CT和MRI影像在脑膜瘤诊断中的临床意义

王春娥+周卫+李杰

【摘要】目的 分析在脑膜瘤诊断中采用CT与MRI影响的临床诊断价值。方法 本研究选择的样本病例为我院收治的脑膜瘤患者42例，以2014.5～2016.5为样本选取时段，回顾性分析患者病理学资料及影像学资料，所有患者均行CT和MRI影像学检查，脑膜瘤性质的判定依据为瘤脑组织界面、肿瘤多发、钙化、瘤周水肿、密度和信号、边缘和形态等影像学表现。结果 27例T1和T2信号呈现均匀，6例T1信号呈现不均匀，9例T2信号呈现不均匀；7例患者肿瘤内钙化；38例硬膜尾征；15例瘤周水肿；6例颅骨受侵；28例肿瘤边缘规整，14例患者呈现壁结节、分叶、不规则及毛糙边缘；28例均匀强化明显，14例不均匀强化明显。结论 CT和MRI对脑膜瘤进行诊断应用价值较高，值得应用和推广。

【关键词】脑膜瘤；CT；MRI；诊断；影像

【中圖分类号】R445.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31..01

脑膜瘤在临床上作为一种颅内非胶质原发脑肿瘤较为常见，以脑膜乳头细胞，即蛛网膜帽状细胞作为起源，多数为良性，有较慢的生长速度，采用全切除术治疗，有较低的复发率，然而部分脑膜瘤进程较为快速，全切除术治疗后复发率较高，为恶性肿瘤表现[1]。因此，对脑膜瘤良性和恶性进行有效鉴别意义重大。本研究对在脑膜瘤诊断中采用CT和MRI影像的临床意义进行分析，分析结果作如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的样本病例为我院收治的脑膜瘤患者42例，以2014.5～2016.5为样本选取时段，包括16例男性患者和26例女性患者，年龄最高者为65岁，年龄最小者为20岁，中位年龄为（44.8±2.5）岁，最长病程为18年，最短病程为3d，平均病程为（5.8±2.5）年；31例患者表现为头痛、头晕，9例表现为视力减退，11例癫痫，10例表现为肢体麻木、无力及偏瘫。采用开颅手术对肿瘤进行切除，其中术后有6例患者发生复发情况。

1.2 方法

2组患者采用CT检查和MRI检查进行诊断，（1）CT检查方法为：行CT检查者18例，参数设置为5 mm层厚，5 mm层距；（2）MRI检查方法为：所有患者均采用MRI进行检查，头部正交线圈，256×256矩阵，5 mm层厚，5 mm层距，予以快速自旋回波和自旋回波，即4500 msTR、90 msTE和350～500 msTR、10 msTE。矢状位T1WI平扫，DWI、FLAIR、T2WI、T1WI横断位平扫 ；矢状位T1WI、冠状位及横断位增强扫描。

1.3 评价指标

脑膜瘤性质（良性、恶性）的判定依据为瘤脑组织界面、肿瘤多发、钙化、瘤周水肿、密度和信号、边缘和形态等影像学表现。

2 结 果

27例T1和T2信号呈现均匀，所占比例为64.29%，6例T1信号呈现不均匀，所占比例为14.29%；9例T2信号呈现不均匀，所占比例为21.43%；7例患者肿瘤内钙化，所占比例为16.67%；38例硬膜尾征，所占比例为90.48%；15例瘤周水肿，所占比例为35.71%；6例颅骨受侵，所占比例为14.29%；28例肿瘤边缘规整，所占比例为66.67%，14例患者呈现壁结节、分叶、不规则及毛糙边缘，所占比例为33.33%；28例均匀强化明显，所占比例为66.67%，14例不均匀强化明显，所占比例为33.33%；脑膜瘤形态及部位显示结果为：14例（33.33%）部位为大脑凸面，11例（26.19%）部位为上矢状窦旁，9例（21.43%）部位为蝶骨大翼处，5例（11.90%）部位为前颅窝，3例（7.14%）部位为侧脑室三角区；28例规则的形态，14例桑葚状或分叶状明显，7例患者边缘不是很清晰。

3 讨 论

脑膜瘤在临床上作为一种常见肿瘤类型，主要分为非典型性脑膜瘤、良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤3种类型，临床表现为圆形肿瘤，明显强化和硬膜宽基底相连；85%发生部位为幕上，其余部位为CPA区、鞍结节、颅前窝、嗅沟、蝶骨嵴、矢状窦旁、大脑凸面等；与骨质增生邻近；大小不一；女性患者居多[2]。MRI诊断的特点为多方位成像，对细胞组织分辨率较高，在脑膜瘤诊断中可发挥定性、定位的作用，因此常常被应用于脑膜瘤术前检查。多数脑膜瘤表现为实质性肿块，包膜完整，颈外动脉参与或单独血供，呈现丰富的肿瘤血供。部分肿瘤存在钙化、囊变、坏死及出血情况。相关研究显示瘤周水肿与脑膜瘤增值指数呈正比。

在多数临床研究中，良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤呈现部分重叠表现，良性脑膜瘤、不典型性脑膜瘤和恶性肿瘤在生物学和组织学上作为一个连续发展的过程，因此分界并不明确。经MRI诊断恶性脑膜瘤征象为：不完整的包膜，生长呈现浸润性，正常脑组织与肿瘤有模糊的界限；不规则的形态，一般表现为分叶状；肿瘤内容易发生局灶性坏死囊变，不均匀的囊壁薄厚，内部有结节，且不平，T1WI信号混杂，T2WI信号高不均匀，CT诊断显示不均匀高密度区或混杂密度，2种影像学显示不均匀增强；肿瘤信号增强；

综上所述，以CT和MRI影像学表现对脑膜瘤进行诊断，可对良性和恶性进行鉴别，为治疗提供参考，评价预后情况，应用价值较高。

参考文献

[1] 孟庆梅.CT和MRI影像在脑膜瘤诊断中的临床意义[J].中国医学装备，2016，13（3）：54.

[2] 洪宗启.26例脑膜瘤的CT与MRI影像表现[J].医学信息，2014（9）：518-518.

本文编辑：刘帅帅