距骨坏死的原因与临床特征分析

黄银安

【摘 要】 目的：分析距骨坏死的原因与临床特征。方法：入选此研究中的75例研究对象均为驻军医院于2015年4月-2016年9月期间收治的35例距骨坏死患者，其中包含我部3例，将其设为观察组，选择同一时间35例距骨骨折并未产生坏死的患者，将其设为对照组，采用回顾性分析方法对两组患者的病例资料进行探究，分析其距骨坏死的引发因素。结果：两组患者骨折分型、胫距以及距下关节脱位情况、复位效果以及及时手术情况经对比统计学意义形成（P<0.05）。结论：产生距骨坏死的高风险因素包含手术复位效果不佳、手术未及时、产生距下关节脱位和胫距关节脱位、术后无有效康复等，因此临床中可对于上述因素予以重点处理。

【关键词】 距骨坏死 产生因素 临床特征

距骨骨折的主要症状表现为距骨和周边位置出现疼痛、肿胀以及皮下存在显著瘀斑等，通常是因为高处跌落或者外界暴力引发。因为距骨在胫腓骨以及跟周骨之间位置，大部分经软骨予以覆盖，因为距骨体自身的血供特质极易产生缺血坏死，从而对患者的身心造成了严重影响[1]。此研究分析距骨坏死的原因与临床特征，现将研究过程和结果进行如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选此研究中的75例研究对象均为驻军医院于2015年4月-2016年9月期间收治的35例距骨坏死患者，其中包含我部3例，将其设为观察组，男性患者和女性患者比例为21：14，年龄跨度为24-52岁，经计算后平均年龄为（40.3±3.1）岁；选择同一时间35例距骨骨折并未产生坏死的患者，将其设为对照组，男性患者和女性患者比例为20：15，年龄跨度为22-54岁，经计算后平均年龄为（42.4±4.3）岁。对两组患者的一般资料数据进行整理计算，未形成统计学意义，数据间的临床比对性有所加强。

1.2 方法

选择回顾性分析方法对两组患者的病例资料进行探究，并由2名资深骨科医生患者数据进行收集，其中包含是否产生距下关节脱位和胫距关节脱位、手术中的出血量、手术效果、术后是否按照医师指导实施康复训练，其中包含（红外线、超短声波以及按摩等）。

按照CT、X线或者MRI诊断结果对患者是否产生距下关节脱位和胫距关节脱位进行观察；按照Hawkins对患者骨折分型予以評估，关节面并未产生显著移位为Ⅰ型，骨折出现移位并产生距下关节脱位为Ⅱ型，颈部产生移位，胫距以及距舟关节出现损伤，但距舟关节完整性良好为Ⅲ型，颈部产生移位，胫距、距下关节产生脱位骨折为Ⅳ型。轻度骨折为Ⅰ型-Ⅱ型，重度骨折为Ⅲ型-Ⅳ型。手术复位效果分为满意（距骨颈以及距骨体位置并无显著的移位现象，骨折端可存在间隙，间隙距离为3mm），并无畸形成角以及不满意（复位后骨折端间歇在3mm以上，内翻成角在5°以上）[2-3]。

1.3 统计学数据计算

选择SPSS19.0统计学软件包对观察组和对照组数据进行整理和计算，研究结果经软件计算后选择计数资料或者计量资料进行表示，检验时选择卡方或者T值，统计学意义产生的标准为数据间P<0.05。

2 结果

比对两组患者骨折分型、胫距以及距下关节脱位情况、复位效果以及及时手术情况，数据间存在统计学意义（P<0.05），而两组患者术中出血量经对比未形成统计学意义（P>0.05），详细数据由表1可知。

3 讨论

距骨血液供应为小腿下方位置处的三角支、跗骨管动脉、后结节血管丛等，2-4条营养血管则通过距骨颈到达骨中，距骨位置处并无血管，为此距骨颈骨折会产生局部供血障碍现象，致使缺血坏死现象出现。而临床研究后认为，距骨骨折自身的病理表现、手术操作过程以及康复是产生距骨坏死的主要因素[4]。

此研究对距骨骨折坏死以及距骨骨折患者的病理资料进行回顾性分析，经研究后可知，骨折分型、胫距以及距下关节脱位情况、复位效果以及及时手术情况是引发距骨坏死的主要因素，上述数据经软件比对计算后均呈现统计学意义。曾有学者经研究后认为，Hawkins分型为Ⅰ型患者主要损伤位置为距骨颈血管，而韧带血管以及外侧血管等均具有良好的保存，因此对血流循环并未产生严重影响，降低了坏死的发生率，而胫距和距下关节脱位则是严重的病理表现，极易产生畸形现象，因此术后需要对其实施有效的康复治疗[5]。而通常情况下，骨折复位良好的患者具有显著的纠正效果，对心血管的形成具有促进作用，有助于对骨折位置后足曲线进行协调，降低坏死的发生率。临床目前选择的内固定材料为可吸收材料以及钛合金金属材料，然而钛合金金属材料为体中异物，会对骨折位置的血流以及组织恢复产生影响。

经上述研究可知，产生距骨坏死的因素较为复杂，同时骨折分型、胫距以及距下关节脱位情况、复位效果以及及时手术情况和骨折坏死的产生具有一定关系，为此在临床治疗中应对上述因素予以重视，将距骨坏死的发生率予以降低。

参考文献

[1] 刁小明.多孔钛合金支撑棒置入治疗早期距骨骨坏死[J].中国组织工程研究，2015，19（30）：4898-4902.

[2] 王箭，何爱咏，蒋亮东等.足三关节植骨融合加钢板螺钉内固定治疗距骨坏死的疗效分析[J].局解手术学杂志，2016（1）：27-29.

[3] 董博，姚洁，袁普卫等.小针刀疗法结合骨复生胶囊治疗距骨坏死78例[J].陕西中医，2015（3）：353-354.

[4] 代加楠，刘娜，杨志奎等.腓骨支撑踝关节融合术治疗大骨节病性距骨坏死[J].实用骨科杂志，2015（3）：275-277.

[5] 潘振宇，卜祥鹏.距骨坏死的显微外科治疗进展[J].临床外科杂志，2015（5）：385-386.