罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果对比观察

杨民锋 宋新宝

昆明广福老年病医院麻醉科 云南省昆明市 650000

罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果对比观察

杨民锋 宋新宝

昆明广福老年病医院麻醉科 云南省昆明市 650000

目的:对罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果进行对比研究。方法:随机选择2015年6月-2016年6月时间范围我院接收的100例行剖宫产手术的孕妇，依据所接受不同麻醉用药划分成两个组别，对照组50例接受布比卡因麻醉，研究组50例接受罗哌卡因麻醉，就两个组别麻醉效果进行观察比较。结果:研究组优良率98.0%，对照组优良率90.0%，两组之间差异明显（P＜0.05）；研究组感觉阻滞平面起效时间（139.4±23.6）s、下肢正常活动时间（8.9±0.7）h、肛门排气时间（13.9±4.8）h，对照组（59.3±14.7）s、（13.2±1.4）h、（27.1±5.9）h，两组之间差异明显（P＜0.05）。结论:相较于布比卡因，罗哌卡因应用于剖宫产手术中麻醉效果更佳，具备临床推广价值。

罗哌卡因；布比卡因；剖宫产；麻醉效果

剖宫产手术指的是医务人员借助手术刀将孕妇腹部切开，以完成对婴儿的分娩，因而于此期间必须对孕妇予以麻醉处理，且麻醉效果需要安全、迅速，确保孕妇肌肉有序松弛等。针对剖宫产孕妇，临床通常采用腰-硬联合麻醉方式[1]。罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药物，有着良好的麻醉效果；布比卡因具备安全稳定的阻滞效果，同样有着良好的麻醉效果。本次研究选择我院接收的100例行剖宫产手术的孕妇，分别接受布比卡因麻醉与罗哌卡因麻醉，下述开展系统研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选择2015年6月～2016年6月时间范围我院接收的100例行剖宫产手术的孕妇，依据所接受不同麻醉用药划分成两个组别。研究组50例孕妇中，年龄范围21～42岁，平均年龄（27.7±3.6）岁；体重范围54～78kg，平均体重（66.1±7.1）kg。对照组50例孕妇中，年龄范围22～41岁，平均年龄（28.1±4.1）岁；体重范围55～79kg，平均体重（65.5±7.3）kg。两组孕妇在年龄、病程等方面均不存在显著差异，具有统计学意义。

1.2 方法

所有孕妇术前均为接受任何用药，进入手术室后对孕妇开展常规监测。选取复方乳酸钠500ml，开展快速静脉滴注，孕妇行左侧卧位，于L2～3间隙进针，观察到脑脊液流出后，将预先配制的腰麻液注进蛛网膜下腔。研究组接受0.75%1.5ml布比卡因麻醉，对照组接受0.75%1.5ml罗哌卡因麻醉。注射结束，孕妇改成仰卧位。

1.3 观察指标与疗效判定

100例孕妇接受不同麻醉用药后，对两组孕妇麻醉效果、临床相关指标（感觉阻滞平面起效时间、下肢正常活动时间、肛门排气时间），将全面研究得到的数据通过电子计算机软件开展统计学处理。疗效判定标准，优：接受麻醉用药后，孕妇安静，肌肉松弛，未觉不适感，无需辅助用药。良：接受麻醉用药后，孕妇存在不适感，需要借助相应镇静药物方可完成手术。差：孕妇存在显著不适感，需要借助局部麻醉或者静脉全麻用药方可完成手术[2]。

1.4 统计学分析

采取SPSS 13.00统计学工具对本次研究所得数据进行统计处理，研究组、对照组相互之间数据比较经由卡方检验，倘若P不足0.05，则提示着研究所得结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组100例孕妇麻醉效果比较

研究组优良率98.0%，对照组优良率90.0%，两组之间差异明显（P<0.05），见表1。

表1：两组100例孕妇麻醉效果比较[n（%）]

2.2 两组100例孕妇临床相关指标比较

两组感觉阻滞平面起效时间、下肢正常活动时间、肛门排气时间相比较，差异明显（P<0.05），见表2。

表2：两组100例孕妇临床相关指标比较（）

表2：两组100例孕妇临床相关指标比较（）

组别 例数 感觉阻滞平面起效时间（s）下肢正常活动时间（h） 肛门排气时间（h）研究组 50 139.4±23.6 8.9±0.7 13.9±4.8对照组 50 59.3±14.7 13.2±1.4 27.1±5.9 t值 - 12.52 7.24 8.49 P值 - <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

现阶段，临床针对剖宫产手术依旧多采用椎管内麻醉方式，很大原因在于局麻药通过蛛网膜下腔或者硬膜外腔用药方式不会轻易打破母体胎盘屏障，不至于对胎儿带来不良影响。而临床采用的局麻药应当尽可能选择起效迅速、时效长且不会对孕妇血流动力学产生过多影响的麻醉药物，唯有如此方可缩减胎儿娩出实际用时，确保孕妇术中循环稳定，促进孕妇术后康复。

罗哌卡因作为一种新型长效酰胺类局部麻醉药物，相较于布比卡因，其枢神经、心脏毒性要显著更低，现阶段在蛛网膜下隙麻醉中得到推广推广。相较于布比卡因，罗哌卡因具备感觉-运动分离、致惊厥阈值高以及对人体心脏毒性小等优势，同时不会经由母体胎盘对胎儿造成影响，因而罗哌卡因更适用于剖宫产手术中的麻醉[3]。本次研究结果得出，研究组优良率98.0%，对照组优良率90.0%，两组之间差异明显（P<0.05）；研究组感觉阻滞平面起效时间（139.4±23.6）s、下肢正常活动时间（8.9±0.7）h、肛门排气时间（13.9±4.8）h，对照组（59.3±14.7）s、（13.2±1.4）h、（27.1±5.9）h，两组之间差异明显（P<0.05）。与王敦亮等[4]李迎辉等[5]报道的观点基本一致。

总而言之，相较于布比卡因，罗哌卡因应用于剖宫产手术中麻醉效果更佳，具备临床推广价值。

[1]万晓英,古岭梅,刘丽芬.罗哌卡因与布比卡因应用于妊娠期高血压产妇剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉的效果比较[J].广州医药,2016,47(06)：69-72.

[2]何静,陶宁,李卫东等.罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果[J].现代生物医学进展,2014,14(24)：4710-4713．

[3]孙运乾,刘向荣,肖兆妍罗哌卡因和布比卡因应用于剖宫产术中麻醉效果的比较[J].中国保健营养,2015,25(11)：248-249．

[4]王敦亮,张鹏,史建稳等.罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产手术的效果比较[J]．青岛大学医学院学报,2016(05)：598-600．