大黄粉贴脐联合吴茱萸热敷治疗腰椎骨折后腹胀便秘的研究※

蒋治莉 帅水明 徐文娟

大黄粉贴脐联合吴茱萸热敷治疗腰椎骨折后腹胀便秘的研究※

蒋治莉 帅水明 徐文娟

（江西省南昌市洪都中医院护理部，南昌330000）

目的探讨大黄粉贴脐联合吴茱萸热敷治疗腰椎骨折后腹胀、便秘的效果。方法随机选择100例我院收治的腰椎骨折患者进行研究，采用随机数字抽取表法将患者分为对照组与治疗组，每组各50例。对照组患者采用常规促便护理，治疗组患者在促便护理的基础上增加腰椎骨折，对2组患者的临床疗效、肛门首次排气时间、首次排便时间、腹胀缓解时间及腹胀、便秘发生率进行观察比较。结果比较2组患者治疗有效率，治疗组患者（98.00%）显著高于对照组患者（84.00%），差异显著（P＜0.05）；治疗后，治疗组患者各恢复指标均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者腹胀发生率为16.00%，便秘发生率为1.00%；对照组患者腹胀发生率为62.00%，便秘发生率为34.00%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对腰椎骨折患者采用大黄粉贴脐联合吴茱萸热敷治疗能够明显提高治疗效果，患者患者腹胀和便秘症状，提高患者的生存质量，具有重要的临床价值。

大黄粉；贴脐；吴茱萸；热敷；腰椎骨折；外治法；便秘；腹胀；并发症

随着现代城市化发展，由于建筑工程和交通路线的复杂性，事故发生率越来越高，导致腰椎骨折患者数量也不断增加。而腰椎骨折作为危急症状，必须对其进行及时有效的治疗，但在治疗期间，腰椎骨折患者很容易出现腹胀、便秘等并发症，甚至引发下腔静脉血栓、呼吸困难等症状的发生，危害患者的生存质量[1]。因此为了促使患者早日康复，必须加强患者患者的腹胀、便秘等并发症，本次研究选择100例腰椎骨折患者对大黄粉贴脐联合吴茱萸热敷治疗的效果进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2014年6月—2016年6月期间在本院接受治疗的腰椎骨折患者作为研究资料，共选择100例，并采用随机数字抽取表法将患者分为对照组和治疗组。所有患者及家属均知晓本次研究并自愿签署知情同意书，且无其他严重疾病，排除腹胀、便秘由其他原因引起的患者[2]。对照组患者共50例，男性患者29例，女性患者21例；年龄在26~71岁之间，平均年龄为（46.29±4.85）岁；包含压缩性骨折患者27例，爆裂性骨折患者23例。治疗组患者共50例，男性患者30例，女性患者20例；年龄在25~72岁之间，平均年龄为（46.45±4.72）岁；包含压缩性骨折患者29例，爆裂性骨折患者21例。对两组患者的基础资料做好比较分析，其中性别构成、年龄分布及骨折类型等指标参数经过统计学软件分析后无差异显著性（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组对该组患者实施传统促便护理干预，尤其是加强对患者定时排便习惯的养成，指导患者习惯进食粗纤维丰富的食物，并为患者进行顺时针腹部按摩，做好患者的心理护理干预，向患者及家属介绍病变程度、治疗手段及相关注意事项等。

1.2.2 治疗组给予治疗组患者在对照组患者护理的基础上增加大黄粉贴脐联合吴茱萸热敷治疗，使用大黄粉5~10 g，用75%酒精调成糊状，填于脐内，用透明敷料覆盖；再用装有250 g中药吴茱萸与250 g粗盐混合物的热奄包放入微波炉加热5 min左右，待温度适宜置于患者腹部，以脐部为中心进行热敷20 min，每天1次，1周为1疗程。

1.3 观察指标对2组患者的临床疗效、恢复情况及腹胀、便秘发生率进行观察比较。临床疗效分为显效、有效和无效，其中显效为患者腹部平坦，且无压痛和不适感，可以进行正常腹式呼吸；有效为患者腹部平坦，存在轻微压痛，可以进行腹式呼吸；无效为患者腹痛膨隆，压痛感明显。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。腹胀以入院7 d内患者腹胀感自主感为主，便秘以入院7 d内大便次数少于3次患者为准。

1.4 统计学方法上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0[4]软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较由表1可知，比较两组患者治疗有效率，治疗组患者（98.00%）显著高于对照组患者（84.00%），差异显著（P＜0.05）。

表1 治疗组与对照组治疗效果比较[例(%)]

2.2 2组患者肛门治疗后恢复时间比较分析表2可知，治疗后，治疗组患者各恢复指标均明显短于对照组（P＜0.05）。

表2 2组患者治疗后恢复时间比较（x±s）

2.3 2组患者腹胀和便秘发生情况比较观察组患者腹胀发生例数为8例，发生率为16.00%，便秘发生例数为5例，发生率为1.00%；对照组患者腹胀发生例数为31例，发生率为62.00%，便秘发生例数为17例，发生率为34.00%，观察组患者腹胀和便秘发生率明显低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（χ2=22.24，χ2= 8.39，P＜0.05）。

