外固定架与传统固定法对骨科创伤肘关节功能的影响

赵海军+申成凯

[摘要] 目的 探討外固定架与传统固定法对骨科创伤肘关节功能的影响意义。方法 随机选取该院2014年10月—2016年2月收治的100例骨科创伤患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各50例，对照组行传统固定法，实验组行外固定架法，然后对比两组患者手术出血量、手术时间、住院时间、伤口愈合时间、肘关节功能恢复优良率、Mayo评分、关节屈伸度等情况。结果 实验组出血量（101.2±18.5）mL比对照组的（183.4±49.7）mL少，且实验组手术时间、住院时间、愈合时间均短于对照组，实验组优于对照组（P<0.05）。实验组患者肘关节功能恢复优良率98%高于对照组的78%（P<0.05）。治疗前两组患者Mayo评分、关节屈伸度比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者Mayo评分、关节屈伸度均有所改善，且实验组Mayo评分为（97.5±3.1）分、关节屈伸度为（95.4±2.5）°均优于对照组的（83.1±2.7）分、（78.9±2.2）°，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 救治骨科创伤肘关节功能患者采用外固定架法效果较为显著，不但能改善患者临床疗效，还能提升其优良率，值得推广。

[关键词] 外固定架；传统固定；骨科创伤；肘关节功能；影响

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0004-03

The Effect of External Fixator and Traditional Fixation on the Function of Elbow Joint in Orthopedic Trauma

Zhao Hai-jun，Shen Cheng-kai

Department of Joint Trauma Surgery， Jiaozhou Central Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266300 China

[Abstract] Objective To observe the effect and significance of external fixation and traditional fixation on the orthopedic trauma elbow joint function. Methods Random selection 100 cases of patients with orthopedic trauma admitted and treated in our hospital from October 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the traditional fixation， while the experimental group adopted the external fixation， and then the operation bleeding amount， operation time， length of stay， wound healing time， elbow joint function recovery excellent and good rate， Mayo score and flexion and extension degree of joints were compared between the two groups. Results The bleeding amount in the experimental group was less than that in the control group， [（101.2±18.5）mL vs （183.4±49.7）mL]， and the operation time， length of stay and healing time in the experimental group were better than those in the control group（P<0.05）， and the elbow joint function recovery excellent and good rate in the experimental group was higher than that in the control group，（98% vs 78%）（P<0.05）， and there were no obvious differences in the Mayo score and flexion and extension degree of joints between the two groups before treatment（P>0.05）， after treatment， the Mayo score and flexion and extension degree of joints of the two groups were improved（P>0.05）， and the Mayo score and flexion and extension degree of joints in the experimental group were better than those in the control group， [（97.5±3.1）points， （95.4±2.5）° vs （83.1±2.7）points， （78.9±2.2）°]， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of external fixation in treatment of patients with orthopedic trauma elbow joint function is obvious， which can not only improve the clinical curative effect but also improve the excellent and good rate， and it is worth promotion.

[Key words] External fixation； Traditional fixation； Orthopedic trauma； Elbow joint function； Effect

传统固定法是治疗骨科创伤常用的方法，但其治疗效果并不明显，近年来，随着医学技术的不断发展，治疗骨科创伤的方法有了很大的转变[1]，外固定架法逐渐在骨科创伤患者治疗中广泛应用，而且取得了令人十分滿意的效果。其操作简便、创伤性小、恢复快[2]，是一种理想的治疗方法。为此，该研究通过对该院2014年10月—2016年2月收治的100例骨科创伤患者展开分析，分别采用传统固定法和外固定架法，比较这两种方法对骨科创伤患者的效果作用，旨在提高患者疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院收治的骨科创伤100例临床资料进行分析，将其分为对照组和实验组各50例，其中对照组男性30例，女性20例；年龄介于24～63岁之间，其均值（43.4±5.9）岁；交通事故伤29例，重物砸伤4例，高空坠落伤10例，打架斗殴伤7例；该组患者采用传统固定法。实验组男性27例，女性23例；年龄介于23～65岁之间，其均值（44.2±6.1）岁；交通事故伤26例，重物砸伤5例，高空坠落伤11例，打架斗殴伤8例；该组患者采用外固定架法。研究均经患者及患者家属签署知情同意书，两组年龄、性别、创伤类型等一般资料进行比对后，差异无统计学意义（P>0.05），可对比分析。

