关于公共卫生与预防医学相关性的几点思考

陈卫峰孙小丽

264500山东省威海市乳山市卫生和计划生育监督执法大队卫生监督三科1

264500山东省威海市乳山市疾病预防控制中心办公室2

关于公共卫生与预防医学相关性的几点思考

陈卫峰1孙小丽2

264500山东省威海市乳山市卫生和计划生育监督执法大队卫生监督三科1

264500山东省威海市乳山市疾病预防控制中心办公室2

目前，我国社会经济呈现迅猛发展的态势，人们的物质生活水平有了很大提升，开始越来越重视生命健康质量的提高，特别是在多个公共卫生事件发生之后，如非典、HIV等，社会与政府开始逐渐重视公共卫生。同时，预防医学也开始进入人们的视野，预防医学与公共卫生的出发点不同，但是二者均是为了人民群众的健康安全而存在。本文主要针对公共卫生与预防医学的相关性进行深入分析。

公共卫生；预防医学；相关性

公共卫生服务主要通过一系列保障措施与政策为人民群众提供必要的服务，在此基础上确保人民群众的生命安全与健康，可以将其当作一种通过低成本换取较长周期的社会服务[1，2]。现阶段，很多国家均对公共卫生事业开展中政府具备的作用做出了明确的规定，而且在政绩考核中纳入了公共卫生事业开展状况，在此基础上对公共卫生事业的发展予以促进[3]。

公共卫生

公共卫生事业发展状况：目前，我国大部分人口均在农村地区，受到利益因素的影响，一些行政管理人员过于重视短期利益的实现，没有从根本上认识到公共卫生事业长远发展的重要意义，导致公共卫生事业中政府的干预力度不足。这是造成我国农村地区公共卫生事业发展滞后的一个重要原因。而在一些大城市中，还未建立一个完整的公共卫生体系，在公共卫生事业发展方面，政府并没有对职责予以明确、合理地划分。所以为了进一步促进公共卫生事业的发展，应当充分重视公共卫生事业政策的全面实施，从城市到农村，进一步加大公共卫生事业的发展力度，在此基础上确保人民群众的生命健康与安全。

公共卫生事业发展问题分析：公共卫生事业在发展过程中，其需要解决的首要问题是如何消除重大传染疾病对人民群众生命安全产生的威胁[4]。近些年，我国工业化进程不断加快，这在一定程度上对生态环境产生了破坏，导致心脑血管疾病、癌症等一系列慢性非传染性疾病的发生率上升，而且已经成为人民群众生命健康的主要影响因素；由于突发性公共卫生事件的应急机制建设尚未完善，因此在面对突发事件的时候，无法在第一时间予以合理处理，特别是农村地区，主要在于其卫生条件比较差，而且公共卫生基础非常薄弱。因此，我国公共卫生事业的发展形势不容乐观。

预防医学

预防医学，实质上就是将健康、人群以及环境作为基准点，通过环境卫生科学、临床医学等一系列理论，分析对人民群众身体健康产生不良影响的主要因素，在此基础上制定并实施相应的预防措施，对人民群众的身体健康提供保障。

预防医学的本质就是预防，其重点强调对多种疾病的发生、发展予以有效防治，在此基础上实现疾病预防、控制的目的。其主要特点：①预防医学非常重视健康、人群以及环境之间的有机结合，旨在实现宏观与微观的有机融合；②预防医学非常重视与临床医学之间的有机结合，在此基础上结合临床治疗与预防措施，以此实现实践与理论的有机结合；③预防医学的研究对象包含了群体与个体，而主要研究的对象为未受到疾病影响的个体。

公共卫生与预防医学相关性分析

公共卫生主要包括卫生检验科学、营养与食品卫生学、卫生毒理学、社会与健康行为科学、环境健康学与环境卫生学、生物统计学、卫生服务管理以及流行病学等多个学科，所以公共卫生实践主要从社区人群与社会角度对问题予以思考，并不一定由医生实施。就美国而言，其公共卫生的实施者主要为环保人士、护理人员、健康教育工作者与卫生检验学家、流行病学家等。

从医学方面来看，其主要被定义为与照料患者相关的行业，从业人员主要包括民间医生、专业技术人员等。医学作为一个人类活动的广泛领域，在人才培养方面不仅离不开大学专业教育，还包含了对疾病及其影响因素的深入研究。从传统观念方面来看，维持健康与预防疾病是医学的最高原则，而现代发达国家中，医学基本上已经成为疾病治疗的象征，在资源耗费上已经超过所有健康相关费用支出的85%以上[5]。

