骨科急性创伤的护理风险管理分析初探

2017-06-10桑宝红洪波唐春艳

中国卫生产业 2017年12期

关键词：骨科科室风险管理

桑宝红，洪波，唐春艳

一汽总医院急诊医学科，吉林长春 130011

骨科急性创伤的护理风险管理分析初探

桑宝红，洪波，唐春艳

一汽总医院急诊医学科，吉林长春 130011

目的研究对于骨科急性创伤患者提供护理风险管理服务的应用效果。方法将该院于2015年7月—2016年1月间收治43例骨科急性创伤患者，作为对照组，为患者提供临床一般急救处理及护理流程，于2016年3—9月间收治43例骨科急性创伤患者，作为研究组，在常规护理基础上为患者提供护理风险管理措施，总结两组患者对护理服务满意度评价、对比两组患者对护理质量评分。结果对照组患者对护理服务满意度为65.12%，研究组满意度为90.70%，研究组患者满意度较高（P＜0.05）。对照组患者对于临床提供的风险预防、健康教育与沟通、安全管理及生活护理等指标评分均低于研究组（P＜0.05）。结论为骨科急性创伤患者提供护理风险管理服务，大部分患者均表示对临床护理措施感到满意，且患者对临床护理质量评价较好。

骨科；急性创伤；风险管理；并发症；生活质量

骨科常见急性创伤以车祸导致骨折多见，主要疾病类型包括四肢骨折、多处骨折、复合伤等，此类患者由于疾病突发、病情不稳定，患者多伴随心理焦虑情绪，存在护理风险可能性较大。护理风险是指医护人员在临床治疗及护理操作过程中出现失误、护理不当而导致患者出现直接或间接影响，造成不良预后效果的事件[1-2]。该次研究对象均为骨科收治急性创伤患者，此类患者主要特点为情绪不稳定、对医护人员不信任、护患沟通存在障碍等，临床针对此类患者应积极做好急救处理及风险管理，减少医疗纠纷产生。护理风险管理服务是指针对患者病情、护士护理操作、用药、病室环境、临床护理制度等方面进行风险评估与管理活动[3]。该文研究对于骨科急性创伤患者提供护理风险管理服务的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院于2015年7月—2016年1月间收治43例骨科急性创伤患者，作为对照组，包括男性患者33例、女性10例，年龄范围在22～56岁间，平均为(40.2±5.4)岁，创伤原因包括车祸30例、高空跌落13例，患者创伤类型包括单一四肢骨折21例、骨折合并脏器损伤15例、多处骨折7例。于2016年3—9月间收治43例骨科急性创伤患者，作为研究组，包括男性患者32例、女性11例，年龄在23～57岁间，平均为(41.0±5.6)岁，创伤原因包括车祸31例、高空跌落12例，上述创伤类型分别为20、16、7例。该次研究纳入标准[4]：两组患者均为突发意外导致创伤性骨折；患者意识清楚，具有较好沟通能力；该次研究已取得所有患者本人同意，并签署知情同意书；需排除合并严重并发症、危及生命患者。两组患者疾病基本资料结果对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗及护理服务，包括入院后及时询问家属创伤原因，询问患者身心感受及机体疼痛部位，初步判断后及时带领患者进行相关机体检查，医师明确诊断后护士应为患者解释疾病现状、告知主要治疗方式，协助家属办理住院手续，进行体征观察与记录，为患者提供治疗前准备，帮助患者摆好体位，积极满足患者主要身心需求，提供健康指导，遵医嘱为患者用药，做好出院指导工作。

