中医护理方案干预消渴的效果分析

阳国华 钟菊香 钟明梅 陈荔

中医护理方案干预消渴的效果分析

阳国华 钟菊香 钟明梅 陈荔

（江西省萍乡市中医院内分泌科，萍乡337000）

目的研究并分析对消渴病(2型糖尿病)患者使用中医护理方案的效果。方法收集消渴病(2型糖尿病)患者共52例，根据随机分配方案将其分为对照组（26例）和观察组（26例），对照组接受常规护理，观察组联合中医护理方案，将两组糖尿病并发症发生率、健康行为量表评分进行观察和对比。结果观察组的糖尿病并发症发生率与对照组相比，差异显著；就健康行为量表评分而言，观察组显著高于对照组，P均<0.05。结论在消渴病(2型糖尿病)患者的护理过程中，中医护理方案能够显著降低相关并发症的发生风险，并帮助患者形成健康的行为及饮食习惯，值得推广应用。

消渴；2型糖尿病；中医护理方案

相关的研究报道称，在我国所有的糖尿病患者中，消渴病(2型糖尿病)占据了9成以上的比例[1]。患者的常见证候包括了肝胃郁热证，表现为脘腹痞满、面色红赤、胸胁胀闷、形体偏胖等；脾虚胃热证，表现为心

下痞满、呃逆、便溏、纳呆、胀闷呕吐等；胃肠实热证，表现为脘腹胀满、大便秘结、痞塞不适、口干口苦等；上热下寒证，表现为心烦口苦、痞满不痛、胃脘灼热、肠鸣下利、下肢冷甚等[2-3]。由于患者自身的行为及饮食习惯会对其血糖的控制效果造成严重影响，因此在治疗过程中必须配合有效的护理措施，否则患者的血糖不但会控制不良，还可能出现多种并发症，加剧患者的痛苦[4-5]。在本次研究中，对消渴病患者采用了中医护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年7月—2016年6月，在我院接受治疗的消渴病(2型糖尿病)患者共52例，根据随机分配方案将其分为对照组（26例）和观察组（26例），其中，对照组男16例，女10例；年龄在52岁~79岁之间，平均年龄为（58.6±9.4）岁。观察组男17例，女9例；年龄在53岁~80岁之间，平均年龄为（58.8±9.2）岁。纳入标准：空腹血糖值均高于7.0 mmol/L；糖化血红蛋白均高于8%。排除标准：继发性糖尿病患者；精神病患者；住院时间低于7天者；电解质紊乱者；酸碱失衡者；严重感染患者；肝肾功能存在严重损伤者。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2 护理方法对照组接受常规护理，观察组联合中医护理方案。

1.2.1 药物治疗护理要求患者遵医嘱服药，中药汤剂应根据患者的证型给予针对性用药，并嘱患者温凉服或温服，其中肝胃郁热证、气阴两虚证、胃肠实热证、阴虚火旺证患者应温凉服，而阴阳两虚证患者则应温服。中药与西药之间应间隔30 min以上的服用时间，且服用后应注意患者是否存在不良反应。而中成药制剂一般建议患者单独使用，如果必须联合用药，则应充分考虑中性液体的过渡以及用药的时间间隔。

1.2.2 中医特色技术护理中药泡洗，该方式适用于下肢凉、麻、痛者，应给予活血通络止痛药物，泡洗时的水温控制在37℃~40℃之间，每日1次，每次20 min。穴位贴敷，选择足三里穴、手三里穴、涌泉穴等穴位，初次贴敷时间为2小时，之后每次4 h，一个疗程4周。艾灸，该方式适用于阳虚者，取肺腧穴、大椎穴、脾俞穴、足三里穴、神阙穴、关元穴等穴位。

1.2.3 饮食指导针对肝胃郁热证患者，饮食中应多吃苦瓜、丝瓜、黄瓜、芹菜、银耳、莲子等开郁清热之品；针对脾虚胃热证患者，饮食中应多吃山药、高粱、粟米、赤小豆、菠菜、鱼肉等补脾清胃热之品；针对胃肠实热证患者，饮食中应多吃芦荟、苦瓜、荞麦、马齿苋等清利胃肠实热之品；针对上热下寒证患者，因多吃白萝卜、党参、狗肉、鲜芦根等清上温下之品；针对阴虚火旺证患者，应多吃甲鱼、莲子、老鸭、银耳、百合、枸杞子等滋阴降火之品。

1.2.4 情志调理通过中医七情归属了解患者的情志状态，并指导患者掌握移情易性的方式分散自身的注意力，并改变不良习性。积极与患者沟通，掌握患者的心理状态，并通过针对性疏导提高患者与疾病作斗争的信心，使其能够保持乐观、健康的心态。多组织寓教于乐、形式多样的病友活动，通过成功病例介绍、同伴支持教育等方式提高患者对社会活动的参与度。