医学专业主要划分为以下几个方面，即，放射医学、预防医学、妇产科学、儿科学、外科学以及内科学等[6]。预防医学作为医学中一个必不可少的重要分支，主要为公共卫生服务，与其他医学专业的要求一致，需要本科后教育，入学者的最低学历为本科。预防医学主要通过开展医学工作对疾病予以预防，并在此基础上预防劳动力过早丧失[7]。预防医学能够在人群、社区以及个体中开展，其要求的专业能力、知识包含环境卫生学、项目管理、流行病学、生物统计学以及临床医学，其中项目管理包括卫生项目的计划、协调、组织、预算以及评估等；同时，预防医学要求可以对社会与行为危险因素、食品与营养以及工作环境中存在的危险因素对疾病、健康产生的不良影响予以正确的理解，而且可以在临床医学实践中合理应用一级预防、二级预防以及三级预防的概念与方法。所以，预防医学从本质上来看，可以作为一种包含了医学技能与公共卫生知识的专科。医生是预防医学的实践者，而预防医学主要是公共卫生与医学的结合部分，见图1。

图1 公共卫生、预防医学、医学关系示意图

公共卫生与预防医学之间的差异，主要在于公共卫生的从业人员涵盖了大量非医生人员。医生在预防医学实践参与过程中，一般会发现自己在公共卫生体系中处于权威、领导位置，同时承担着相应的职责。

一些学者认为，公共卫生与医学之间难以明确区分。医学的服务对象主要为个体患者，其主要应用于个体患者的诊断与治疗，而公共卫生主要通过监督执行卫生法规、健康教育以及免疫接种实现对公共卫生突发事件的合理应对与卫生防护，在此基础上对人民群众的身体健康状况予以有效改善[8]。预防医学作为医学的一个重要分支，在公共卫生与医学之间具有重要的桥梁作用。

随着医疗体制改革的进一步推进，特别是在一些重大公共卫生事件发生之后，如非典、HIV等，公共卫生受到了越来越多的关注，很多学者都开始深入研究公共卫生与预防医学之间的相关性。公共卫生作为预防医学体系中的一个不可缺少的组成部分，一些学者认为公共卫生与预防医学是完全相同的，但是从本质上来看，二者是完全不同的两个概念，虽然目标一致，工作内容十分相似，但是在本质上存在较大差异。除此之外，公共卫生经历了由临床医学向社会医学发展的过程，其基本服务对象始终是群众，并以社区为基础，已经逐渐脱离医学范畴，具有社会医学属性；而预防医学从本质上来看，始终都属于医学范畴。

综上所述，公共卫生与预防医学之间有着密不可分的关系，二者在服务对象、工作目标等多个方面具有高度一致性，均通过合理的健康服务不断完善人民群众的健康环境。若是将预防医学当作集中理论指导，那么可以将公共卫生作为基于预防医学的一种社会实践，是预防医学的实现形式。

[1]周健,李鸿成,张亚娟,等.创新项目对公共卫生与预防医学专业“教”和“学”的促进和启示[J].教育教学论坛,2016,12(1): 116-117.

[2]王煜,邓诺,吴建国,等.中国部分高校2008-2012年公共卫生与预防医学SCI论文分析[J].中国公共卫生,2016,23(5): 716-720.

[3]李芳健,唐杰,周志衡,等.基于岗位胜任力为导向的预防医学专业公共卫生实践教学模式的研究[J].中国当代医药,2016,5 (18):133-136.

[4]鲁英,康玲,洪一旌,等.与疾病预防控制中心协作提高预防医学专业学生公共卫生事件应急知识水平的探索[J].疾病预防控制通报,2013,9(3):70-72.

[5]吐尔洪·尼牙孜.浅析公共卫生与预防医学的关系[J].北方药学,2013,10(7):102-103.

[6]陈妙,余日安,邹宇华.预防医学专业公共卫生创新论坛的构建[J].基础医学教育,2015, 11(3):206-208.

[7]杨惠芳,张毓洪,乔慧,等.公共卫生与预防医学专业教育教学改革实践的探讨[J].卫生职业教育,2015,8(20):21-22.

[8]姜凡晓,职心乐,刘欢,等.预防医学教学体系下公共卫生事件应急管理课程的设置[J].科技创新导报,2014,6(17):95-96.

Some thoughts on the correlation between public health and preventive medicine

Chen Weifeng1,Sun Xiaoli2
Rushan City Health and Family Planning Supervision Law Enforcement Brigade Health Supervision Three Department of Weihai City,Shandong Province 2645001
The Office of Rushan City Center for Disease Control and Prevention,Weihai City,Shandong Province 2645002

At present,China's social economy shows a trend of rapid development,and the people's living standard has been greatly improved,which begin to pay more attention to improve the life health quality,especially after a number of public health events,such as SARS,HIV and so on.The society and the government begin to pay more attention to public health.At the same time,the preventive medicine also begin to enter the field of vision,and the starting points of preventive medicine and public health are different,but the two are the exist for the people's health and safety services.This paper focuses on the correlation between public health and preventive medicine for in-depth analysis.

Public health;Preventive medicine;Correlation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.4