3 讨论

腹胀、便秘是腰椎骨折患者常见的并发症，一般表现为烦躁、食欲不振等症状，则可能出现下腔静脉血栓、呼吸困难，危害性较大，不利于患者的恢复[3]。传统对腰椎骨折患者腹胀、便秘等症状的护理方法包含饮食控制，即指导患者多饮水，使用粗纤维食物，并利用开塞露、潘泻叶进行药物治疗，而最有效的方法为腹部按摩、中药穴位贴敷、中药热熨法等[4]。中医学中认为，气机升降失宜，气机不畅是腰椎骨折后患者腹胀、便秘的主要病机，因此需要以通腹理气除胀为主进行治疗[5]。大黄具有味苦、性寒等特征，起到通达功能，攻积导滞、逐瘀通络，凉血解毒等作用，此外中药大黄中含有的大黄酸类物质能够明显起到刺激患者大肠壁、促使肠道收缩的功效，实现排除大肠内容物的目的；而脐部神阙穴属任脉，连通了诸经百脉、五脏六腑，而且脐部表皮角质层薄，皮下无脂肪组织，，大黄粉敷脐后通过神阙穴调节经络，增加大小肠蠕动功能，以达到排气、排便的目的，即药物直接作用于病变组织的效应器，治疗效果显著；又因大黄素通过脐及脐旁皮肤吸收，刺激肠道，改善肠功能，而使肠内容物排出，达到腹胀消失的目的[6]。吴茱萸具有明显的止痛理气功效，若对患者实施吴茱萸与粗盐加热混合使用，则能够明显起到止痛和通腑行气的效果，即在患者脐部周围，利用吴茱萸热敷，是促使患者胃肠功能恢复，缓解患者腹胀症状的主要手段，明显具有疏通气血经络的功效。本次研究结果显示比较两组患者治疗有效率，治疗组患者（98.00%）显著高于对照组患者（84.00%），差异显著（P＜0.05）；治疗后，治疗组患者各恢复指标均明显短于对照组（P＜0.05），观察组患者腹胀发生率为16.00%，便秘发生率为1.00%；对照组患者腹胀发生率为62.00%，便秘发生率为34.00%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明对腰椎骨折患者采用大黄粉贴脐联合吴茱萸热敷治疗具有显著的效果，明显改善患者的腹胀、压痛、便秘等症状，且症状缓解迅速，更够更快提高患者的生活质量，促使患者早日康复。大黄粉贴脐联合吴茱萸热敷能够通过药物和热熨的双重效果，有效促进患者大肠蠕动，实现通泄的目的，而且该种方法治疗简单，没有明显的副作用，不会对患者造成进一步损害，属于无创性治疗方法，因此大黄粉贴脐联合吴茱萸热敷治疗具有重要的临床价值。

综上所述，大黄粉贴脐联合吴茱萸热敷治疗腰椎骨折后腹胀、便秘具有明显的效果，且基本不会发生不良反应，值得在临床上推广应用。

[1]蔡冬华，钟平，卢红梅，等.大黄粉调酒精贴敷神阙穴联合吴茱萸加粗盐热熨腹部预防腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘的疗效观察[J].医学信息，2015，28(51):52-53.

[2]黄甡.中药内服、外敷治疗小儿疱疹性咽峡炎100例[J].中医研究，2014，27(5):23-24.

[3]李芸，闫治攀，魏舒畅，等.盐酸小檗碱、吴茱萸挥发油、大黄总蒽醌促进苦参碱透皮吸收的量效关系研究[J].中成药，2014，36(3):510-514.

[4]陆金英.生大黄贴敷神阙穴联合红外线脐部照射预防胸腰椎骨折后腹胀便秘的效果观察[J].护理学报，2012，19(12):48-49.

[5]陆琴，顾羊林.生大黄加薄荷油脐部贴敷防治胸腰椎骨折后腹胀便秘的疗效观察[J].中西医结合护理:中英文，2016，2(5):56-57.

[6]周幼文，何芬琴.中药敷脐合耳穴压豆对胸腰椎骨折保守治疗腹胀便秘的疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志，2015(10):43-44.

Study on Rhubarb Powder Umbilical Application Combined with Evodia Rutaecarpa Hot Compress in the Treatment of Lumbar Abdominal Distension of Constipation after Fracture

JIANG Zhili,SHUAI ShuiMing,XUWenjuan
(Nursing Department,Hongdu Hospital Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330008,China)

Objective To study the effect of rhubarb powder umbilical application combined with evodia rutaecarpa hot compress in the treatment of lumbar abdominal distension and constipation after fracture.Methods 100 cases of lumbar fracture patients in our hospital were selected.Using the random number extraction table method,they were divided into control group and treatment group, with 50 cases in each group.The control group was treated by routine nursing care,and the treatment group was given promoting nursing and lumbar fractures nursing.The clinical curative effect,anal exhaust time,the defecation time and abdominal distension relief time comparison was compared.Results The effective rate of the treatment group patients(98.00%)was significantly higher than that of the control group(84.00%),and there was significant difference(P<0.05).The recovery index after treatment of the treatment group patients was significantly shorter than those of the control group(P<0.05).The incidence of abdominal distension in the treatment group was 16%,and the incidence of constipation in the treatment group was 1%.The incidence of abdominal distension in the control group was about 62%,and the incidence of constipation of the control group was 34%.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion The rhubarb powder umbilical application combined with evodia rutaecarpa hot compress in the treatment of lumbar abdominal distension and constipation after fracture can significantly improve the curative rate,relieve abdominal distension and constipation symptoms,improve quality of life,and has important clinical value.

rhubarb powder;umbilical application;evodia rutaecarpa;hot compress;lumbar fracture;external therapy;constipation; abdominal distension;complication

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.057

1672-2779（2017）-11-0130-03

：杨杰本文校对：李润香

2017-02-22）

江西省南昌市科技计划【No.2016【96号】第73项】