硝苯地平控释片联合安体舒通治疗老年高血压的效果观察

方锦河

【摘要】 目的：观察硝苯地平控释片联合安体舒通治疗老年高血压的效果。方法：选取2014年5月-2015年4月在笔者所在医院住院的100例老年高血压患者，将其按就诊顺序分为观察组52例，对照组48例。观察组应用硝苯地平控释片联合安体舒通，对照组单应用硝苯地平控释片的用药方式进行研究。结果：通过60 d治疗，观察组患者总有效率为96.15%，明显高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：硝苯地平控释片联合安体舒通治疗老年高血压，降压效果好，使用方便，降压稳定，可作为治疗老年高血压首选治疗方案，值得临床推广应用。

【关键词】 硝苯地平控释片； 安体舒通； 老年高血压； 效果观察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0148-03

Effect Observation of Nifedipine Controlled Release Tablets United Spironolactone in the Treatment of Senile Hypertension/FANG Jin-he.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（14）：148-150

【 Abstract】 Objective：To observe the effect of Nifedipine Controlled Release Tablets united Spironolactone in the treatment of senile hypertension.Method： 100 cases of elderly patients with high blood pressure from May 2014 to April 2015 in the author's hospital were selected，and divided into observation group and control group，with 52 cases in observation group，and 48 cases in control group.Observation group was treated with Nifedipine Controlled Release Tablets united Spironolactone，control group was treated with Nifedipine Controlled Release Tablets.Result：Through the treatment of 60 days.The total effective rate of observation group was 96.15%，significantly higher than 70.83% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion：The effect of Nifedipine Controlled Release Tablets united Spironolactone in the treatment of elderly hypertension is good，easy to use，stable decompression，can be used as preferred treatment，worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 Nifedipine Controlled Release Tablets； Spironolactone； Senile hypertension； Effect observation

First-authors address：Huilai County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Huilai 515200，China

根据2010年《中国高血压防治指南》，老年高血压的定义：年龄≥65岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg。老年单纯收缩压（ISH）的定义：收缩压≥140 mm Hg，舒张压<90 mm Hg[1]。高血压发病机制复杂，与诸多因素有关，包括饮食、年龄、遗传、体重及环境等。老年高血压是老年的多发病，主要以收缩压升高为主要表现；老年人多数有动脉血管硬化和血管收缩功能不佳，常合并糖尿病、脑血管疾病、冠心病、心力衰竭、肾功能不全等。近年来随着生活节奏的加快、生存压力的增大及人口老龄化程度的加剧，高血压病发病率也呈现逐年升高的趋势[2]。有研究显示，老年高血压占高血压患病率的一半以上。臨床上研究合理应用降压药物治疗老年高血压非常重要。根据2010年《中国高血压防治指南》，治疗老年高血压的理想降压药物应符合以下条件：（1）平稳、有效；（2）安全、不良反应少；（3）服药简便、依从性好。硝苯地平控释片联合安体舒通具有适合治疗老年高血压的特点，笔者通过对100例老年高血压患者进行60 d治疗观察、研究比较，取得显著效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月-2015年4月在笔者所在医院住院的老年高血压患者100例，均符合老年高血压诊断标准；按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组52例，其中男32例，女20例；年龄60～81岁，平均（70.5±10.5）岁；体重45～90 kg，平均（67.5±22.5）kg；病程19～30年，平均（24.5±5.5）年；高血压病Ⅰ级5例，Ⅱ级16例，Ⅲ级31例；合并糖尿病3例，冠心病2例，糖尿病和冠心病3例。对照组48例，其中男31例，女17例；年龄61～82岁，平均（71.5±10.5）岁；体重46～90 kg，平均（68.0±22.0）kg；病程18～30年，平均（24.0±6.0）年；高血压病

Ⅰ级5例，Ⅱ级15例，Ⅲ级28例；合并糖尿病2例，冠心病3例，糖尿病和冠心病3例。两组患者性别、年龄、体重、病程、高血压级别分类及基础病比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行生活方式干预，包括进行高血压知识讲座等宣传健康教育、减少钠盐摄入、不吸烟、限制饮酒、控制体重、适当体育运动、减轻精神压力、保持心理平衡等非药物治疗；配合降脂治疗、抗血小板治疗、控制血糖等相关治疗。对照组口服硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司生产，商品名：欣然）30 mg/次，1次/d，观察组在对照组用药的基础上加服安体舒通（江苏正大丰海制药有限公司生产，商品名：螺内酯片）10～30 mg/次，1～2次/d，疗程均为60 d。药物应用剂量结合患者血压变化情况适当增减。治疗60 d后对两组血压改变情况和常规检查项目进行观察比较。

