论新型农村合作医疗档案管理存在的若干问题及对策

李娜

【摘要】针对新型农村合作医疗工作特点（以下称新农合），本文分析了邹城市新农合档案管理中存在的主要问题，并对新农合档案管理工作提出建议与对策。

【关键词】新农合；档案管理；对策

邹城市地处鲁西南，是山东省济宁市所辖的县级市，辖3个街道，13个乡镇，总人口为115万人。自2004年开展新农合工作以来，参合率逐年上升，到2016年参合率已达到97%以上，基本实现了区域内全覆盖。新农合各类档案也由纸张为介质的传统模式正逐步向电子文件模式过渡，如何做好新农合档案管理工作，已成为新农合工作有效运转的新课题。

一、新农合档案管理存在的主要问题

（一）档案管理未引起足够的重视。各级新农合办公室，在人员配备方面，存在一些岗位不明，职责不清，管理人员随意性强、流动性大，固定性差，他人代管等现象，故认为档案资料由微机管控了，文书档案可有可无。在人力、财力、设备等方面投入较少，影响了档案管理水平的提升和功能的发挥。

（二）档案管理体系不完善。自新农合工作开展以来，档案管理至今仍无一套科学统一的管理模式，各自为政，标准不一。特别对有价值的文件、数据资料得不到足够的重视，存放混乱，各取所需，造成档案收集效率不高，分头管理和分散管理现象严重，失去了档案的完整性，缺乏信息资源的整合性，跟不上新时期发展的需要。

（三）资料收集不规范。在日常工作中，各级新农合办事机构只注重住院病人的信息资料的审核审查和医疗费用的记账数额，忽视了档案资料的收集，缺乏严格的档案管理制度和有效的管理措施，好坏不分，奖惩不明。导致个别单位的文档想什么时候交就什么时候交，数据资料不完整，上下信息不吻合，文书档案与电子档案不一致，给就医患者就地报销带来麻烦，应尽快引起高度重视。

（四）计算机管理档案的安全意识淡薄。随着计算机的广泛应用，在办公自动化方面计算机日益成为快捷方便、省工、省事的依赖工具，但未意识到一旦发生病毒入侵或网络系统出现故障等因素，管理系统就会出现瘫痪，导致信息丢失，使档案管理失去了应有的效能。

（五）档案管理的硬件设施差。随着新农合的社会影响，参合率逐年提升，医疗档案参合档案的数量在不断增加。单靠人工录入和人工检索已经不能满足工作量的需求，出现了档案录入滞后、录入项目不全，管理混乱，保管不当，甚至档案遗失现象时有发生。

二、加强新农合档案管理的设想与对策

（一）提高对档案管理的认识。要充分认识到新农合各项工作的开展都离不开档案管理。每一笔收缴和补偿记录都是一份档案，做好档案管理，就会大大提高新农合整体工作的效率和管理水平，更重要的是为参合农民医疗报销提供快捷的服务。一是明确一名领导分管档案工作，切实把档案管理纳入重要的议事日程，随时解决存在的问题及困难。二是设立档案管理业务科室固定专人负责，控制人员流动性。三是建立健全档案收集、分类、审查、核对、统计、归案、借閱等一系列规章制度和管理人员的岗位责任制，使档案管理工作在各个环节的运行中做到有章可循。四是对镇街新农合办事机构年初制定档案管理单项考核标准，年终组织考评核查，坚持公平公正，奖罚分明，尽快促进档案管理工作规范有序。

（二）注重档案管理人才的选拔，加大专业知识培训力度，提高管理人员素质。各级新农合办事机构，要提高对档案管理工作的认识，应把档案管理纳入新农合整体工作的重要组成部分。一要选派一名责任心强、政治素质高、具有档案管理专业知识、热爱档案管理工作的高学历人才负责档案管理工作。二是对从事档案管理工作的人员定期组织培训，每年至少培训一次，做到持证上岗。三是要在档案管理的专业职称晋升方面给予优先照顾，稳定档案管理队伍，调动工作热情，促进档案管理水平迅速提高，确保为新农合工作顺利开展提供有实效的信息。

（三）完善制度、增加设备、提高档案利用率。档案管理要实现高效而科学、系统而规范就必须加强制度建设和必要的基础硬件设备的健全。要根据新农合发展规模和需要，不断增加投入，加大档案管理的建设力度，使档案管理所需要的条件设备满足工作需要。要努力开拓档案利用的新途径，形成电子档案与文书档案密切配合、相互协调，使新农合医疗发生的重大事件，不仅有文字电子档案甚至还有照片光盘等档案，最大限度地提高档案管理的整体效能，逐步实现档案管理的现代化、规范化。从而提高档案的利用率，充分发挥其社会效益。