鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果

金攀　姚士红

【摘要】 目的： 研讨采用鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果。方法：遵照自愿原则抽取笔者所在医院于2014年6月-2016年8月接收的慢性鼻窦炎患者84例作为本次试验对象，并将其按1∶1的数学比例随机分为对照组和观察组（每组42例）。予以对照组患者传统性疗法，对观察组患者则采用鼻内镜术进行治疗。观察并对比两组患者的临床治疗总有效率、手术情况及术后并发症情况。结果：经区别性治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率为97.62%（复原25例，好转16例，无效1例）；对照组患者的临床治疗总有效率为73.81%（复原16例，好转15例，无效11例），前者大于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组手术情况与术后并发症优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性鼻窦炎患者予以鼻内镜手术进行治疗，不仅能在降低手术风险的基础上有效促进疗效的提高，同时还可将术后并发症率最小化，值得临床推广。

【关键词】 鼻内镜手术； 慢性鼻窦炎； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0125-02

医学上将以鼻塞、头痛、流脓涕及嗅觉功能障碍为主要特征且病程较长的鼻窦慢性化脓性炎症称为慢性鼻窦炎（或“蓄脓症”）[1-2]。该疾病不仅病程超长（可达数年甚至数十年），且极易反复发作，难以治愈。鼻窦内多种细菌感染是绝大部分慢性鼻窦炎患者病发的主要原因，链球菌及流感杆菌等均为引发该疾病的主要病菌。综合来看，慢性鼻窦炎患者数量几乎占据耳鼻喉科各类疾病的50%左右，其中，慢性上颌窦炎最为常见，且目前正呈不断上升的不良趋势。影响该疾病的因素多种多样，多以患者鼻腔过度狭窄或鼻腔呈现不规则形态为主要因素。慢性鼻窦炎一旦发作若得不到及时性和恰当性的治疗，便会引起各种严重程度不同的并发症，不仅对患者嗅觉功能造成很大不良影响，同时还会在一定程度上影响患者视力[3-4]，降低其生活质量。因此，予以慢性鼻窦炎患者及时性、针对性及有效性的治疗，是帮助其尽快摆脱疾病困扰，早日恢复健康并回归正常生活的基本保障。本文就利用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果予以剖析，现作如下相关报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择84例2014年6月-2016年8月于笔者所在医院耳鼻喉科接受治疗的慢性鼻窦炎患者，并在其知情的情况下随机分为对照组与观察组，每组42例。其中，对照组女19例，男23例；年龄最大61岁，最小18岁，平均（45.57±1.61）岁；嗅觉消失15例，头痛27例。观察组女18例，男24例；年龄最大60岁，最小19岁，平均（45.41±1.53）岁；嗅觉消失16例，头痛26例。两组患者性别、年龄及并发症类型等基本信息比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

均于术前对两组患者予以3 d的抗生素治疗，并于术前30 min对其注射阿托品（世贸天阶制药，国药准字H32020236）与酚磺乙胺（上海衡山药业有限公司，国药准字H31022924）各0.5 mg，以做好预防术中出血的准备工作[5]。采用传统性疗法治疗对照组患者（对患者予以相应麻醉后使其取半坐卧位后开放筛窦，以利引流，而后再令患者取平卧位，于其上颌窦处行根治术）。对观察组患者行鼻内镜术进行治疗，其具体治疗操作方法如下：术前事先对患者进行全麻；于其钩突前下缘处做一弧形切口，切除钩突后开放窦口，将其病变或坏死组织彻底清除；对患者鼻腔进行为期2 d的膨胀海绵填充[6-7]，并在完成手术后对患者切除清理所得的病变组织和坏死组织进行相应的检测。

1.3 疗效判定标准

由笔者所在医院专业医护人员按医学相关规定对两组慢性鼻窦炎患者的实际治疗情况（疗效）进行科学性和客观性评判（共分为三个阶段），（1）复原：经治疗后，患者鼻窦开放良好且各项临床症状（鼻塞、头痛等）均消失，鼻窦口具有良好的开放，鼻窦腔内黏膜等相关组织均未见脓性且恢复良好；（2）好转：患者接受治疗后，其鼻窦口开放性逐渐增强，鼻窦腔内脓性分泌物逐渐减少，各类临床症状亦处于逐步改善的良好状态；（3）无效：通过针对性治疗后，患者鼻窦口持续性窄化，鼻窦腔内黏膜脓性加重，各临床症状不断加重，且病情持续性恶化。（复原例数+好转例数）/总例数×100%=临床治疗总有效率。

