后行抗感染、活血化瘀处理。

统计学方法：对所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者手术情况及住院时间比较：观察组在术中出血、手术时间、排气时间和住院时间方面明显少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗后输卵管畅通率比较：经过治疗，观察组双侧畅通50例，单侧畅通25例，不畅4例，阻塞1例，总畅通率93.8%；对照组双侧畅通18例，单侧畅通8例，不畅7例，阻塞7例，总畅通率65.0%。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

不孕症是妇科常见病，近年来有增加趋势，引起不孕的病因中输卵管因素占首位[3]。腹腔镜技术是新的微创性的妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗宫腔内外病变，比传统方法诊断率明显提高，且创伤小、出血少，对腹腔干扰小，术后恢复快[4]。有资料报告[5]，腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症能显著提高不孕患者的妊娠率。

本组资料对120例患者采用腹腔镜治疗，与传统的开腹手术治疗比较，结果显示，腹腔镜治疗患者在术中出血、手术时间、排气时间和住院时间方面明显少于传统的开腹手术治疗，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。经过治疗，观察组双侧畅通50例，单侧畅通25例，不畅4例，阻塞1例，总畅通率93.8%；对照组双侧畅通18例，单侧畅通8例，不畅7例，阻塞7例，总畅通率65.0%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症创伤小、手术时间短、术中出血少、输卵管畅通率高，值得临床推广。

表1 两组患者手术情况及住院时间比较(±s)

表1 两组患者手术情况及住院时间比较(±s)

项目观察组对照组P术中出血( m L ) 2 0 . 1 ± 5 . 6 7 9 . 5 ± 1 2 . 3＜0 . 0 5手术时间( m i n ) 5 0 . 2 ± 8 . 5 7 8 . 6 ± 1 0 . 6＜0 . 0 5排气时间( h ) 2 9 . 3 ±1 . 2 4 4 . 3 ± 5 . 6＜0 . 0 5住院时间( d ) 7 . 1 ± 2 . 2 1 1 . 2 ± 3 . 1＜0 . 0 5

表2 两组患者治疗后输卵管畅通率比较[n(%)]

[1]胡庆庆.腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,10(11): 1752-1754.

[2]罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社,1998:166.

[3]刘嘉茵.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析[J].中国医药导报,2013,10 (23):161-162.

[4]Papaioannou S,Afana M,Girling AJ,et al.The effect on pregnancy rates of tubal perfusion pressure reductions zchieved by guidewire tubal catheterization[J].Hum Reprod,2012,17 (8):2174-2179.

[5]毕仁捷.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(20):125-126.

Clinical analysis of laparoscopic treatment on tubal obstructive infertility

Zhou Hongmei
Department of Obstetrics and Gynecology,Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoying County,Jiangsu Province 225800

Objective:To investigate the effect of laparoscopy in the treatment of oviduct obstructive infertility.Methods:120 patients with tubal obstruction infertility were selected.They were divided into the observation group with 80 cases and the control group with 40 cases.The control group were given traditional laparotomy,and the observation group were treated with laparoscopy. Results:In the observation group,intraoperative bleeding,operation time,exhaust time and hospital stay were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The observation group was better than the control group(P＜0.05).Conclusion: Laparoscopic treatment of fallopian tube obstruction infertility has less trauma,shorter operation time,less intraoperative bleeding, and high patency rate of fallopian tube.

Laparoscope;Fallopian tube obstruction;Sterility;Hydrotubation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.29