腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值

程小琼

崇阳县妇幼保健院妇产科 湖北省咸宁市崇阳县 437500

腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值

程小琼

崇阳县妇幼保健院妇产科 湖北省咸宁市崇阳县 437500

目的:腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值。方法:选取我院2015年12月至2016年12月共180例宫外孕患者作为研究对象，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各90例。对照组通过传统开腹手术进行治疗，观察组通过腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者术中出血量、手术时间以及各临床指标均优于对照组患者，差异明显（P＜0.05），具备统计学意义。结论:腹腔镜手术治疗宫外孕具有良好的临床疗效，术中出血量少，手术时间短，患者预后良好，值得在临床推广应用。

腹腔镜；开腹手术；宫外孕；临床应用

宫外孕指的是受精卵在子宫体腔外着床，是一种危险性极大的急腹症。随着环境恶化、社会发展、婚前性行为的增加，性交年龄越来越小，人工流产越来越多等，近年来，我国宫外孕情况异常严重[1]。如果患者存在停经、腹痛、阴道出血等症状，应当立刻就医，早发现、早治疗，避免对患者的身体造成进一步的损伤[2]。本次研究对比了腹腔镜手术和传统开腹手术的临床疗效，取得了良好的成果。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2015年12月至2016年12月共180例宫外孕患者作为研究对象，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各90例。观察组患者年龄18～42岁，平均年龄（27.8±3.1）岁；对照组患者年龄19～43岁，平均年龄（28.6±2.9）岁。所有患者均对研究情况知情，签署知情同意书。两组患者在基本资料方面未呈现出明显差异（P>0.05），证明研究具备一定的可比性。

1.2 方法

观察组采用腹腔镜手术进行治疗，具体方法如下：对患者实行气管内插管全身麻醉，取头低脚高15～25°卧位，全麻后放置导尿管，在脐孔上缘进行穿刺并建立气腹，压力控制在12mmHg左右，放置腹腔镜，在左下腹和右下腹分别作切口，放置套管针，实施手术。彻底吸尽积血，使手术部位充分暴露，切开妊娠薄膜，先进行高压注水，保证妊娠囊和输卵管壁的分离，再通过分离钳挤出妊娠胚囊，如患者出现出血情况，则应当采用电凝止血的方式，放入防黏连剂赛必妥后关腹。

对照组采用传统开腹手术进行治疗，引导患者取平卧位，在患者下腹作切口，约为6cm，取出囊胚，缝合止血。

1.3 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中出血量、手术时间对比

观察组患者术中出血量、手术时间低于对照组患者，差异明显（P<0.05），具备统计学意义。如表1所示。

表1：两组患者术中出血量、手术时间对（）

表1：两组患者术中出血量、手术时间对（）

组别 例数 术中出血量（ml） 手术时间（min）观察组 90 35.70±12.77 36.43±10.56对照组 90 71.70±20.59 51.65±13.65 t 14.096 8.366 P <0.05 <0.05

2.2 临床指标对比

观察组患者临床指标优于对照组患者，差异明显（P<0.05），具备统计学意义。如表2所示。

表2：两组患者临床指标对比（）

表2：两组患者临床指标对比（）

组别 例数 术后腹痛时间（h）肛门排气时间（h）尿管留置时间（h）下床活动时间（h） 住院时间（d）观察组 90 6.12±1.47 19.12±5.11 10.61±3.35 8.15±2.27 3.67±1.54对照组 90 10.12±1.39 48.20±9.11 29.97±7.15 28.95±5.45 6.50±3.88 t 18.756 26.411 23.260 33.423 6.431 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

宫外孕是妇科中常见的急腹症，近年来，我国宫外孕发生率逐年上涨。传统临床中大多通过开腹手术进行治疗，但这种手术对患者造成的创伤较大，因此需要术前有明显的手术指征，常会出现延误最佳治疗时机的情况[3]。而腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、预后良好的优势，在患者病情尚不明朗的情况下，腹腔镜探查术能迅速了解患者的情况，发现临床症状较隐蔽的宫外孕，及早进行治疗。

传统开腹手术下，手术视野清晰度有限，术中出血量大，不利于患者的预后。而腹腔镜手术视野清晰，预后良好，手术过程简单，术后不易出现粘连等情况，受到了越来越多患者的认可。传统医学界认为，对于宫角妊娠、输卵管间质部妊娠以及出血量较多的宫外孕，不适宜进行腹腔镜手术。随着医学技术的不断进步，如今的腹腔镜手术已经不再受到这些限制，相反，在对这些宫外孕患者进行治疗时，临床疗效往往优于腹腔镜手术[4]。例如腹腔镜手术采取的大多是气管内插管全麻，而开腹手术采用的则是连续硬膜外麻醉。相比之下，腹腔镜麻醉的速效更快，在麻醉开始就可以进行消毒，减少了手术时间，便于临床医师寻找出血病灶，止血效果良好[5]。本次研究结果显示，观察组患者术中出血量、手术时间以及各临床指标均优于对照组患者，差异明显（P<0.05），具备统计学意义。

综上所述，腹腔镜手术治疗宫外孕具有良好的临床疗效，术中出血量少，手术时间短，患者预后良好，值得在临床推广应用。

[1]齐艳.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果分析[J].中国美容医学,2012,21(12)：225-226.

[2]符伟.腹腔镜下与开腹取胚术治疗250例输卵管妊娠的疗效比较[J].四川医学,2012,33(01)：71-74.

[3]汤岭梅.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(04)：131-132.

[4]胡炼.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(02)：90-91.

[5]袁小燕,余霞,金璨等.腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率影响的临床研究[J].中国性科学,2014,23(05)：44-46.