活血利水法预防下肢骨折术后深静脉血栓形成33例

赵洪涛

河南省三门峡市中医院骨三科，河南 三门峡 472000



活血利水法预防下肢骨折术后深静脉血栓形成33例

赵洪涛

河南省三门峡市中医院骨三科，河南 三门峡 472000

目的：观察活血利水法在下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用效果。方法：随机选取33例下肢骨折术后患者作为实验组，采用活血利水法对深静脉血栓进行预防;选取同期33例下肢骨折术后患者作为对照组，采用常规预防方法。对两组深静脉血栓预防效果进行比较。结果：术后1d对两组行超声检查，两组患者患肢术后深静脉血栓形成发生率比较无统计学差异(P>0.05)；术后7d、14d行超声检查，实验组下肢深静脉血栓形成发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：活血利水法能够预防下肢骨折术后深静脉血栓形成，临床效果明显，值得推广。

下肢骨折；深静脉血栓形成；活血利水法

下肢骨折属于常见骨折类型，临床主要采用手术方法进行治疗。下肢骨折术后，要对其深静脉血栓的形成进行有效预防，从而有效提高治疗效果和患者术后生活质量。为观察活血利水法在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的效果，笔者选取三门峡市中医院2013年5月至2016年4月期间相关病例进行临床研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取三门峡市中医院2013年5月至2016年4月下肢骨折术后患者66例，所有患者均满足手术风险度评分标准[1]。根据随机分组方法将本组患者分为实验组和对照组各33例，对照组男性19例，女性14例，年龄23～69岁，平均年龄(45.01±2.32)岁;其中实验组男性21例，女性12例，年龄23～68岁，平均年龄(45.21±2.26)岁；本研究所选病例均对临床诊疗情况知情，并签署治疗同意书。两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 ①临床就诊资料缺失者；②合并器质性病变及全身性疾病者；③对相关治疗方法无法耐受者；④具有明显诊疗风险者；⑤合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；⑥合并精神疾病及无法定监护人者；⑦妊娠及哺乳期妇女；⑧合并严重血液系统疾病或存在凝血功能障碍者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用常规预防方法进行预防，术后常规注射低分子肝素(吉林华康药业股份有限公司生产，国药准字：H20010233；规格：1mL/5000IU)，每天1次，每次注射剂量0.4mL，连续给药2～4周。根据患者实际情况，对其临床症状进行对症处理。1.3.2 实验组 采用活血利水法进行预防，具体处方：土茯苓、丹参、泽泻、金银花各30g，防己20g，赤芍、桃仁、水蛭各15g，川芎12g，当归尾、三棱、莪术各10g。由中药房进行统一集中供应，同时由煎药室负责进行统一煎煮(煎药机由东华原医疗公司提供，型号为：YJ13-GL/YJ20-GL)患者每天服用1剂，分早晚2次服用。

1.4 观察指标 对两组临床预防效果进行比较，分别于术后1d、术后7d、术后14d对患者行下肢超声检查，观察两组下肢深静脉血栓形成发生情况。

2 结果

术后1d对两组行超声检查，两组患肢术后深静脉血栓形成发生率比较无统计学差异(P>0.05)；术后7d、14d行超声检查发现，实验组下肢深静脉血栓形成发生率分别为6.06%、0%，对照组术后7d、14d下肢深静脉血栓形成发生率分别为27.27%、15.157%。实验组发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后下肢深静脉血栓形成发生情况比较 [例(%)]

注：与对照组比较，※P<0.05。

3 讨论

下肢深静脉血栓属于临床常见合并症，多为骨折术后并发症，对患者术后康复及生活质量均有不利的影响。常规疗法常采用低分子肝素预防下肢深静脉血栓形成，其对凝血酶、凝血因子自身的功能不会产生较大影响，能够发挥良好的抗凝作用[2]。虽然低分子肝素能够取得一定疗效，但是总体预防效果不佳，若使用剂量未做到因人而异，则易引发自发性出血症状，因此常需进行血液监护，不仅治疗效果具有一定局限性，同时也增加临床工作难度。

中医学认为，深静脉血栓多由血溢脉外引起，形成瘀血后，对患者下肢血运造成影响，治疗应以活血化瘀、利水通络为基础[3]。活血利水法中土茯苓、泽泻、防己等利水通络，桃仁、水蛭、川芎、莪术、丹参、当归尾等化瘀行血，诸药合用，能够发挥活血化瘀、益气利水之功效[4]。

本研究结果显示,术后1d对两组术后深静脉血栓形成发生率无统计学差异(P>0.05)；术后7d、14d实验组下肢深静脉血栓形成发生率显著低于对照组(P<0.05)。陶树贵[5]亦通过临床对照实验研究证实，中药方剂能够有效预防下肢骨折患者术后深静脉血栓形成。

综上所述,活血利水法在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中临床效果明显,值得推广应用。

[1]黄炎.新骨科手术风险度评分标准(ORAOS)研究[J].中国矫形外科杂志，2010，14(06)：464-467.

[2]周红霞，王兴元，杨善进，等.低分子肝素联合丹参预防下肢骨折术后深静脉血栓效果观察[J].人民军医，2015，02(11)：1308-1309.

[3]杨亚勇，牟静，金辉.红花注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床效果及其对患者血液流变学的影响[J].中国生化药物杂志，2015，36(12) ：64-66，69.

[4]谢洪端，郑宇韬，张时亮，等.预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的研究进展[J].中外医学研究，2016，18(01)：158-160.

[5]陶树贵.益气活血方在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床疗效[J].湖南中医药大学学报，2013，24(10)：33-34.

赵洪涛(1979- )，男，汉族，硕士，主治医师，研究方向为下肢损伤及运动医学研究。

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2017-02-27 编辑：程鹏飞)