改良型灌肠装置应用于结肠造口患者肠道准备中的效果观察

杜 杨(四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科，四川 成都 610072)

改良型灌肠装置应用于结肠造口患者肠道准备中的效果观察

杜 杨
(四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科，四川 成都 610072)

目的 提高结肠造口患者清洁灌肠的效果，提升患者满意度。方法 将80例结肠造口患者分为对照组与观察组各40例，对照组采用传统清洁灌肠方法，观察组采用改良型灌肠装置，比较两组灌肠次数、操作时间、灌肠效果及患者满意度。结果 观察组灌肠效果显著优于对照组，灌肠次数、操作时间均少于对照组、且满意度由67.5%提升至87.5%，差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 使用改良型灌肠装置灌肠法操作简单，减少了护士操作时间及灌肠次数，灌洗过程中无粪水逆流现象，提高了肠道清洁效果及患者满意度。

结肠造口；改良型灌肠装置；清洁灌肠

结肠造口灌肠是从造口灌入液体对肠道进行清洗的操作[1]，传统灌肠的常用方法是使用肛管从结肠造口将灌肠液灌入肠道，操作较为繁琐，还会出现灌肠液边灌边溢出现象，影响灌肠效果，且灌肠液、粪液污染患者衣被及周围环境，增加了患者的心理负担，也影响了护理工作的正常进行。有报道将造口袋改造后用于结肠造口清洁灌肠，干净无污染[2]。但结肠灌洗器和造口袋的成本比较高，增加了患者的经济负担。我科使用自行改良设计灌肠装置灌肠，临床效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2016年1月我院住院的80例结肠造口患者，年龄27～72岁。将80例患者按照简单随机法分为对照组与观察组各40例，其中观察组男22例、女18例，年龄(43.7±4.1)岁；对照组男26例、女14例，年龄(44.5±2.9)岁；两组性别、年龄、疾病种类、手术方法比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组按传统灌肠方法[3]，将灌肠筒挂于距离造口45～60 cm高处，患者取左侧卧位，吸痰管前端涂石蜡油，将吸痰管直接从造口处插入10～15 cm，右手固定吸痰管，左手松开调节器，每次灌入液量为200～400 ml。观察组：采用自行改良设计灌肠装置(专利号：2016205076020)，如图1所示，液体袋通过导液管与插管连接，插管直径小于导液管直径，导液管上设置滴斗及流量调节器，插管直径为2 mm，插管前端倒圆，插管前端封闭，插管前部设有侧孔，液体袋设有刻度及进液口，进液口设有密封盖，密封盖与进液口螺纹连接，密封盖外侧壁设有防滑槽，液体袋顶部设有挂带，导液管与插管一体制造，将插管插入造口端，插入7～11 cm，缓慢灌入灌肠液。

1.3 效果评价 ①护士操作时间：从插管开始计时到最后肠道清洁拔管，②比较两组灌肠的次数；③灌肠效果：手术中，由手术医生观察肠道清洁情况，肠道内清洁无粪渣或仅有少量粪水为优；肠道内有较多粪渣为差。④患者满意度：采用自制调查表，于灌肠结束时调查患者对护理操作的满意度，出现下列情况之一者加上患者有抱怨情绪或情绪低落表示不满意：灌肠时液体从造口溢出，弄湿患者衣服、床单；使患者受凉；粪液污染周围环境。

图1 改良型灌肠装置

1.液体袋；2.导液管；3.滴斗；4.流量调节器；5.插管；6.进液口；7.挂带；A.插管口

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

应用改良型灌肠装置后，观察组护理人员灌肠操作时间及灌肠次数均较对照组减少，灌肠效果优于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。

