尿糖尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值研究

马燕

摘要：目的 研究尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法 以本院50例糖尿病早期肾损伤患者作为观察组，以50例在本院进行健康体检的人群作为对照组，均属于2015年5月～2016年5月期间。两组进行尿糖、尿微量白蛋白检验，对比两组的检验结果。结果 观察组的尿糖水平（3.12±1.28）mmol/L和尿微量白蛋白水平（35.25±5.46）mg/L均比对照组数据高（P<0.05），在两项指标阳性率方面，对照组中无阳性结果，观察组在尿糖检验中阳性概率为80.00%，在尿微量白蛋白检验中阳性概率为75.00%，组间对比，P<0.05。结论 尿糖与尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值较高。

关键词：尿糖；尿微量白蛋白；检验；糖尿病早期肾损伤；诊断

在糖尿病并发症中，糖尿病早期肾损伤比较常见，早期无典型症状[1]，通常在就诊时已处于疾病晚期，治疗难度相对较大，因此，进行早期的诊治对于挽救患者的生命十分重要。临床上诊断糖尿病早期肾损伤的方法包括尿糖检验、尿微量白蛋白检验等，临床实践发现，单纯进行两项指标的检验取得的效果不够理想。为了研究尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值，本文将2015年5月～2016年5月接收的糖尿病早期肾损伤患者50例和健康体检人员50例作为研究对象，以下是具体研究报告：

1 资料与方法

1.1一般资料 将本院在2015年5月～2016年5月收治的50例糖尿病早期肾损伤患者作为观察组，以50例同期在本院进行健康体检的人群作为对照组。对照组中男27例，女23例，年龄45～75岁，平均年龄（60.34±7.31）岁。观察组中男28例，女22例，年龄44～74岁，平均年龄（60.18±7.13）岁。对照组健康体检人员和观察组糖尿病早期肾损伤患者的基线资料对比性不强（P>0.05）。

1.2方法 两组均进行尿糖与尿微量白蛋白两项指标的检测。检测前需保证规律且正常的生活状态和饮食习惯，不得剧烈运动，检验前8 h禁食，保持空腹，收集晨尿，置于指定容器中，做好标记，送至检验科进行检验。检测晨尿时采用HT-150尿液分析仪进行数据分析，采用奥斯邦试剂和干化学试纸检测尿液中的尿糖和尿微量白蛋白阴性指标和阳性指标。

1.3观察指标与判定标准 对比两组的尿糖和尿微量白蛋白检测数据，同时对比两项指标的阴性、阳性比例，其中尿糖若在1.67～2.77 mmol/L之间则表示阴性，>2.77 mmol/L即为阳性，而尿微量白蛋白若<20 mg/L，则表示阴性，>20 mg/L为阳性。

1.4统计学处理 将尿糖水平、尿微量白蛋白水平、阳性率投入SPSS18.0版软件中进行处理，尿糖水平和尿微量白蛋白水平用（x±s）表示，采用t检验；用%表示阳性率，采用χ2检验。P<0.05表示对照组健康体检人员和观察组糖尿病早期肾损伤患者的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的尿糖水平和尿微量白蛋白水平 对照组健康体检人员的尿糖水平为（1.28±0.29）mmol/L，尿微量白蛋白水平为（15.28±3.49）mg/L，而观察组糖尿病早期肾损伤患者的尿糖水平和尿微量白蛋白水平分别为（3.12±1.28）mmol/L、（35.25±5.46）mg/L。两组的上述两项指标进行比较，P均<0.05。

2.2对比两组尿糖和尿微量白蛋白的阳性率 在对照组健康体检者中，尿糖、尿微量白蛋白均未出现阳性，概率为0，而在观察组糖尿病早期肾损伤患者中，尿糖检测结果中共40例为阳性，概率为80.00%，尿微量白蛋白检测结果中为阳性的患者有35例，概率为75.00%，与对照组数据相比，P<0.05。

