中西医结合治疗急性冠脉综合征的临床体会

孙野

【摘要】目的 分析中西医结合治疗急性冠状综合征的临床效果及体会。方法 回顾性分析123例急性冠状综合征患者的临床资料，将其按照入院日期单双号随机分为观察组与对照组，其中单号日期入院的对照组59例患者采用单纯西医治疗，双号日期入院的64例观察组患者则在对照组的基础上采用中西医结合治疗方法，比较两组患者的临床总有效率。结果 观察组获得了90.63%的临床总有效率，显著高于对照组77.97%，差异具统计学意义（P<0.05）。结论 急性冠状综合征患者采用中西医结合的方法进行治疗临床效果显著，值得临床推广。

【关键词】急性冠状综合征；中西医结合；效果观察

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31..02

急性冠状综合征是由多种原因引起的急性心肌缺血及缺氧的临床综合征，其以冠状动脉粥样硬化病理改变为基础，在不稳定型心绞痛、非ST段抬高的心肌梗死及ST段抬高的心肌梗死、冠心病猝死等因素的影响下，不稳定斑块受到侵蚀而发生破损及裂纹，形成血栓完全或不完全阻塞冠状动脉[1]。本研究以123例急性冠状综合征患者为研究对象，分析中西医结合治疗急性冠状综合征的临床效果及体会。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院2014年1月～2016年4月收治的123例急性冠状综合征患者为研究对象，其中男67例，女56例，年龄44～78岁，平均年龄59.6岁；病程2～16年，平均病程6.5年；123例患者中包括不稳定型心绞痛85例、心肌梗死38例；123例患者中，合并糖尿病者28例，合并高血壓者44例，合并高脂血症者39例。所有患者均与急性冠状综合征相关诊断标准相符，冠状动脉造影与诊断标准相符。排除合并瓣膜病、心肌病、左心室肥厚、重度心肺功能不全者；排除合并感染性疾病、免疫性疾病及恶性肿瘤者；排除合并严重肝肾疾病者及肝肾功能不全者；排除未进行冠状动脉造影者等。按照患者入院日期单双号将所有患者分为观察组与对照组，其中单号日期入院者59例为对照组，余者双号日期入院者64例为观察组，两组患者一般资料差异不显著。

1.2 方法

对照组患者采用阿司匹林肠溶片进行治疗，负荷量300 mg/d，维持量100 mg/d，氯吡格雷负荷量300 mg/d，维持量75 mg/d，低分子肝素5000 U皮下注射，2次/d，并每天睡前口服阿托伐他汀20 mg/d，上述治疗方法以1周为1个疗程。观察组在对照组的基础上加用舒血宁注射液联合丹参滴丸，舒血宁注射液14 mL注入100 mL生理盐水静脉滴注，丹参滴丸口服，3次/d，同样以1周为1个疗程。

1.3 效果评价标准[2]

患者心绞痛症状消失或基本消失，伴随其它症状有显著改善，心电图检查基本正常或完全正常评价为显效；心绞痛症状有明显缓解，伴随症状有所好转，心电图有所改善，ST段回升0.05 mV及以上评价为有效；达不到上述标准者评价为无效。显效例数与有效例数之和占总例数之比即为临床总有效率。

1.4 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2 结 果

观察组获得了90.63%的临床总有效率，显著高于对照组77.97%，差异具统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

现代医学认为急性冠状综合征与血栓形成、不稳定斑块、内皮功能失调、冠脉痉挛等因素有直接相关性，因此西医治疗主要以抗栓、抗心肌缺血、再灌注治疗等方法为主，但是西医治疗存在一定的局限性，比如某些患者不适用某些药物，介入治疗费用高、指征要求严格等，而在西医治疗的基础上联合中药治疗不仅可以减少医疗成本，而且可以改善疗效，更易于为患者接受。中医理论中，急性冠状综合征属于“胸痹、真心痛”的范畴，属本虚标实之证，以气虚、阳虚、阴虚、气阴两虚或气阳两虚为主要表现的本虚证，多因素体正气不足，外感邪气，或情志过极，或饮食劳倦等所致。本研究中观察组所用的中成药舒血宁注射液是由银杏中提取的药物复合而成，其所含的萜内酯、白果内酯对血小板活化因子可起到抑制作用，防止血小板凝聚，扩张血管，降低全血黏度，可有效抑制形成血栓；而药物中的黄酮类通过扩张冠状动脉实现对心脏灌注、末梢循环的改善作用，故具有较好的临床效果。观察组所用的另一种中成药丹参滴丸同样可对心脏灌注起到改善作用，并能消除自由基，有效阻止钙超载，从而达到改善临床效果的治疗目的。比较观察组与对照组的临床效果可知，观察组的临床总有效率为90.63%，显著高于对照组的77.97%。由此可见，急性冠状综合征患者采用中西医结合的方法进行治疗临床效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 冯津萍，卢 奕，赵炳让，等.黄芪抑制家兔心肌缺血-再灌注时细胞凋亡的实验研究[J].中国中西医结合急救杂志，2016，8（1）：13-15.

[2] 李 鲲，王燕平.王永炎从病络论治急性冠脉综合征的体会[J].中医杂志，2015，52（20）：1726.

[3] 李树卿，张 涛.中西医结合治疗急性冠脉综合征疗效观察[J].山东医药，2015，50（41）：74.

[4] 陈永兰.丹参治疗急性冠脉综合征的临床疗效及安全性观察[J].内蒙古中医药，2015，31（21）：24-25.

本文编辑：李 豆