切口感染应用手术室护理管理的防控效果研究

刘敏芬，黎蓉

重庆市黔江中心医院手术室，重庆 409000

切口感染应用手术室护理管理的防控效果研究

刘敏芬，黎蓉

重庆市黔江中心医院手术室，重庆 409000

目的总结手术室护理质量在防控切口感染方面的临床价值。方法选择2015年1月—2016年8月期间外科手术治疗的130例患者作为实验对象，随机分为常规手术室护理干预的65例对照组以及手术室环节优质护理干预的65例实验组。对比两组外科手术患者的手术时间、切口感染发生率、护理满意度以及住院时间。结果各项指标对比，实验组护理满意度95.4%高于对照组77.0%、切口感染率4.6%低于对照组23.1%、手术时间（3.25±1.20）min短于对照组（4.50±2.02）min、住院时间（8.30±4.00）d短于对照组（15.05±5.02）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室环节优质护理管理可以降低手术患者术后切口感染发生率、提高手术治疗效果并缩短患者住院时间，符合患者需求，建议推广应用。

手术室工作；环节管理质量；住院时间；切口感染；护理满意度

普外科手术治疗中，最为常见的并发症问题就是切口感染，影响患者术后恢复效果[1]。切口感染主要是患者手术伤口附近组织出现了炎性反应、脓液等问题，延长了患者住院的周期、增加住院费用，还存在近期、远期并发症问题[2]。另外，手术切口感染的发生也增加了患者住院期间的医疗纠纷投诉事件，对医院信誉造成不良影响。手术切口感染可以发生在手术室工作中的任何一个环节之中，优化手术室护理管理工作将直接影响手术切口感染问题，所以进行手术室细节的护理质量管理工作尤为重要[3]。该文选择该院外科手术患者作为实验对象，并分别采取常规护理以及手术室环节优质护理干预，选择手术室护理管理方案，以降低患者手术切口感染问题，提高手术质量。内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选择该院外科在2015年1月—2016年8月期间收治手术治疗的患者，总计130例。将130例实验患者随机分为实验组、对照组两组，每组65例。实验组：男性患者39例，女性患者21例；患者年龄在20岁到76岁之间，年龄均值（56.0±5.5）岁；骨科手术患者22例，肿瘤切除手术患者8例，胃肠外科手术患者20例，泌尿系统手术患者10例。对照组：男性患者38例，女性患者22例；患者年龄在20岁到75岁之间，年龄均值（55.6±4.6）岁；骨科手术患者20例，肿瘤切除手术患者7例，胃肠外科手术患者22例，泌尿系统手术患者11例。两组普外科手术患者组间年龄、性别、手术疾病类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对65例患者采取常规手术室护理管理。

实验组：对65例患者采取手术室各环节优质护理管理。首先，完善手术室管理制度。建立手术室护理小组，护士长作为小组组长，通过整理既往手术室护理资料以及患者手术情况、手术切口感染问题等进行讨论，针对手术室护理制度中的不足之处进行完善并进行区域划分管理（尤其是传染病类患者）。同时，强化手术室护理人员的无菌理念，保证手术室每一步操作均遵循无菌操作流程，要求相关工作人员按照手术室要求进行衣物穿戴，减少不必要的走动[3]。其次，手术室环境管理。术前做好手术室空气自净管理，手术室室内温度维持在20℃左右，湿度维持在45%左右。另外，手术室内相关使用物品整齐摆放，不得出现其他跟手术无关的杂物问题。对于存在连台手术的情况，要及时更换手术中的相关物品。再次，强化护理人员培训、考核工作。培训以及考核内容包括护理人员的操作技能、和医生之间的配合性，保证手术效果的基础上，缩短手术时间并降低患者手术部位的暴露时间。最后，手术器械管理。术前护理人员检查无菌用品有效期情况，保证手术器械使用的安全性，在清洗手术器械时要做好高温消毒、灭菌处理。

1.3 观察指标

对比两组普外科手术患者手术时间、术后切口感染发生情况、护理满意度（自制百分制护理满意度问卷调查，问卷全部收回，分为满意、基本满意以及不满意3个等级）、住院时间。

1.4 统计方法

130例手术患者围术期实验指标，均使用SPSS 19.0统计学软件计算。患者术后切口感染发生几率、护理满意度以[n（%）]表示，进行χ2检验；手术时间、住院时间以（±s）表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 组间患者手术时间、住院时间对比

对两组手术患者进行手术时间以及住院时间临床实验数据对比，结果见表1。组间实验数据经计算，实验组手术时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。

