社区高血压患者健康管理效果分析

王燕

100192中国电力科学研究院门诊部预防保健科

社区高血压患者健康管理效果分析

王燕

100192中国电力科学研究院门诊部预防保健科

目的：探讨社区高血压患者的健康管理效果。方法：选取社区高血压患者274例，随机平分两组。对照组进行健康宣教，观察组实施健康管理，比较两组患者健康干预前后血压状况，分析干预后认知水平和行为改变情况。结果：健康干预后，两组患者舒张压、收缩压降低，观察组低于对照组(P＜0.05)；观察组患者健康干预后认知评分(饮食评分、治疗评分、活动评分、社会心理评分、总评分)高于对照组(P＜0.05)；观察组患者健康干预后行为(限盐、限酒、规律用药、适度运动、戒烟)好于对照组(P＜0.05)。结论：社区高血压患者的健康管理效果良好，可提高患者的认知水平，帮助其控制血压水平，并养成良好的生活习惯。

社区；高血压；健康管理

中国是人口大国，目前现有高血压患者1.6亿，且发病率还在不断升高，尤以老年人居多[1，2]，严重影响着公众的身体健康。病情平稳的高血压患者多在社区医疗机构进行治疗，因而对患者进行有针对性的健康宣教是有必要的。健康管理是社区医院针对高血压患者开展的一项管理方案，目的是提高患者认知水平，提高其自主治疗的意识，规范其行为，进而提高治疗效果的方法。此次研究对社区高血压患者实施健康管理，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2014年10月-2015年10月选取社区高血压患者274例，入选标准：符合2010年修订版《中国高血压防治指南》的诊断标准[3]，舒张压高于90 mmHg，收缩压高于140 mmHg。排除标准：患有器质性疾病、精神性疾病、无法有效配合的患者。采用随机数字表法分两组。对照组137例，男84例，女53例，年龄48～75(64.6±7.0)岁，病程4～21(8.7± 2.6)年。观察组137例，男86例，女51例，年龄46～74(64.2±6.8)岁，病程4～20(8.5±2.3)年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组患者未实施健康管理，而进行健康宣教。观察组患者实施健康管理，内容如下：建立患者的健康档案，开展一对一健康宣教，定期组织患者进行健康教育讲座，同时开展相互讨论和答疑，在社区内设立健康教育传栏，为患者提供免费的血压测量，为其制定有针对性的干预方案，由患者家属进行监督，指导其养成良好的生活习惯。要限盐、限酒、规律用药、适度运动、戒烟。合理搭配患者的饮食，低热量、低盐、限制脂肪摄入、补钾等，多食用蔬菜，少吃咸鱼、香肠、咸鸭蛋、腌菜等食物，定期检测血压，注意控制患者的体重，避免超重，提高患者的遵医行为，养成定期运动的生活方式，快步行走30 min/d。加强患者的用药管理，不可随意停药、换药或减药。

评定标准：认知水平的评定标准[4]：通过查阅文献，制定自我管理调查表，内容包括饮食评分、治疗评分、活动评分、社会心理评分，共28个条目，采用4级评分法，再合计总分，满分112分，分数越高，认知水平越高。

统计学方法：数据资料用SPSS 16.0软件行统计学分析，计量资料用(±s)表示和t检验，计数资料用率(%)表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者健康干预前后血压状况比较：健康干预后，两组患者舒张压、收缩压降低(P＜0.05)。观察组患者健康干预后舒张压、收缩压低于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组患者健康干预后认知水平比较：观察组患者健康干预后认知评分(饮食评分、治疗评分、活动评分、社会心理评分、总评分)高于对照组(P＜0.05)，见表2。

两组患者健康干预后行为改变情况比较：观察组患者健康干预后行为(限盐、限酒、规律用药、适度运动、戒烟)好于对照组(P＜0.05)，见表3。

表1 两组患者健康干预前后血压状况比较±s，mmHg)

表1 两组患者健康干预前后血压状况比较±s，mmHg)

组别舒张压收缩压对照组健康干预前105.4±2.8156.8±6.0 (n=137)健康干预后90.2±3.1137.5±4.9t4.6674.388P0.0000.000观察组健康干预前104.9±2.6157.1±5.2 (n=137)健康干预后82.3±1.8118.4.±4.6t5.6826.337P0.0000.000

表2 两组患者健康干预后认知水平比较(±s，分)

表2 两组患者健康干预后认知水平比较(±s，分)

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表1 两组临床指标比较(±s)

表1 两组临床指标比较(±s)

组别例数首次下床活动时间(h)首次肛门排气时间(h)首次排便时间(h)手术后住院时间(d)对照组5017.73±10.7334.61±16.7658.55±24.555.56±1.86观察组508.92±4.7521.43±12.8247.03±27.314.76±1.56t5.5684.6322.3262.444P0.0000.0000.0220.016

讨论

健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康管理教育，提高自我管理意识和水平，并对与其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化管理方案、健康干预等手段持续加以改善，在社区高血压患者中的应用效果良好。

本研究结果说明社区高血压患者的健康管理效果良好，可提高患者的认知水平，帮助其控制血压水平，并养成良好的生活习惯，值得临床推广使用。

[1]邱小灵,吴小勇,叶学英.自我健康管理模式在社区高血压患者中的应用效果评价[J].中国当代医药,2013,20(7):125-126.

[2]郑丽杰,徐俊,荣超.农村社区高血压患者健康管理效果评价[J].中国卫生事业管理, 2015,4(1):255-257.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010)[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616.

[4]胡晓林,游桂英.社区中青年高血压患者健康管理模式效果评价[J].重庆医学,2013,42 (11):1263-1265.

Analysis of the effect of health management on patients with hypertension in community

Wang Yan
Outpatient Department of Preventive Health Section,China Electric Power Research Institute 100192

Objective:To explore the effect of health management on patients with hypertension in community.Methods:274 patients with hypertension in community were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group

health education,while the observation group was taken health management.The blood pressure of the two groups were compared before and after health intervention,and cognitive and behavioral changes after intervention were analyzed.Results: After the intervention,the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the two groups decreased,the observation group was lower than the control group(P＜0.05).The cognitive scores(diet score,treatment score,activity score,social psychological score, total score)of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).The behavior of the patients in the observation group after health intervention(limited salt,limited alcohol,regular medication,moderate exercise, smoking cessation)were better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Health management on patients with hypertension in community achieved good effect.It can improve the cognitive level of patients,help them control blood pressure level,and develop good habits.

Community;Hypertension;Health management

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.86