医院融资内控建设与探讨

袁华亮

[摘 要]医院是关系到国计民生的重要部门，是医疗改革的直接参与者，承担着医疗改革的重任。它的经济状况直接影响到国计民生，因此国家有关部门非常重视医院的经济建设。国家财政对医院的投资是有限的，为了生存和长远发展，医院会采取一定的融资方式来满足发展需要，与此同时，医院要狠抓内控建设，减少和避免融资过程中出现违法违纪行为，管好用好融资资金。文章首先对医院融资进行了概述，其次讨论了医院融资的模式、风险和融资内控建设存在的问题，最后提出了医院融资内控建设的策略。

[关键词]医院融资；医院管理；内控建设

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.15.210

1 医院融资概述

融资，就是医院筹集资金的行为和过程，是医院根据自身的财务状况及发展需要，通过进行科学预测及决策，利用某种方式从某种渠道获得投资人的资金或债权人的资金，满足医院改扩建等发展需要而进行的理财行为。

医院的融资方式主要包括：银行贷款、信用担保融资、金融租赁、票据贴现、高新技术融资等。在融资方式的选择上，医院要考虑经济环境、资金成本、融资方式风险程度、行业竞争等多种因素，选择有利于医院长远发展的融资方式。

医院的融资活动一定要遵守以下原则：筹资渠道合法、合理控制成本、降低财务风险、筹资规模要合理等。

2 医院融资内控建设现状

2.1 医院融资模式

目前，我国医院融资的方式主要有：争取财政补助、向银行借款、接受慈善组织捐赠、融资租赁等，各种方式利弊不同，可以互相弥补。

医院最重要的也是首选的筹资方式是争取财政补助资金，这种方式具有不需偿还、来源稳定、资金总量大的优点，但同时也有资金比重低的缺点。财政补助资金可以分为基本项目补助和专项项目补助两种，医院要根据本单位的实际需要来争取财政补助资金。

医院普遍采用的另一种筹资方式是银行贷款，这种方式具有审批相对简单、数额较大、下款快、限制少的优点，但同时也具有还款利率高、压力大的缺点。医院要根据实际需要，制订借款计划的同时做好还款计划，降低借款风险。

医院还常用的融资方式是在保证医院正常运转的前提下，利用自身的技术、人才、资金等方面的优势对外投资，获取相应的回报，这种融资方式既符合医疗体制改革的需要，也符合医疗事业发展的趋势。

2.2 医院融资风险

医院的融资会因筹资方式选择不当、环境变化等的影响而面临各种融资风险，所以医院在融资的时候也要正視风险的存在，采取合理的措施，降低和减少风险带来的损失。医院常见的融资风险有：政策性风险、战略性风险、经营风险、市场风险、法律风险等。

（1）政策性风险。医院的经营受到国家在医疗、卫生、药品等方面政策的影响较大，政策的改变会导致医院按原政策融资的风险加大。

（2）市场风险。医院采用向银行贷款方式获得资金，如果金融市场发生波动，意味着医院融资环境发生了变化，贷款利息率的变化直接影响到融资风险。

（3）资金运作风险。这个风险主要来源于医院融资内控建设不到位，例如，由于缺少资金监管机制、约束机制，对融资计划的分析决策缺乏科学性而导致盲目投资等，导致融资风险加大。

2.3 融资内控建设存在的问题

2.3.1 融资内控意识薄弱

我国医院内部控制工作起步较晚，融资内控发展更是缓慢，医院里融资内控意识普遍薄弱，甚至存在错误的认识，导致融资内控效率低下，降低了资金的使用效率。

2.3.2 医院融资内控制度不完善

由于对融资内部控制重视程度不够，医院里的融资内部控制建设有很多不尽如人意的地方。有的医院没有建立融资内部控制制度，有的医院虽然建立了融资内部控制制度，但还有不完善的地方，有的医院融资内控制度的执行流于形式，导致融资内部控制制度不能满足医院的发展要求。

