针对性护理措施对剖宫产产妇产褥感染的预防效果

龚艳霞，汤志琴

（广州市花都区炭步镇中心卫生院 手术室，广东 广州510820）

针对性护理措施对剖宫产产妇产褥感染的预防效果

龚艳霞，汤志琴

（广州市花都区炭步镇中心卫生院 手术室，广东 广州510820）

目的 研究剖宫产产妇使用针对性护理措施对预防产褥感染的效果。方法 选择2014年6月至2016年10月在我院接受剖宫产的68例产妇，随机分为两组各34例。对照组产妇采用常规护理，观察组产妇在常规护理基础上给予针对性护理干预。结果 干预后，观察组产妇的乳腺炎、产褥感染、会阴伤口感染发生率均显著低于对照组，母乳喂养率、子宫复旧率均显著高于对照组 （P＜0.05）。观察组产妇的护理满意度为94.1%，显著高于对照组产妇的67.6% （P＜0.05）。结论 针对性护理干预应用于剖宫产手术后产褥期产妇中可显著降低产妇的产褥感染发生率，提高产妇的护理满意度。

针对性护理；剖宫产；产褥感染；效果

产褥期及分娩期的产妇因病原体侵害生殖道而出现局部或全身感染的情况称为产褥感染。产褥感染的发病率极高，对患者身体健康造成严重威胁，极大威胁患者的生命安全［1］。有研究［2］表明，采取有效的护理措施可预防产褥感染发生。本研究对我院给予针对性护理干预的剖宫产产妇的资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月至2016年10月在我院接受治疗且接受剖宫产手术的68例产褥期产妇，均签署知情同意书。按照随机数字法平均分为观察组 （34例）和对照组 （34例）。对照组产妇年龄在23～34岁，平均年龄 （28.4±4.9）岁；孕周34～41周，平均 （38.6±1.7）周；初产妇 18例，经产妇16例。观察组产妇年龄在24～35岁，平均年龄 （26.5±3.8）岁；孕周 35～42周，平均 （39.61±1.6）周；初产妇 20例，经产妇14例。两组产妇的一般资料比较，无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇给予常规护理措施。在对照组基础上，观察组产妇给予针对性护理，具体内容如下：①给予产妇心理护理干预，并根据产妇需要给予健康教育。让产妇对产褥感染发生的原因及临床表现有一定的了解，使产妇知晓临床中护理的方法。了解产妇的心理状况，通过积极与产妇进行沟通交流，消除产妇不良情绪，使产妇积极配合护理工作，提高产妇依从性，从而提高临床效果。②对产妇的体温、血压、脉搏以及呼吸等生命体征变化情况进行密切观察，在护理工作中给予产妇抗生素，减轻产妇疼痛感，预防感染。如果出现异常及时给予相应的处理。③加强对产妇乳房、会阴部、口腔及肛门等身体部位的护理。定期对产妇进行口腔护理，给予产妇含漱液，一次10～15 mL含漱5 min，保持产妇口腔清洁以及唇部湿润。如果产妇出现口腔溃疡，给予产妇氯霉素针剂。如果产妇出现口唇干裂的现象，一天3次给予产妇红霉素软膏或甘油。定期对产妇手术切口部位进行清洗并彻底消毒。定期对产妇进行会阴部护理，医护人员应协助产妇采取半卧位的体位，尽快排出恶露。一天2次给予产妇苯扎溴铵进行会阴部擦洗或冲洗，保持产妇外阴处清洁、干燥。定期对产妇进行肛门护理，采用高锰酸钾液进行清洗。定期对产妇进行乳房护理，保持产妇乳头干净卫生。如果产妇出现乳房过胀或皴裂的现象，医护人员应及时给予产妇相应的处理对策。④医护人员应使产妇养成良好的作息习惯，同时加强自我保健意识，注意日常合理休息，并指导产妇合理选择饮食，以高维生素、高蛋白、高热量的饮食为主，多食用易消化且营养丰富的流质食物，从而维持产妇体内酸碱平衡以及水电解质平衡。

1.3 观察指标 观察并比较两组产妇的母乳喂养率及子宫复旧率，以及乳腺炎、产褥感染、会阴伤口感染的发生情况。同时采用自制的护理满意度调查表对产妇的护理满意度进行调查，比较两组产妇的护理满意度。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0软件，计量资料以x±s表示、采用t检验，计数资料以百分率表示、采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的护理效果比较 干预后，观察组产妇的乳腺炎、产褥感染、会阴伤口感染的发生率均显著低于对照组，观察组产妇的母乳喂养率、子宫复旧率均显著高于对照组，组间比较差异均有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇的护理效果比较［n（%）］

2.2 两组产妇的护理满意度比较 观察组产妇的护理满意度为94.1%，对照组产妇的护理满意度为67.6%，观察组产妇的护理满意度显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