表1 两组护理人员操作时间、灌肠次数、灌肠效果、患者满意度比较

3 讨论

3.1 改良型灌肠装置提升了结肠造口患者肠道准备效果 结肠造口患者因排便困难、肿瘤复发、造口回纳行再次手术、做肠镜检查、肠道给药等情况时需进行灌肠以作肠道清洁准备及治疗[4]。目前，临床中结肠造口患者肠道准备常规方法是采用肛管插入造口进行结肠灌洗，由于结肠造口无正常肛门括约肌功能，使大便排出不能得到控制，同时，清洁灌肠时易出现：①灌肠液边灌边溢出，而影响灌肠效果；②灌入量少，保留时间较短，使灌肠液对远端肠壁刺激弱，远端肠内粪便难以排出[5]。本研究以患者需求为导向针对传统结肠造口患者灌肠缺点自行设计了改良型灌肠装置，避免了上述传统常规结肠造口灌肠的不足，结果显示根据指定医生对灌肠效果的评定，使用此法灌肠效果优于一般方法(P< 0.05)，提升了结肠造口患者肠道准备效果，达到了清洁灌肠的目的，使得手术能够顺利进行，避免了因肠道准备不足对手术进度的影响。

3.2 改良型灌肠装置提高了结肠造口患者满意度

传统灌肠时患者左侧卧位灌肠时造口处于低位，导致灌肠液不易灌入，灌肠液、粪液等易溢出，甚至还会喷射，容易污染患者衣被及周围环境，甚至污染护士衣物或身体；同时操作时间过长而导致患者暴露时间长，均使患者感到不舒适，不满意现在的灌肠操作，本研究以患者需求为导向自行设计的改良型灌肠装置，大大缩短了护士操作时间，从而缩短了患者暴露时间，以及它能使灌肠液有效灌入，避免边灌边溢的现象，也不会出现因压力过大导致的粪液及灌肠液的喷出，从而降低了患者床单位、衣物及身体的污染。同时，减少了灌肠过程中给患者带来的不适，在一定程度上维护了患者自尊。

3.3 改良型灌肠装置提高了护士满意度 本研究以护士操作便捷为目标自行设计的改良型灌肠装置，灌肠操作时间缩短、灌肠次数明显减少，以及减少因患者床单元、衣物及身体污染更换的工作量，降低了护士为结肠造口患者肠道准备的护理工作量；同时，减少了因粪液及灌肠液的喷出污染护士身体及衣物的机会，降低了医院感染发生的概率并减轻因灌肠造成的心理压力，从而提高了护士满意度。

[1] 喻德洪，张兵，李遵苹.结肠造口灌洗技术[J].实用外科杂志，1990，10(8)：418-420

[2] 赵阳，乔莉娜，金鲜珍，等.结肠造口病人清洁灌肠中造口袋的应用[J].护理学杂志，2009，24(4)：17-18.

[3] 殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002：327.

[4] 王丹，张娆，王景，等.肠造瘘口灌肠的护理技巧[J].中国误诊学杂志，2011，11(35)：8703.

[5] 杜娴，杨燕，曾静，等.球囊灌注器用于结肠造口灌肠效果的研究[J].解放军护理杂志，2014，31(5)：73-76.

Effect observation of application of a modified enema device in bowel preparation for patients with colostomy

DUYang
(DepartmentofGastrointestinalSurgery，SichuanAcademyofMedicalSciences&SichuanProvincialPeople’sHospital，Chengdu610072，China)

Objective To improve the effectiveness of cleaning enema in patients with colostomy and improve patients’ satisfaction.Methods Eighty colostomy patients were divided into control or observation group，40 in each group.The control group was treated with traditional method of cleaning enema while the observation group was given with a modified enema device.The number of operating time，effect，and patient satisfaction were compared between the two groups.Results The effect of enema in the observation group was superior to that in the control group.The number of time and the operation hours in the observation group were less than those in the control group.The satisfaction in the observation group was increased to 87.5%when compared to the control group (67.5%，P< 0.05).Conclusion The application of the modified enema device is simple.The nursing time is reduced.The number of enema is reduced.There is no lavage and fecal water upstream during the courses.All these improve the intestinal cleaning efficacy and patients’ satisfaction.

Colostomy； Modified enema equipment； Cleaning enema

R656.9

A

1672-6170(2017)03-0106-02

2016-10-25；

2017-01-05)