2.3.3 医院融资内控监督体系不健全

目前，我国医院里的内控监督体系普遍不健全，主要表现在行使内部监督职权的内审部门没有单独设置、没有配备专职的内审人员，这样的内审机构独立性不强，权威性不够，内审工作常会受到人为因素的干扰，监督的力度受到制约。

2.3.4 风险评估工作急需强化

虽然医院的正常经营会有风险存在，但是融资会带来更多的风险。现阶段，大部分医院没有建立健全风险评估体系，不能对融资将面临的风险做出准确的评估、判断，不能提出科学合理的降低风险的有效措施，导致风险来临时，医院可能会遭受巨大的经济损失。同时，风险评估不是简单的财务工作，是专业性非常强的一项工作，可是医院里缺乏这方面的专业人才，只是由财务人员兼职去做。为了提高医院资金的使用效率、减少经济损失，强化风险评估工作是当务之急。

2.3.5 融资内控的信息化建设需要加强

目前，医院内部控制的信息化建设落后于医院经济的发展速度，不能实现监督管理部门与各部门之间的信息共享和有效交流，导致监督不能时时使用医院最新的数据、资料，限制了融资内控信息化建设的脚步。

2.3.6 融资内控监督人员的素质有待提高

医院里以医疗为主，医护人员素质普遍比较高，但是财务人员的选拔要求却并不很高，更很少有专职的内控人员，一般是由财务人员兼职，内控业务对他们来说是新的挑战，没有专业培训、没有不断地学习就很难胜任此项工作，因此人员素质不高无法为融资内控监督工作提供人力保障。

3 医院融资内控建设的策略

3.1 提高融资内控建设意识

医院的管理层要从医院长远发展的角度，高度重视融资内控建设工作，要提高融资内控建设意识，组织职工加强学习，加大管理力度，以身作则，带头遵守和执行融资内控制度，激发职工对内控建设的重视。工作人员也要转变观念，提高认识，积极投身到融资内控建设工作中。

3.2 完善融资内控建设制度

针对融资内控建设制度不健全的局面，医院在遵守国家相关法律法规的基础上，尽快建立健全内控制度，包括资产管理制度、融资绩效制度、资金审批制度等。医院对内审机构的岗位和人员建立岗位责任制，实行“以职定岗、以岗定责”，规范内控建设工作流程，完善内外部的监督制度，为融资内控建设提供强有力的制度保障。

3.3 健全融资内控建设体系

针对医院融资内控建设体系不健全的现象，医院要遵守全面性、适应性、重要性等原则，建立健全符合本单位实际情况的内部控制体系。要建立独立的内部审计机构，配备专职的内部审计人员，出具公正的内部审计报告。要按融资目标、融资计划、资金审批制度加强对融资资金使用的管理，提高资金使用效率。

3.4 强化风险评估体系建设

融资面临的风险很多，医院要重视并正确对待风险的存在。为了降低风险，医院要建立风险评估机构，配置风险评估人员，或者找到专业的风险评估中介机构来对融资项目、融资计划进行科学评估、识别；医院要制定并遵守风险评估制度、风险预警制度、风险应急制度等，积极应对各种风险，风险来临时把风险降到最低。

3.5 加快信息化建设

随着互联网技术的推广，在融资领域也应该广泛使用互联网技术，加快融资内控的信息化建设。医院应该从人、财、物方面大力支持融资内控的信息化建设，配备配置高的计算机、开发和使用先进的软件，引进既懂计算机，又懂财务、融资的综合型人才。

3.6 提高融资内控建设人員素质

医院融资内控建设要做得好，离不开综合素质高的人才。医院可以对现有的人员加强业务培训、职业道德培训、法律法规的培训，使他们能够胜任工作；医院还要利用招聘等方式引进综合素质高的人才，为融资内控建设提供人才保障。

4 结 论

总之，融资是提高医院综合实力的重要手段，是实现医院社会价值的基本方法，虽然医院的融资内控建设目前还存在诸多问题，但是，医院方面仍要坚持转变观念、提高认识，提高风险意识、危机意识，在获取融资资金的同时要加强内控监督，降低医院的运行成本、提高资金使用效益，促进医院全面发展。

参考文献：

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