研究［3－5］表明，剖宫产术后产妇感染的发生率可高达20%，腹部切口感染和产褥感染是剖宫产术后产妇感染中发生率最高的。产褥感染原因包括：①进行剖宫产术后引起产妇生殖道生态环境的改变，因正常人体内生殖道含有的优势菌为厌氧菌，体内菌群保持稳定状态存在，在剖宫产术后，生殖道生态环境改变，厌氧菌数量减少，需氧菌数量急剧增加，产妇体内菌群紊乱失调，外来菌数量增加，使感染的几率增加［6－7］。②进行剖宫产术后产妇免疫功能降低，致使产妇机体容易受到感染。产妇体内菌群失调，使病原菌增加，病原菌与大肠杆菌、加德纳尔杆菌等致病菌协同作用，在受损部位或组织中繁殖，如恶露、屏障遭到破坏的黏膜以及缺血组织，同时扩散到宫旁组织、子宫肌层等部位，与体内原本存在的细菌一同对腹膜造成感染［8］。③剖宫产术的过程中，对伤口的延裂与缝合都会影响到伤口愈合，进而引起切口感染，诱发产褥感染［9］。

研究［10－11］表明，给予产褥期的产妇针对性的护理措施可预防产妇出现产褥感染，加快产妇恢复，在临床中有重要的实践意义。本研究中，对照组产妇的母乳喂养率为82.4%，乳腺炎发生率为23.5%，产褥感染发生率为23.5%，会阴伤口感染发生率为23.5%，子宫复旧率为82.4%；观察组产妇的母乳喂养率为100.0%，乳腺炎发生率为2.9%，产褥感染发生率为2.9%，会阴伤口感染发生率为5.9%，子宫复旧率为100.0%；干预后观察组产妇的乳腺炎、产褥感染、会阴伤口感染发生率明显低于对照组，观察组产妇的母乳喂养率、子宫复旧率明显高于对照组，两组间比较有显著性差异 （P＜0.05）。观察组产妇的护理满意度为94.1%，对照组产妇的护理满意度为67.6%，观察组产妇的护理满意度显著高于对照组，两组间比较有显著性差异 （P＜0.05）。

在常规护理基础上给予产妇针对性护理干预及健康教育，使产妇对产褥感染的发病机制及临床表现有一定了解，对于产妇出现的不良情绪及时给予心理护理，并给予产妇乳房、会阴部、口腔及肛门等身体部位的护理，降低了产妇会阴伤口感染、乳腺炎以及产褥感染的发生率，同时提高了产妇的子宫复旧率，合理指导产妇选择高维生素、高蛋白、高热量的易消化流质食物，维持产妇体内酸碱平衡以及水电解质平衡，对产妇有的恢复有积极的促进作用。

综上所述，针对性护理干预应用于剖宫产手术后产褥期产妇中可显著降低产妇的产褥感染发生率，提高产妇的护理满意度，值得在临床上推广使用。

[1] 骆宝红.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究 [J].现代诊断与治疗,2014,8(12):2867-2868.

[2] 夏安翠.分析优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用 [J].中外女性健康研究,2016,9(15):56-57.

[3] 唐红菊.舒适护理在剖宫产护理中的应用体会 [J].中国继续医学教育,2016,8(29):259-260.

[4] 杨蒲霞.对进行剖宫产手术的产妇实施整体护理的效果分析 [J].当代医药论丛,2016,14(20):173-174.

[5] 唐红菊.人性化护理在产后护理中的应用价值 [J].中国继续医学教育,2016,8(21):257-258.

[6] 唐红菊.风险管理在妇产科护理管理中的应用研究 [J].中国卫生产业,2016,13(21):144-146.

[7] 唐红菊.优质护理干预在妇产科护理中的应用 [J].中国卫生标准管理,2016,7(15):196-198.

[8] 邱海花,蓝彩旋,钟玉旋.全面优质护理对剖宫产产妇康复质量及满意度的影响 [J].临床医学工程,2015,22(3):369-370.

[9] 陈婉珍,冯丽英,张敏.床旁护理对提高剖宫产产妇照顾新生儿技能的效果观察 [J].临床医学工程,2013,20(7):879-880.

[10] 吴晓芹,康宜琴,冯丹,等.实用新型剖宫产粘贴手术巾的设计与应用 [J].护士进修杂志,2016,31(15):1427.

[11] 吕建萍,张帆,方玟,等.康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳的影响 [J].解放军护理杂志,2015,32(2):44-46.

（责任编辑：何华）

Preventive Effect of Targeted Nursing Measures on Puerperal Infection in Parturients with Cesarean Delivery

GONG Yanxia,TANG Zhiqin(Operation Room,Tanbu Town Central Health Hospital of Huadu District,Guangzhou 510820,China)

ObjectiveTo study the effect of targeted nursing measures to prevent puerperal infection in parturients with cesarean delivery.Methods68 cases of parturients with cesarean delivery in our hospital from June 2014 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 34 cases in each group.The control group

routine nursing,while the observation group received targeted nursing intervention on the basis of routine nursing.ResultsAfter intervention,the incidences of mastitis,puerperal infection and perineal wound infection of observation group were significantly lower than those of control group,and the breast feeding rate and uterine involution rate were significantly higher than those of control group(P＜0.05).The satisfaction degree to nursing of observation group was 94.1%,significantly higher than 67.6%of control group(P＜0.05).ConclusionsTargeted nursing intervention for puerperal women after cesarean delivery can reduce the incidence of puerperal infection,and improve parturients'satisfaction degree to nursing.

Targeted nursing;Cesarean delivery;Puerperal infection;Effect

R473.71

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0543

2016－12－28

2016年广州市花都区医疗卫生科研项目 （16－HDWS－069）作者简介：龚艳霞 （1979－），女，广东广州人，大专学历，主管护师。