危急值报告制度在放射科质量管理中的应用

余锡煌

（深圳市龙华新区中心医院，广东 深圳 518110）

危急值报告制度在放射科质量管理中的应用

余锡煌

（深圳市龙华新区中心医院，广东 深圳 518110）

目的 探讨危急值报告制度在放射科质量管理中的应用价值。方法 选取我院放射科2014年3月至2015年2月实施危急值报告制度前的62例患者为对照组，另选取2015年3月至2016年2月实施危急值报告制度后的62例患者为观察组，对两组医疗不良事件发生情况及患者满意度进行比较分析。结果 观察组医疗不良事件发生率为3．23%，对照组医疗不良事件发生率为12．90%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者对放射科工作满意率为95．16%，同对照组（83．87%）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在放射科质量管理中应用危急值报告制度，能有效减少医疗事故及医疗纠纷，提高工作质量和患者满意度，值得推广。

放射科；危急值报告制度；质量管理

放射科是医院的重要科室，其在疾病检查、诊断与治疗中起着至关重要的作用。研究指出[1]，放射科工作量较大，检查时间紧张，因此其质量管理存在一定难度。危急值报告制度作为一种医疗不良事件的有效预防手段，在各科室均有应用，但目前关于其在放射科应用的报道较少。本研究探讨了危急值报告制度在放射科质量管理中应用的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院放射科2014年3月至2015年2月实施危急值报告制度前的62例患者为对照组，其中男性34例，女性28例，年龄18～71岁，平均年龄（43．64±3．26）岁；另选取2015年3月至2016年2月实施危急值报告制度后的62例患者为观察组，其中男性33例，女性29例，年龄19～70岁，平均年龄（42．98± 3．23）岁。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0．05），存在可比性。纳入标准：年龄≥18岁；病历资料完整；自愿配合本研究。排除标准：昏迷或意识不清；精神疾病患者；病历资料不全。

1.2 方法

1.2.1 危急值项目 在放射科质量管理过程中，结合科室具体情况，对危急值项目及报告范围予以明确，危急值项目包括：（1）循环系统：主动脉夹层和胸腹主动脉瘤（破裂）、大量心包积液（血）。（2）中枢神经系统：脑内（脑干）出血，出血量大于30ml；蛛网膜下腔出血急性期；大范围脑挫裂伤；急性大面积脑梗死。（3）消化系统：食道异物；实质性脏器破裂挫伤出血；胃穿孔；急性坏死性胰腺炎；膈下游离气体；肠扭转。（4）骨关节：颈椎多发严重骨折；骨盆多发骨折；四肢多发开放性骨折。（5）呼吸系统：气管支气管异物；急性肺水肿；气胸，肺组织压缩70%以上；严重肺挫伤；重症肺炎（细菌性、病毒性）；肺大量咯血。（6）对比剂过敏、昏迷、休克患者。

1.2.2 危急值报告程序（1）对于住院患者，放射科工作人员在发现危急值后，立即通过电话将危急值结果告知病区医护人员，同时予以详细记录。（2）对于门诊、急诊患者，放射科工作人员在发现危急值后，立即通知门诊与急诊医生，由门诊与急诊医生及时告知患者取报告并就诊。

1.2.3 登记 准备危急值报告登记本，根据“谁报告（接受）谁记录”原则予以登记，需详细记录危急值处理过程。

1.2.4 质控 定期组织放射科工作人员对危急值报告制度进行学习，所有人员需掌握危急值项目及报告程序，安排专人进行监督，并将危急值报告制度纳入放射科工作质量考核中。

1.3 观察指标

记录两组医疗不良事件发生情况，包括医患纠纷与医疗事故。所有患者完成检查后均填写满意度调查问卷，问卷内容包括检查准确性、服务态度、技术操作水平等，满分100分，＞80分为满意，60～80分为一般，＜60分为不满意，满意率=（一般例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20．0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医疗不良事件发生情况对比

观察组医疗不良事件发生率为3．23%，对照组医疗不良事件发生率为12．90%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1 两组医疗不良事件发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者对放射科工作满意情况对比

观察组患者对放射科工作满意率为95．16%，同对照组（83．87%）比较，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

表2 两组患者对放射科工作满意情况比较[n（%）]

3 讨论

放射科的质量管理是医院工作的重点内容之一，有学者指出[2-3]，放射科具有工作量大、工作范围涉及面广、各种医疗设备集中、对医护人员素质要求高等特点，因此管理难度较大。近年来，放射科医疗不良事件屡有发生，如何提高放射科工作质量成为研究热点[4]。

在放射科工作中，检查结果可能与正常预期有较大偏离，若出现这种情况，表明患者生命可能处于危险状态[5]。在出现上述情况时，科室工作人员将相关信息及时告知临床医生，使其及时对患者采取有效治疗、干预措施，能最大限度避免医疗不良事件发生[6]。将危急值信息报告给相关医务人员的程序被称为危急值报告制度[7]。有研究指出[8]，危急值报告制度在科室中应用，能有效提高治疗安全性，降低医疗事故发生风险。另有报道表明[9]，危急值报告制度能提升医务人员工作责任心与主动性，并加强各科室间的沟通与合作。本研究结果显示，观察组患者医疗不良事件发生率明显低于对照组（P＜0．05），提示在放射科质量管理中实施危急值报告制度，能有效减少医疗事故及医疗纠纷，提高医疗质量及安全性。本研究结果还显示，观察组患者对放射科工作满意率达95．16%，显著高于对照组（P＜0．05），表明危急值报告制度能提高患者满意度，对和谐医患关系的建立有重要意义。

在危急值报告制度实施中，还需注意以下几点：（1）明确危急值项目，若漏选危急值项目，可能对患者生命安全造成威胁。（2）在确认出现危急值后，不得漏报、瞒报或延迟报告，应第一时间将详细信息报告相关医护人员。（3）详细做好登记工作，并将危急值报告制度实施情况作为科室工作考核内容[10]。

综上所述，危急值报告制度在放射科质量管理中应用，能有效减少不良事件的发生，改善医患关系，具有较高应用价值。

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1671-1246（2017）10-0127-02