60例小儿肺炎支原体肺炎临床治疗分析

卢珍

【摘要】 目的：研究并探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗方法及效果。方法：选取2014年1月-2016年10月笔者所在医院收治的60例小儿肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，采取单盲随机分组法将患者随机分为对照组、观察组，每组30例，对照组患者采用阿奇霉素治疗，观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液治疗，比较两组患者的临床总有效率、不良反应发生率、临床症状缓解时间。结果：观察组患者的临床总有效率为96.67%，明显高于对照组患者的76.67%（P<0.05）；治疗期间，观察组患者的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的咳嗽、高热、肺啰音等症状缓解时间均明显短于对照组患者（P<0.05）。结论：采用痰热清注射液与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎具有显著的临床效果，可有效缓解其临床症状，且安全性可靠。

【关键词】 儿科； 肺炎支原体肺炎； 阿奇霉素； 痰热清注射液

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0137-02

肺炎支原体肺炎主要是指因肺炎支原体入侵而导致的肺部炎症感染，在儿童人群中的发病率较高，在小儿呼吸系统感染中所占比例达到30%，病情严重时可能会引起多器官功能障碍，危及小儿患者的生命安全[1]。临床上应对小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗方法进行积极探讨，为此，本次研究对2014年

1月-2016年10月笔者所在医院收治的60例小儿肺炎支原体肺炎患者进行随机对照分组，分别给予阿奇霉素、阿奇霉素+痰热清注射液治疗，并对其疗效及安全性进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2016年10月笔者所在医院收治的60例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，所有患者均经实验室检查、影像学检查及病史诊断，确诊为肺炎支原体肺炎，且无药物过敏情况。此次研究征得患者家长同意，且通过笔者所在医院伦理委员会审批许可。采取单盲随机分组法将患者随机分为对照组、观察组，每组30例，其中，对照组男16例，女14例，年龄1～12岁，平均（6.85±4.62）岁；观察组男17例，女13例，年龄1～11岁，平均（6.19±4.73）岁。两组小儿患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用阿奇霉素治疗，1次/d，取10 mg/kg阿奇霉素加入至100 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，滴注时间至少需1 h；第6天开始，改为采用阿奇霉素干混悬剂进行治疗，1次/d，每次10 mg/kg，口服，持续给药3 d，停药4 d，算作1个疗程，再开始第2个疗程治疗，给药方法同第1个疗程，共治疗2个疗程。

观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液治疗，取0.5 ml/kg痰热清注射液加入至100 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，滴注时间至少需1 h，可根据小儿具体情况酌情增加给药剂量，每天总剂量应控制在20 ml，连续治疗14 d。

1.3 观察指标

治疗结束后，比较两组患者的临床总有效率、不良反应发生率、临床症状（咳嗽、高热、肺啰音）缓解时间。

1.4 疗效评价标准

痊愈：经治疗后，患者的咳嗽、高热、肺啰音等症状均完全消失，复查X线胸片可见肺部无感染灶，复查肺炎支原体抗体滴度不足1∶64；显效：经治疗后，患者的咳嗽、高热、肺啰音等症状均明显缓解，复查X线胸片可见肺部阴影基本消失，复查肺炎支原体抗体滴度不足1∶64；有效：经治疗后，患者的咳嗽、高热、肺啰音等症状均有所缓解，复查X线胸片可见肺部阴影面积有所减小，复查肺炎支原体抗体滴度不足1∶64；无效：经治疗后，患者的咳嗽、高热、肺啰音等症状均无缓解，复查X线胸片可见肺部阴影面积未减小，复查肺炎支原体抗体滴度超过1∶64[2]。总有效率取痊愈病例、显效病例、有效病例进行计算。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t檢验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组患者的临床总有效率为96.67%，明显高于对照组患者的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

治疗期间，对照组共出现2例恶心呕吐，1例腹泻，其不良反应发生率为10.00%；观察组共出现1例恶心呕吐，1例腹痛，其不良反应发生率为6.67%。观察组患者的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组患者的临床症状缓解时间比较

观察组患者的咳嗽、高热、肺啰音等症状缓解时间均明显短于对照组患者（P<0.05）。

3 讨论

肺炎支原体肺炎在儿童人群中较为常见，且近年来其在儿童中的发病率出现增高趋势，是儿童社区获得性肺炎中较为常见的一种类型，主要是指肺炎支原体经呼吸道入侵而致肺部感染，全年均有发病，多见于冬季[3]。小儿肺炎支原体肺炎的发病机制尚未明确，主要与儿童人群的免疫功能低下有关，发病后肺部炎症感染有可能会累及其他组织、系统，导致患者机体内多个器官、系统受损，严重时危及患者的生命安全[4-5]。因此，临床上应对小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗予以充分的重视，积极寻求有效的治疗方法。

目前，临床上治疗小儿肺炎支原体肺炎多采用阿奇霉素进行序贯治疗，阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，可与肺炎支原体的核糖体进行可逆性结合，有效抑制肺炎支原体蛋白质的合成，从而有效缓解小儿肺炎支原体肺炎患者的临床症状，同时，阿奇霉素的药物浓度较低，往往不会引起严重的胃肠道反应，对肝肾部位损伤也较小[6]。

近年来，临床上有学者采用痰热清与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎取得了满意的疗效，痰热清注射液是我国首个经指纹图谱检测标准通过的中药注射剂，其主要成分为黄芩、连翘、山羊角、熊胆粉、金银花，其中，黄芩、山羊角、熊胆粉具有化痰止咳、清热解毒的功效，连翘具有清热祛痰的功效，金银花具有清热、抗菌的功效，通过从这几味药材中提取有效成分，可有效控制药物杂质，保证药品的质量及其药效稳定性，减少药物毒副作用[7-8]。

本次研究结果显示，加用痰热清注射液的观察组患者其临床总有效率为96.67%，明显高于对照组患者的76.67%（P<0.05），且观察组患者的咳嗽、高热、肺啰音等症状缓解时间均明显短于对照组患者（P<0.05），充分证实了痰热清注射液与阿奇霉素联合治疗的有效性。此外，本次研究还发现，治疗期间，观察组患者的不良反应发生率與对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明在阿奇霉素治疗基础上加用痰热清注射液并不会增加药物不良反应风险，安全性得到保障。

综上所述，采用痰热清注射液与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎具有显著的临床效果，可有效缓解其临床症状，且安全性可靠。

参考文献

[1]刘雪舫.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗研究[J].中国医学创新，2011，8（20）：134-135.

[2]李明，黄叶青.小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与泼尼松联合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效[J].中国医学创新，2015，12（9）：10-13.

[3]瞿军民.吸入布地奈德混悬液治疗小儿肺炎支原体肺炎60例的临床分析[J].中国医学创新，2011，8（20）：60-61.

[4]肖智.小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察[J].中外医学研究，2012，10（15）：118-119.

[5]张义美.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中外医学研究，2015，13（14）：17-19.

[6]周宏春.阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及安全性[J].中外医学研究，2014，12（7）：7-8.

[7]梁萍.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（22）：27-28.

[8]冯婉萍，潘伟权，王金玲，等.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（33）：3.

（收稿日期：2017-01-16）