1.2 治疗方法

给予对照组采用传统固定法，给予实验组采用外固定架法，方法如下。传统固定法：首先对该组患者进行局部麻醉，然后取仰卧位，随后切开创伤部位，再用金属螺钉、骨板固定断骨[3]。可根据患者的身体体征在X线透视下进行针拔的方式复位，最后把钢针插入骨折部位进行固定。外固定架法：给予实验组患者实施外固定架法，患者麻醉后取平卧位，并在X线透视下于骨折位置近远端纵轴穿入2枚固定的螺丝钉。手术结束后，必须严格处理旋紧螺丝、加压杆及支架[4]。两组患者手术前后进行一致的护理措施，且定期采用X进行检查，直到患者切口恢复后，即可拆除螺丝钉和支架。

1.3 观察指标

观察两组患者手术出血量、手术时间、住院时间、愈合时间等指标[5]；并对患者肘关节功能恢复采用Cassebaum评分[6]来评定其优良率情况，优良率=（优+良）/总例数×100%。优：患者临床症状已消失，肘关节活动范围良好，屈肘角度在135～150°，伸肘角度范围10～15°；良：患者临床症状有所好转，肘关节活动范围稍微恢复，屈肘角度在100～135°，伸肘角度范围25～45°；差：患者临床症状无明显改善，屈肘角度小于90°，伸肘角度大于40°[7-8]。同时观察两组患者治疗前后的Mayo评分和关节屈伸度。

1.4 统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理研究数据，计量资料用（x±s）表示，以t进行检验；计数资料用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组手术指标情况

实验组术中出血量（101.2±18.5）mL明显少于对照组的（183.4±49.7）mL，且实验组的手术时间、住院时间、愈合时间均短于对照组的，两组手术指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者肘关节功能恢复情况

经治疗后，根据Cassebaum评分来评定患者肘关节功能恢复优良率情况，得出实验组患者优良率为98%（其中，优31例、良18例、差1例），对照组患者优良率为78%（其中，优17例、良22例、差11例），两组优良率比较差异有统计学意义（χ2=4.91，P<0.05）。

2.3 两组治疗前后关节功能比较

治疗前，对照组患者Mayo评分为（62.3±8.1）分，关节屈伸度为（60.9±7.6）°；实验组患者Mayo评分为（61.5±7.4）分，关节屈伸度为（59.4±8.0）°，两组患者治疗前的Mayo评分、关节屈伸度比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组患者Mayo评分为（83.1±2.7）分，关节屈伸度为（78.9±2.2）°；实验组患者Mayo评分为（97.5±3.1）分，关节屈伸度为（95.4±2.5）°，治疗后，两组患者关节功能均有所改善，实验组Mayo评分显著高于对照组，且实验组关节屈伸度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨科创伤是临床上常见的创伤疾病，近年来呈逐年上升趋势，其具有多样性、复杂性、高风险性的病理特征[9]。然而这会伴随着患者的生理功能紊乱现象，从而影响代谢失调，甚至给患者的生命安全造成严重的威胁[10-11]。所以，对骨科创伤肘关节功能患者采取合理、有效的治疗方法具有十分重要的意义。有研究表明，外固定架法不但具有安全性高、出血量少、固定可靠、操作时间短等优势[12]，还能有效预防骨折组织大面积剥离，大大降低术后愈合风险。而且该治疗方案逐渐弥补了传统固定治疗法的不足之处，在临床上具有较高的应用价值。此外，该技术还有助于调整骨折的再次移位，改善患者预后生活。外固定架固定技术是一种临床上新型的微创手术方式，有效缓解患者病情，同时为进一步治疗骨科创伤患者赢得时间，提升患者救治效果，而传统的固定治疗法并未能达到如此效果。因此，相对于传统的固定法，外固定架法技术优势显著，是治疗骨科创伤患者的理想方法。该文为了探讨外固定架与传统固定法对骨科创伤肘关节功能的影响意义，研究得出：实验组出血量比对照组出血量少，且实验组手术时间、住院时间、愈合时间均短于对照组，实验组伤口愈合时间仅为（11.5±2.4）周，而对照组的为（26.7±3.6）周，对照组愈合时间远比实验组长；且实验组优良率为98%，而对照组的为78%；治疗后，两组患者Mayo评分、关节屈伸度均有所改善，且实验组Mayo评分、关节屈伸度均优于对照组，其中实验组的关节屈伸度为（95.4±2.5）°显著高于对照组的（78.9±2.2）°明显实验组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。此次研究与徐龙等[13]人的研究结果相一致，徐龙等人研究得出治愈率高达85%以上，是一种行之有效的临床治疗方案。

综上所述，外固定架与传统固定法相比，采用外固定架治疗骨科创伤患者效果较为显著，其疗效确切、可靠安全，恢复快，减少出血量，缩短愈合时间，促进患者早日康复，在临床上具有一定的推荐价值。

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（收稿日期：2017-01-09）