3 讨论

糖尿病属于内分泌代谢性疾病，在老年人群中比较常见，主要致病因素包括饮食习惯、生活习惯、生活环境、内分泌紊乱等[2]，患者最主要的临床表现是血糖水平升高，疾病早期会致使机体中脂肪、蛋白质等物质的代谢系统发生紊乱，病情比较严重的患者会引发各种严重并发症，例如酮癥酸中毒、血管病变、神经病变等[3-4]。随着人们生活习惯和环境的变化，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，严重影响身心健康。

长期的高血糖状态会损伤机体的各个脏器器官，进而导致各种功能障碍或脏器衰竭的情况发生[5]，其中，肾损伤在糖尿病并发症中比较常见，临床上称其为糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）[6]，其发病原因是长期处于高血糖状态导致糖化血红蛋白生长能力提高，进而抑制氧合血红蛋白的生成，使红细胞携氧能力降低，导致机体氧循环状态被打破[7]，此外，血糖持续升高还会增加血液黏稠度，降低微血管灌注，导致组织细胞缺氧症状的出现，同时血管内皮细胞会在一定程度上受到损伤，增加血浆内皮素的分泌量，逐渐加重肾血管收缩症状，在短时间内增加肾血管阻力，降低肾血流量，导致肾小球硬化和肾小球微血管发生病变，引发肾损伤。

尿微量白蛋白属于糖尿病早期肾损伤常用的检测指标，具有较高的敏感性，其原因在于糖尿病早期肾损伤患者的肾小球已受到损伤，通过检测尿微量白蛋白水平可以评估肾损伤程度，该项目的检查能够克服常规检查当中的不足之处，可将尿蛋白中连续性的微小变化准确检验出来，进而提高诊断准确性，与定时检测尿蛋白相比，尿微量白蛋白检验获取尿液标本的途径更加简便，能够缩短采集标本的时间，其检测数据与真实水平更加接近，检测时若发现患者存在微量蛋白尿，则可说明患者尿液中有过量的蛋白存在[8]，以此来评估患者早期肾损伤情况的可靠性较高。通常情况下，人体中的尿糖分子结构比较小且稳定性较高，肾脏受损时，尿小管对尿糖的吸收能力会降低，导致尿糖水平持续升高且高于正常值，因此，对尿糖水平进行检验也可评估肾脏受损情况。

本次研究将50例健康体检人员和50例糖尿病早期肾损伤患者作为研究对象，其中健康体检人员列为观察组，糖尿病早期肾损伤患者列为对照组，均进行尿糖和尿微量白蛋白两个项目的检验。结果中的数据显示，观察组患者的尿糖水平和尿微量白蛋白水平均比对照组数据高，其中观察组患者的尿糖水平为（3.12±1.28）mmol/L，尿微量白蛋白水平为（35.25±5.46）mg/L，与对照组相比，P<0.05；两组尿糖和尿微量白蛋白的阳性率对比，P<0.05，其中对照组中无阳性结果，而观察组中尿糖阳性率为80.00%，尿微量白蛋白阳性的概率为75.00%。

综上可知，糖尿病早期肾损伤患者的尿糖水平、尿微量白蛋白水平与健康人相比更高，联合检验两项指标可为临床诊断糖尿病早期肾损伤提供参考依据。

参考文献：

[1]杨丽玲，朱翠琴，林环宇.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤作用分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（7）：1253-1254.

[2]孙永华.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断价值探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：21-22.

[3]赵华.尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床意义[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4（1）：140-141.

[4]廉玉兰.探究尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].糖尿病新世界，2015，35（14）：49-51.

[5]常英.探析尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床意义[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：87.

[6]陈彤.尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤患者中的检测及诊断价值[J].吉林医学，2015，36（7）：1337-1338.

[7]王胜霞.尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值分析[J].继续医学教育，2015，29（5）：89-90.

[8]李如粉.尿糖联合尿微量白蛋白检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析[J].当代医学，2016，22（36）：9-11.