为研究组患者提供风险管理流程，包括：①科室成立风险管理小组，护士长担任组长，科室骨干成员共同组成，开会共同讨论过往科室风险事件，分析风险因素，发现护士自身专业素质有关、专科护理操作技术掌握能力较差、缺乏急性创伤处理经验；护士责任心较低、没有贯彻积极主动热情服务原则，对待患者及家属问题感到不耐烦、缺乏有效护患沟通。医护人员缺乏风险管理法律知识、风险意识较弱、日常工作时未及时处理医嘱、护理文书记录不规范[5]。②根据上述风险因素制定管理制度，首先护士长应定期带领科室人员学习医疗风险相关法律法规，提高医护人员自我保护意识，科室制定风险预防规章制度，要求科室所有成员积极落实，实施护理责任制，提高护士自身责任意识；科室定期组织护士进行专科操作知识培训，提高专业素质，制定风险事件紧急处理流程，加强对骨科收治入院患者进行风险评估，了解患者是否存在跌倒、压疮等可能性。③护士应做好护理文书记录，护士长定期检查，要求书写规范，为骨科急性创伤患者提供治疗时需积极评估护理风险发生可能性，实施预见性护理服务，最大程度上减小风险可能[6]。④护士应积极主动关心患者，提供人性化护理，及时满足患者身心需求，为家属提供疾病知识宣教，做好科室环境护理，提供安全设施，如走廊扶手、卫生间放置防滑垫等。对于老年骨折患者护士应加强巡视次数，嘱咐家属全程监护，避免让患者独处；对于存在心理焦虑患者，护士应积极与患者保持沟通，采用语言安抚，缓解不良情绪。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者对护理服务满意度评价指标包括十分满意、一般、不满意。

1.3.2 对比两组患者对临床护理质量评分科室自制表格评估患者对于临床护理质量评价，主要指标包括风险预防、健康教育与沟通、安全管理及生活护理，均采用百分制评价，得分较高者表示患者对护理质量评价较好[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者满意度评价

研究组患者满意度较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度评价比较

2.2 总结两组患者对临床护理服务质量评分

对照组患者对于临床提供护理质量相关指标评分均低于研究组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者对临床护理质量评价[（±s），分]

组别风险预防健康教育与沟通安全管理生活护理对照组（n=43）研究组（n=43）t P 74.60±1.05 91.20±1.41 61.919 0.000 73.59±1.01 90.27±1.03 75.822 0.000 72.36±1.08 91.23±1.04 82.529 0.000 73.13±1.28 90.45±1.08 67.816 0.000

3 讨论

3.1 做好骨科护理记录及用药安全管理

护士长应要求所有护士记录护理过程时按照标准书写，保证真实性、完整性；护士应严格按照无菌原则及三查八对制度进行配药，护士牢记药物配伍禁忌，做到输液药物现用现配，输液过程中加强巡视，及时发现不良反应并积极处理。科室紧急抢救药物应摆放合理，要求为当紧急事件发生时，可在最短时间内拿取药物；用药治疗前后均需与患者保持交流，告知药理知识及可能发生的不良反应，取得患者配合[8]。

3.2 加强科室环境管理

骨科急性创伤患者入院后，护士应主动为患者进行自我介绍，减轻患者心理陌生感，告知患者科室规章制度及注意事项，耐心回答患者针对病情相关疑问，由于骨折患者因疾病对日常活动能力造成影响，护士应协助患者做好生活护理服务，加强科室安全设施。

3.3 进行风险监控

护士应将科室所有患者进行风险分级，提供分级护理干预，做好交接班护理及夜间管理，护士长应定期巡视病房，及时发现并纠正护士错误，早期解决可能出现的风险事件，保证患者住院安全。

综上所述，为骨科急性创伤患者提供护理风险管理服务，包括进行风险因素评估、制定风险管理计划，科室护理人员定期接受专科技能培训、提高自身责任性，为患者提供住院期间安全管理服务，积极主动与患者保持沟通，大部分患者均表示对临床护理措施感到满意，且患者对临床护理质量评价较好。

[1]赵赛鹏,张霄,张文娟，等.探讨骨科创伤患者实施预见性护理的临床价值[J].世界临床医学,2015,9(9)：241.

[2]魏长月.骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗护理观察[J].中国实用医药,2016,11(10)：238-239.

[3]左霞,黄燕,陈玉芳，等.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用分析[J].国际护理学杂志,2015,34(3)：393-395.

[4]刘志勇,张新潮,蔡国平，等.骨科POSSUM和P-POSSUM评分系统预测老年髋部骨折手术风险的价值[J].中华创伤杂志,2014,30(7)：706-710.

[5]柳鹏鹏,郭锦丽.医护患三位一体化护理在预防下肢胫腓骨骨折患者围术期血栓发生中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,35(20)：2850-2854.

[6]宋少林.损伤控制理论在骨科下肢创伤临床救治中的应用效果分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(19)：2881-2882.

[7]亚俊,马志坚,廖鹏，等.骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓的因素与临床治疗[J].中国医药导报,2014,11(10)：25-27.