双心疗法对冠心病心绞痛并发焦虑抑郁的治疗效果分析

陈惠馨++张志鹏++王萍++代存芳+安海英

【摘要】目的 探讨将双心疗法应用于冠心病心绞痛且伴有焦虑抑郁心理患者临床治疗的作用。方法 选取2015年6月～2016年8月本院收治的冠心病心绞痛并发焦虑抑郁患者74例作为研究对象，将其随机分为两组。对照组给予常规药物治疗，观察组加用双心疗法治疗，观察两组疗效。结果 观察组治疗总有效率为94.59%，显著高于对照组的81.08%，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病心绞痛伴焦虑抑郁患者实施双心疗法，总体疗效更加理想。

【关键词】冠心病；心绞痛；不良心理；双心疗法

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02

目前，我国冠心病心绞痛的发生率成逐年上升趋势。多数冠心病患者均存在较为复杂的心理反应，冠心病心绞痛患者更易出现紧张、焦虑、抑郁等诸多不良心理[1]。而不良心理状况又会使患者病情恶化。因此，在冠心病心絞痛患者的临床治疗中，必须高度重视患者心理状态的疏导。本次研究主要探讨将双心疗法应用于冠心病心绞痛伴有焦虑抑郁心理患者临床资料中的效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年8月本院收治的冠心病心绞痛并发焦虑抑郁患者74例作为研究对象。将其随机分为对照组与观察组，各37例。对照组男22例、女15例；年龄46～75岁，平均（59.6±2.1）岁；病程7个月～11年，平均（6.4±1.1）年。观察组男20例、女17例；年龄45～74岁，平均（59.9±2.3）岁；病程8个月～13年，平均（6.8±1.2）年。两组在入选者一般资料构成比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗。给予患者抗凝、硝酸酯类、血管转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、他汀类、钙拮抗剂等药物进行治疗。患者处于心绞痛发作期时，给予舌下含服硝酸甘油。观察组在常规治疗基础上加施双心疗法治疗。给予患者盐酸帕罗西汀，20 mg/次，1次/d。护理人员同时对患者实施个性化心理疏导、支持性心理治疗、情绪放松训练等心理干预。

1.3 观察指标及疗效判定

分别于治疗前、治疗后4周对患者临床症状、心理状态进行评估，比较患者相关症状及不良心理的改善情况。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者不良心理改善情况。两个量表满分均为100分，分值越高，表明患者焦虑、抑郁程度越严重。

显效：治疗后，患者临床症状均完全消失，心电图显示为正常；好转：部分临床症状消失，心电图显示心肌缺血有明显改善；无效：与治疗前比较，患者临床症状及心电图检查均无明显好转。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

在治疗总有效率上，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 组间不良心理改善情况比较

治疗前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多数心血管疾病患者均存在一定程度的焦虑、抑郁等不良心理，心血管疾病患者产生抑郁、焦虑心理的概率均相对较高，分别为10%～40%、20%～70%[2]。心血管疾病的进展与患者心理状况存在密切相关性，不良心理可大大加快患者病情进展，使病情不断恶化。因此，在冠心病心绞痛伴有焦虑、抑郁不良心理患者临床治疗中，必须高度重视心理干预。

双心医学还可称为行为心脏病学或精神心脏病学，其为研究精神、心脏疾病相关性的一门学科，强调在对患者躯体进行治疗的同时实施心理干预。将双心疗法应用于冠心病心绞痛伴焦虑、抑郁心理患者临床治疗中时，从心脏治疗、心理干预实施诊断治疗和护理。盐酸帕罗西汀为五羟色胺的一种再摄取抑制剂。该种药物具有良好抗抑郁、抗焦虑作用[3]。同时，在治疗过程中，同时采取多种方式加强对患者实施心理干预，对患者存在的焦虑、抑郁等不良心理进行科学疏导，指导患者掌握情绪放松方法，并加强锻炼。在本次研究中，在常规药物治疗基础上加用双心疗法对观察组患者进行治疗后，该组患者治疗总有效率、抑郁、焦虑不良情绪改善程度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在常规治疗基础上，加用双心疗法对冠心病心绞痛伴有焦虑抑郁不良心理的患者进行治疗，能够取得更加理想的治疗效果，使患者不良心理得到更大程度的改善，进而提高病情控制效果。

参考文献

[1] 曹平辉.双心护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用研究[J].当代护士（中旬刊），2016，11（09）：348-349.

[2] 胡成燕，庄晓赛，国小丽，等.双心医学模式在不稳定型心绞痛伴抑郁焦虑患者中的应用研究[J].安徽医学，2014，09（12）：103-104.

[3] 夏梦君，王晶晶.浅析双心疗法对行冠状动脉介入诊治术患者焦虑情绪的影响[J].当代医药论丛，2015，15（04）：472-473.

本文编辑：刘欣悦