高尿酸血症的药物治疗(上)

文/陈斯佳 金剑（上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科） 编辑/暖阳

高尿酸血症的药物治疗(上)

文/陈斯佳 金剑（上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科） 编辑/暖阳

近年来，随着我国经济高速发展和人民生活水平的持续提高，高尿酸血症的发病率也呈现出逐年上升趋势，特别是在北上广等经济发达的大城市以及沿海地区，高尿酸血症的发病率已经接近西方发达国家的水平。需要注意的是，高尿酸血症与痛风之间密不可分，并且与许多代谢性疾病，如与糖尿病、代谢综合征、高脂血症等关系密切，也与高血压的发病关系密切，还可能会增加肾脏病患者肾功能损坏的风险。

一、什么是高尿酸血症？

在正常嘌呤饮食状态下，检测两日的空腹血尿酸水平，男性高于420mmol/L，女性高于360mmol/L，无论有无临床症状，即为高尿酸血症患者。

近年来，高尿酸血症的发病率逐年升高，而且患者也越来越年轻。在性别方面，男性患者发病率高于女性。另外，不同的地区，发病率也不同。一般来说，南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区患病率高，这可能是与这些地区居民在日常生活中比较喜欢食用较多高嘌呤食品，如一些海产品、动物内脏、肉类等有关，另外这些地区的居民也较喜欢饮用啤酒。

二、高尿酸血症是如何诊断和分型的呢？

那么高尿酸血症如何诊断呢？对于高尿酸血症患者，低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿来检测尿酸水平。那么高尿酸血症分型情况如何呢？可根据尿酸水平和尿酸排泄情况分为三型，即分为尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型三种。临床研究结果显示，90%的原发性高尿酸血症患者是属于尿酸排泄不良型。

三、如何做好高尿酸血症的筛查和预防？

正因为高尿酸血症患者的患病率越来越高，在日常生活中，要做好这部分患者的筛查和预防工作。高龄、男性、肥胖、父母兄弟姐妹中有痛风史的人往往是高尿酸血症的高危人群。对于这部分高危人群，建议其进行定期筛查，也就是说要定期进行尿酸水平检测，以便及早发现高尿酸血症。

另外，在日常生活中，尽量避免各种危险因素，做好高尿酸血症的预防。在饮食方面，少吃一些高嘌呤食物，如一些肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等。平时也要少饮酒，尤其是少饮啤酒。而在疾病方面，高尿酸血症往往与心血管和代谢性疾病伴发，所以对于患有心血管及代谢性疾病的患者格外要注意，重视定期筛查。在服用药物时，也要避免长期使用可能造成尿酸升高的药物。如长期使用氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等药物也可能造成尿酸升高，故在使用这些药物时，要权衡利弊后或者换用其他药物，以避免在治疗伴发病的同时引起尿酸升高。（未完待续）