在治疗前3 d每天上午9点钟前测量血压2次，取平均值；待疗程结束后连续3 d每天上午9点钟前测量血压2次，取平均值。测量血压时使用常规水银血压计坐位手测血压，测量前让患者平静休息30 min。治疗期间严密监测患者的血压、尿量、血尿常规、肝肾功能、生化指标及心电图等检查，并记录患者用药期间的各种不良反应。

1.3 疗效判定标准

显效：舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常或下降≥20 mm Hg；有效：舒张压下降<10 mm Hg但降至正常或下降10～20 mm Hg者，如为收缩期高血压，收缩压下降≥30 mm Hg；无效：未达到上述标准。降压总有效率为显效率+有效率。血压达标率为达到血压靶目标（<140/90 mm Hg）的例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组患者经过60 d治疗后，收缩压及舒张压较治疗前均有明显下降，观察组总有效率为96.15%，高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组头痛2例，面部潮红、胃肠不适1例。对照组头痛3例，面部潮红、胃肠不适2例。均未采取处理自行缓解。两组患者未见其他严重不良反应；尿量、血尿常规、肝肾功能、生化指标及心电图等检查两组均未出现异常。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

老年高血压发病机制目前尚未完全阐明，是一种以收缩压升高为主要特征的疾病，因大动脉内膜和中层变厚，中层弹力纤维断裂和减少，而导致血管收缩功能不佳，有明显的血压波动、脉压大等特点，常伴有血糖、血脂代谢异常，可导致高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病等多种并发症。高血压是常见的心脑血管疾病危险因素，其发病率、病残率均高，严重威胁国民身体健康[3-4]。硝苯地平控释片作为长效钙拮抗剂，能减少钙离子经过慢钙通道进入细胞，能扩张冠状动脉，尤其是大血管。由于采用了双层膜激光打孔技术，在服用后可通过推-拉泵作用，使药物均匀释放保持血药浓度稳定，已有研究证实，口服1次/d即可有效控制24 h血压，其谷峰比值收缩压达90.3%，舒张压达76.3%[5]。硝苯地平控释片能够在24 h内匀速释放，具有脂溶性高、半衰期长、药效持久、与钙通道结合位点亲和性高及和受体亲和力高等优点，可以明显降低血压同时改善心肌供血[6]。老年高血压的治疗不应忽视醛固酮拮抗剂的使用。有研究表明，醛固酮与血压升高关系十分密切。作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统中的重要组成部分之一的醛固酮，可以通过多种作用促进高血压的发生及持续进展，是高血压发生的一个重要机制[7]。安体舒通结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂，可以阻断醛固酮引起血压不断升高的多个重要环节，可以有效减少水钠潴留，降低交感神经活性而增加迷走神经活性，并能够抑制心血管重塑，从而发挥降压的作用[8]。因此笔者结合老年高血压的特点和硝苯地平控释片及安体舒通的药理作用进行治疗研究，取得了显著的疗效，通过60 d的观察治疗总有效率可达96.15% ；是治疗老年高血压的一组安全可靠、效果稳定的药物，且服用方便；可作为治疗老年高血压首选治疗方案，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[2]殷运收.尼群地平联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的疗效分析[J].中外医学研究，2010，8（26）：36.

[3]李彤明.高血压患者的诊断治療分析[J].中外医学研究，2011，9（15）：63-64.

[4]高艺青，徐艳婷，曾颂华.原发性高血压患者社区护理及健康教育效果观察和体会[J].中外医学研究，2013，11（12）：101-102.

[5]胡大一.心血管内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：34.

[6]杨柳，孙晓坤，王豫桐.硝苯地平控释片联合小剂量酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（15）：38-39.

[7]周平南，匡培清，洪淇，等.安体舒通治疗社区顽固性高血压研究[J].中外医学研究，2013，11（36）：32-33.

[8]马彬.小剂量安体舒通治疗顽固性高血压疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（23）：35-37.

（收稿日期：2017-01-01）