1.4 统计学处理

利用SPSS 20.0统计学软件对两组已经过初步整理的相关数据予以进一步科学性分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，两组慢性鼻窦炎患者临床疗效、手术情况及术后并发症情况比较，观察组均优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

慢性鼻窦炎亦称慢性化脓性鼻窦炎，属于一种耳鼻喉科较为常见的临床疾病[8]。大部分病情较轻者，常因临床症状尚未严重化而容易忽略各方面该注意的事项，从而导致其病情逐渐加重，为后续的治理加大难度。当慢性鼻窦炎病情恶化时，记忆力衰退、不同程度的鼻塞、头晕头痛及嗅觉功能减退和黏黄脓涕等各种临床不良症状便会随之而来，不仅严重影响患者正常生活，还会在一定程度上殃及周围器官组织，从而引发其他疾病，增加治疗风险性及患者自身生命健康的风险性。迄今为止，针对该疾病的根治性方法仍尚未明确，如何为慢性鼻窦炎患者提供更为安全有效的治疗一直以来都是让医学界最为头疼的问题之一。经相关医学研究表明，使用药物对慢性鼻窦炎患者进行治疗，不仅所得的临床疗效不理想且复发率极高，目前，手术是临床治疗该疾病最常用，同时也是最有效的方法。

采用传统性的手术治疗方式对慢性鼻窦炎患者进行治疗，不仅手术创口过大，且在手术过程中极易导致失血过多的不良现象，对患者身心健康均会带来很大的伤害。且因手术切口过大，使得术后的瘢痕难以消除，不仅会对患者的外观（容貌）造成很大影响，同时也会因此而造成其心理陰影，影响患者身心健康。除此之外，传统性手术的缺陷性较大，是以其术后的复发率和感染率亦相对较高，易加重后期的疗养难度，不仅浪费患者金钱，加大其经济压力，与此同时还会给患者带来不同程度的二次伤害。而随着医疗技术的不断发展，鼻内镜术的出现不仅大大地降低了慢性鼻窦炎患者治疗的风险性，同时还能够促进其身心健康的良好发展。较之传统性的手术治疗方法，鼻内镜术凭借其切口小、术中出血量少、手术清除病变组织彻底及痛楚小等一系列优势得到了广大患者及医学界的认可与信赖[9-10]。在对患者行鼻内镜术时，通过鼻内镜可清晰化和扩展化手术医师的观察与治疗视野，不仅能够彻底性的清除患者鼻内组织，同时还可疏通患者鼻窦部位，为其鼻窦组织自动清理能力和防御功能的恢复创造有利条件。同时，因鼻内镜术手术切口小，是以能够保持患者外表的完整性，从而在一定程度上减少对患者的身心伤害，有助于病情的良好发展。除此之外，鼻内镜术不仅能够从各方面弥补传统术式的缺陷，同时还可将其术后并发症率及感染率最小化。

本文研究結果表明，经相应性治疗后，对照组患者与观察组患者的临床治疗总有效率分别为73.81%与97.62%，后者高于前者，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组手术情况、术后并发症情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中，对照组患者的术后切口感染率为21.43%（9例），脑水肿率为19.05%（8例），肺内感染率为16.67%（7例），再出血率为14.29%（6例）；观察组患者的术后切口感染率为2.38%（1例），脑水肿率为2.38%（2例），肺内感染率为2.38%（1例），并无术后出血现象（0例）。由此可知，采用鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎患者，可在提高疗效的同时改善其术后并发症情况，更具安全性和有效性，值得临床大力借鉴和推广。

参考文献

[1]倪伟.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J].中国医院药学杂志，2016，36（8）：311.

[2]周雯娟，包亚军，武颖异，等.经鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果研究[J].系统医学，2016，1（9）：26-28.

[3]何静.慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：144-145.

[4]潘世平.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析[J].中国社区医师，2016，32（23）：84-86.

[5]张艳娟.鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎的临床评价[J].中国医药指南，2016，14（23）：77.

[6]黄朝辉.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察以及分析[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5353.

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[8]张承宁.内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（15）：2870-2871.

[9]陈翔宇，刘鹏，王景丽，等.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果评价[J].中外医学研究，2016，14（22）：48-49.

[10]王红雨.鼻内镜手术用于治疗慢性鼻窦炎的临床疗效观察[J].大家健康（学术版），2015，9（24）：94-95.

（收稿日期：2017-01-09）