综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察

拉措

摘要：目的 观察研究综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用效果。方法 选取我院2015年5月～2016年7月就诊治疗的102例妊娠高血压综合征患者，并随机分为对照组和观察组，各51例。其中对照组采用临床常规性护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预。对比两组患者在24 h、48 h内的血压变化情况和护理干预前后的焦虑（SAS）评分及抑郁（SDS）评分变化情况。结果 观察组和对照组患者的血压变化在24 h内无显著性差异（P>0.05），在24～48 h内有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）；护理干预后，观察组患者的SAS评分和SDS评分均远远优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于妊娠高血压综合征患者在产后通过综合护理干预，能够有效降低血压，提高治疗效果，改善患者的心理状况，进而提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

关键词：综合护理；妊娠高血压综合征；产后护理；心理状况

在临床上妊娠期产妇较为常见的一种疾病是妊娠高血压综合征，主要的临床表现为蛋白尿、水肿、妊娠期高血压等，还有部分患者可表现出昏迷、头痛等症状，甚至还会危及脏器功能[1]。目前还没有妊娠期高血压综合征的相关明确发病机制，但通过临床实践经验，对于此类患者的临床治疗和护理的关键是控制血压，这就使得护理的作用显得非常重要。在临床上，通过相应的健康教育、并发症护理和心理护理等综合护理手段，可以有效地改善患者的治疗效果和预后情况。本文选取我院2015年5月～2016年7月就诊治疗的102例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，通过实施必要的治疗和护理干预，取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年5月～2016年7月就诊治疗的102例妊娠高血压综合征患者，并随机分为对照组和观察组，各51例。所有患者均符合妊高症的临床诊断标准，在妊娠前无慢性肾病、糖尿病、高血压、心脏病以及自身免疫性疾病等病史。其中观察组年龄20～35岁，平均年龄（28.1±3.6）岁；孕周（36±41）w，平均孕周（39.7±2.5）w。对照组年龄22～35岁，平均年龄（28.8±3.6）岁；孕周（37±41）w，平均孕周（39.8±2.7）w。两组患者在年龄、孕周以及病史等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用临床常规性护理。观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，具体护理干预方式：

1.2.1健康护理 护理人员要在患者入院后了解患者需求，积极和患者沟通，建立良好的护患关系。创造整洁干净的病房环境，注意室内的空气流通和采光情况；指导患者建立合理的饮食与营养计划，保证膳食均衡；产后进行肠道排期之后，从流食到半流食直至正常饮食的恢复过渡和禁忌情况。指导产妇在产后6 h翻身，逐步增加活动量，以减少并发症的发生和促进子宫收缩，以便尽快排出恶露。

1.2.2心理护理 由于孕产妇缺乏一定的对于分娩知识的了解，以及从妊娠到分娩过程中内分泌变化引起的情绪变化，加上对于新生儿和自身健康的担忧等，易产生兴奋、恐惧、悲伤、焦虑和抑郁等心理情绪变化，进而引发如头痛、心神不宁等症状出现，对产妇的健康带来不利影响，因此护理人员应该给产妇讲述分娩知识与技巧，给于足够的关心和呵护，消除产妇的紧张和焦虑感，使产妇能够以平稳喜悦的心情迎接新生儿的到来，同时做好产后的相关护理教育与工作，以增强产妇的信心。

1.2.3产后护理 对产妇的各项生命体征进行密切的监测，时刻注意各项指数的变化，控制血压，若有异常情况出现，应及时告知医生，遵医嘱进行处理。注意嘱咐产后产妇保持阴部清洁，做好产妇的出血护理工作，同时应及时通过更换阴垫应对恶露较多的产妇。对于产后产妇的用药情况也应给予及时正确的指导，尼莫地平具有降压作用，硫酸镁可以起到解痉的作用，注意它们的用量以及会引起的不良反映情况。禁止为哺乳期产妇使用血管紧张素转化酶抑制剂，因为该药物会引发新生儿出现呼吸窘迫综合征。若有产妇出现水肿等情况，可考虑使用利尿剂，但一般情况尽量不考虑使用。

1.2.4产后子痫的护理 由于多种原因都会引发产后子痫，因此，护理人员要对先兆子痫症状有所了解，能够及时采取措施如降压、利尿、纠正酸中毒以及镇静等方法对有子痫征兆的产妇进行处理，同时注意产妇的维生素补充情况，以预防先兆子痫的发生。

1.3观察评价指标 观察对比两组患者实施护理干预前后的血压变化情况；并对两组患者采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行心理状况评测，评分越高，则表示患者的焦虑和抑郁状况越严重，反之，则越轻[3-4]。并对比两组患者护理干预前后的SAS和SDS评分情况。

1.4统计学处理 采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量数据检测结果以（x±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05 时差异有统计学意义。

2 结果

2.1产后两组患者血压情况对比 在本次研究中，产后24 h血压在160/110 mmHg以上患者，观察组19例（37.25%），对照组21例（41.18%）；血压在140～160/90～110 mmHg患者，观察组26例（50.98%），对照组25例（49.02%）；血压在140/90 mmHg以下患者，观察组6例（11.76%），对照组5例（9.80%）。两组患者血压变化情况对比，无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。产后48 h血压在160/110 mmHg以上患者，观察组0例，对照组为1例（1.96%）；血压在140～160/90～110 mmHg患者，观察组2例（3.92%），对照组8例（15.69%）；血压在140/90 mmHg以下患者，观察组49例（96.08%），对照组42例（82.35%）。两组间患者血压变化情况对比，观察组患者的血压明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2两组患者实施护理干预前后SAS和SDS评分变化情况。在护理干预前，观察组和对照组患者的SAS和SDS评分无显著性差异（P>0.05），无统计学意义；在护理干预实施后，观察组的SAS和SDS的两项评分明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

3 讨论

目前，关于妊娠高血压的发病机制在临床上仍无明确机制。相关研究与学者认为，患者的子宫肌层被异常滋养层细胞侵入，致使免疫机制与血管内皮细胞受到损害，同时也受到患者的个体的差异影响，如遗传、营养缺乏等[5]。针对该类患者，在产后加强必要的护理措施，对促进患者康复，减少并发症的发生具有非常重要的影响[2]。实践证明，对于妊娠高血压综合征患者在产后通过综合护理干预，能够有效地降低血压，提高治疗效果，改善患者的心理状况，进而提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]孙莉.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].母婴世界，2015（4）：263.

[2]罗晓华，王成亭.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的應用观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：274-275.

[3]喻海兰.产后护理的注意事项及方法[J].大家健康（学术版），2013，7（3）：147.

[4]黎秋勤.康复按摩在产后护理中的作用观察[J].求医问药（学术版），2013（5）：181.

[5]李丽.护理干预在妊娠高血压综合征产妇护理中的效果观察[J].医学理论与实践，2014（12）：1662-1663.

编辑/杨倩