表1 两组普外科手术患者手术时间和住院时间均值对比（±s）

表1 两组普外科手术患者手术时间和住院时间均值对比（±s）

组别 手术时间（h） 住院时间（d）实验组（n=65）对照组（n=65）t P 3.25±1.20 4.50±2.02 4.289 2 0.000 0 8.30±4.00 15.05±5.02 8.478 3 0.000 0

2.2 组间切口感染发生率对比

两组手术患者术后均有切口感染问题，组间手术患者切口感染发生情况对比：实验组中切口感染患者3例，感染率4.6%；对照组中切口感染患者15例，感染率23.1%。经统计学计算，实验组切口感染发生率低于对照组（χ2= 9.285 7，P=0.002 3）。

2.3 组间患者护理满意度对比

对两组手术患者进行护理满意度对比，结果见表2。组间实验数据经计算，实验组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组普外科手术患者护理满意度结果对比

3 讨论

切口感染是患者围术期常见性并发症问题之一，一旦发生切口感染，不但影响患者住院期间的情绪状态，并延长患者住院时间、增加住院费用。就病因、病理分析：切口感染的出现和患者自身的体质以及病变性质有关，腹部切口感染病源菌有内源性、混合性特点，致病菌常表现为金黄色葡萄球菌、粪链球菌、大肠杆菌等[5-6]。切口感染发生的时间集中在患者手术一周后，少部分患者切口感染发生手术3周后。切口感染临床表现：患者术后正常体温开始出现明显的上升发展，存在术后切口感染发生的可能性，另外患者主诉其手术切口有明显的胀痛、跳痛、肿胀、发红、压痛、有脓性分泌物溢出表现。一旦确定患者为手术切口感染，需要及时进行物理治疗，保证炎症的吸收效果。对于切口已化脓的患者，要即刻折除缝合线并扩开切口充分引流[7]。手术切口的发生和手术执行的每一个环节均有相关性，所以对手术室医护工作人员提出了严苛的要求。有报道指出，引发患者手术切口感染的因素主要包括几个方面，即手术室空气中存在较多的细菌、患者手术时间过长增加手术皮肤暴露时间后的细菌侵犯、手术期间的伤口牵拉以及组织损伤增加了细菌侵犯几率、手术室流动人员过多造成了细菌带入风险[8]。由此说明，强化手术室护理管理工作、病区划分管理、规范手术室管理制度、保证手术室环境，可以有效的降低患者手术切口感染发生率。

该次实验对象选择该院2015—2016年期间外科手术治疗的患者，总计130例。将实验对象分为两组，组间基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。实验结果显示，采取手术室细节优质护理干预的实验组，护理满意、手术时间、术后切口感染发生率、护理满意度以及住院时间等指标结果均优于常规护理干预的对照组，组间指标差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，规范手术室管理细节，可以直接降低患者术后切口发生率，并提高患者手术治疗效果。

4 结语

切口感染是手术患者临床常见性并发症问题，感染问题的发生和患者自身身体因素以及手术情况、护理工作执行等均有相关性。通过规范手术室细节护理管理，在降低患者术后切口感染、提高患者手术治疗效果以及护理满意度、缩短住院时间方面均具有积极意义，同时也使得手术室护理工作更为规范，利于手术治疗工作的有效开展。另外，切口感染预防还需要遵循几方面原则，例如广谱抗菌素预防应用、严重污染切口延期缝合、提高患者的抵抗力等。

[1]徐永勤,徐颖,黄丽华，等.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施[J].西部医学,2014,26(10)：1405-1407.

[2]邵秀田,腾世岗,柴玉丽，等.手术切口感染与手术室护理管理的关系与防范措施[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,(87)：240-241.

[3]刘丹梅.手术室护理管理对切口感染的防控效果评价[J].中国社区医师,2016,32(18)：166-167.

[4]王娟.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施[J].现代养生,2015(3B)：294.

[5]张绘娟.手术室护理管理对术中切口感染的防控效果探析[J].当代护士,2016(9上旬刊)：96-98.

[6]郑凤荣.手术室护理管理对防控切口感染的价值的探讨[J].养生保健指南,2016(31)：196.

[7]田江芬.手术切口感染与手术室护理管理关系及措施[J].大家健康,2015(7下旬版)：229.

[8]沙家梅.手术切口感染与手术室护理管理关系及措施[J].中国实用医药,2015(7)：252-254.

R472.3

A

1672-5654（2017）04（c）-0126-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.126

2017-01-22）

刘敏芬（1968-），女，湖北咸丰人，大专，主管护师，主要从事手术室护理工作。

黎蓉（1974-），女，重庆黔江人，本科，副主任护师，研究方向：手术室护理管理，E-mail：1419727278@qq.com。