1.3 评价指标将糖尿病并发症发生率、健康行为量表评分作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。

健康行为量表包含了躯体活动、心理健康、营养、人际关系、压力调节、健康责任感等6个维度，共52个项目，总分为208分，52分~91分为差；92分~131分为一般；132分~171分为良好；172分~208分为优秀[6]。

1.4 统计学分析将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2 结果

观察组的糖尿病并发症发生率与对照组相比，差异显著；就健康行为量表评分而言，观察组显著高于对照组，P均<0.05。见表1、表2。

表1 两组糖尿病并发症发生率对比[例(%)]

表2 对照组及观察组患者健康行为量表评分对比（x±s，分）

3 讨论

消渴病属于代谢内分泌疾病，患者的临床表现为相对或绝对胰岛素分泌不足、升糖素活性增高等，致使患者机体当中出现代谢紊乱现象[7-9]。相关的研究发现，一旦患者机体中出现高血糖，将会打破其机体中的水电平衡，引发电解质紊乱和高渗性脱水，并提高机体感染的几率，增加心、脑等严重器官的组织缺血发生率，严重者还会引发全身炎症反应，提高患者的死亡率，因此血糖的有效合理控制对于患者预后十分关键[10-11]。

在本次研究中，对观察组26例消渴病患者采用了中医护理方案，经对比分析可知，观察组的糖尿病并发症发生率、健康行为量表评分均优于对照组，P均< 0.05。在中医护理方案当中，充分应用了中医护理特色，保证了护理措施的可操作性及实用性，且从多学科进行了参与论证，因此内容严禁，满足了患者预防、治疗、保健以及康复的需要[12]。相关的研究报道认为，中医护理方案具有简、易、便、廉等优势及特点，因此使用范围广，同时也深受患者欢迎[13]。更重要的是，在本次研究中发现，中医护理方案的实施能够使护理人员更加明确自己应该做什么、应该怎么做，因此有效避免了常规护理操作中的随意性及盲目性，使其业务素质也得到了显著提升。

综上所述，在消渴病(2型糖尿病)患者的护理过程中，中医护理方案能够显著降低相关并发症的发生风险，并帮助患者形成健康的行为及饮食习惯，值得推广应用。

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[4]李凤仁，王静，管玉香，等.授权教育在消渴病(2型糖尿病)中医护理方案实施中的应用[C].//第九届海峡两岸中医药发展与合作研讨会、第十五次全国中医糖尿病大会暨中国针灸学会砭石与刮痧专业委员会年会论文集.2014:284-284.

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[6]王春梅，胡志伟，李洵，等.消渴的中医辨证护理对策及健康指导[J].中国实用医药，2015，21(14):245-246.

[7]周鹃.消渴病(2型糖尿病)中医护理方案在临床中的应用[C].//第九届海峡两岸中医药发展与合作研讨会、第十五次全国中医糖尿病大会暨中国针灸学会砭石与刮痧专业委员会年会论文集，2014:283-283.

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[9]张川林，张泽菊，雍珊珊，等.中医护理干预在老年2型糖尿病病人中的应用[J].护理研究，2013，27(4):330-331.

[10]朱兰英，温俊茂，苏广，等.中医护理对2型糖尿病患者的临床干预研究[J].国际护理学杂志，2016，35(7):929-931.

[11]段莹，张兰芬，董艳其，等.不同中医护理方案用于对2型糖尿病患者失眠影响的对比研究[J].大家健康（下旬版），2014，12(10):39-39，40.

[12]云昀，王珍，罗金花，等.中医护理干预在2型糖尿病患者护理中的应用[J].医学信息，2016，29(12):226-227.

[13]哈米达，阿依努尔·多斯木汗.中医护理干预在2型糖尿病患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，22(29):245-246.

Analysis on the Effect of TCM Nursing Program in the Intervention of Diabetes

YANG Guohua,ZHONG Juxiang,ZHONG Mingmei,CHEN Li
(Endocrinology Department,Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China)

Objective To study and analyze the the effect of TCM nursing program in the intervention of diabetes(type 2 diabetes mellitus).Methods 52 cases of patients with diabetes(type 2 diabetes mellitus)were selected.According to the random allocation scheme,they were divided into control group(26 cases)and observation group(26 cases).The control group

routine nursing care,and observation group was also given TCM nursing program.The diabetic complications rate and the health behavior table were observed and compared.Results Comparing with the control group,there was significant difference in the incidence of diabetic complications between the two groups.The health behavior table of the observation group was significantly higher than that of the control group,P<0.05.Conclusion TCM nursing program in the intervention of diabetes(type 2 diabetes mellitus)can significantly reduce the risk of related complications,help patients to form healthy habits,and it is worthy of popularization and application.

diabetes;type 2 diabetes mellitus;TCM nursing care program

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.059

1672-2779（2017）-11-0134-03

：杨杰本文校对：周朝晖

2017-02-26）