芜湖市大学生吸烟行为及影响因素分析

徐小琳，王国平，汤增辉，徐朋辉

(1.皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001；2.皖南医学院人文与管理学院，安徽 芜湖 241001)

芜湖市大学生吸烟行为及影响因素分析

徐小琳1，2，王国平2，汤增辉1，徐朋辉2

(1.皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001；2.皖南医学院人文与管理学院，安徽 芜湖 241001)

[目的]了解芜湖市在校大学生吸烟行为发生状况、烟草危害知识知晓情况及对吸烟行为的态度，分析大学生吸烟行为影响因素，为定制有效干预措施提供参考。[方法]多阶段分层整群抽取芜湖市3所高校2232名1～3年级学生进行吸烟行为及相关知识态度调查，并对数据进行单因素和多因素分析。[结果]在2029名有效调查样本中，大学生尝试吸烟行为、现在吸烟行为、每日吸烟行为发生率分别为34.9%(男生52.1%，女生13.2%)、9.8%(男生16.3%，女生1.5%)、2.1%(男生3.5%，女生0.2%)，首次尝试吸烟行为主要发生在小学阶段(48.8%)。农村学生尝试吸烟率、现在吸烟率均高于城市学生；吸烟者烟草危害知识知晓度和拒绝吸烟的意愿均低于非吸烟者(P<0.05)。多因素分析显示：男生、农村生源、独生子女、吸烟态度得分低、母亲吸烟、密友吸烟、室友吸烟是大学生尝试吸烟的危险因素；男生、吸烟态度得分低、母亲吸烟、室友吸烟、密友吸烟是大学生现在吸烟的危险因素。[结论]芜湖市大学生吸烟行为处于较高水平，对烟草危害认知度不容乐观。学校需加强大学生控烟知识的宣传教育力度，同时应结合家庭成员和同伴的参与，促进知识内化为信念，进一步影响行为。

吸烟行为；大学生；影响因素；芜湖市

烟草使用是全球首要的可预防致死因素[1]。每年全世界有近600万人死于烟草相关疾病，其中有100多万是中国人[2]。研究显示，我国吸烟人群逐渐趋于年轻化，大学阶段是青年人形成长期吸烟习惯的重要时期[3，4]，因此大学生控烟工作刻不容缓。为了解芜湖市大学生吸烟行为流行情况，探讨大学生吸烟影响因素，本研究于2014年对安徽省芜湖市大学生进行抽样问卷调查，以期为制定有效干预措施提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采用多阶段分层整群抽样方法，从芜湖市抽取3所本科院校，在这3所高校中按照医学、工科、师范专业分层抽取10个学院，从每个学院1～3年级各抽取1个班，共抽取30个班2232名大学生为本研究对象。收回问卷2080份，应答率为93.2%(2080/2232)，经数据核查后，得到有效问卷2029份，有效率为97.6%(2029/2080)。

1.2 方法

2014年4-6月，经过统一培训的调查员到现场进行问卷调查，在知情同意后，由学生匿名自填问卷，调查员现场复核收回。调查工具包括：①一般情况调查表：共14个条目，包括年级、性别、民族、年龄、家庭结构、父母职业及受教育程度、生源地等。②吸烟行为调查表：大学生吸烟行为定义为尝试吸烟、现在吸烟和每日吸烟三类，尝试吸烟是指曾经吸烟，即使只吸过一口；现在吸烟是指过去30 d吸过≥1支烟；每日吸烟是指过去30 d每天吸≥1支烟。本研究中将尝试吸烟者、现在吸烟者和每日吸烟者统称为吸烟者[5]。③烟草危害知识问卷：包括烟草危害及二手烟危害知识，共17个条目，每答对1条得1分，不知道或答错得0分，总分17分，得分越高知识知晓程度越高。④吸烟行为态度问卷：共12个条目，正向条目5个，“同意”、“不知道”、“不同意”分别计2分、1分、0分；反向条目7个，计分方法相反。总分24分，得分越高拒绝吸烟的意愿越强。

吸烟行为调查表、烟草危害知识问卷及吸烟行为态度问卷均来自中华医学控烟行动调查问卷[6]。通过对50名大学生进行重测检验，Spearman相关系数分别为0.912、0.810、0.893。

1.3 统计分析

数据通过Epidata 3.0软件双人录入，使用SPSS 16.0软件进行描述性分析、单因素和多因素分析，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 一般情况

2029名大学生年龄在17～23岁，平均年龄20.83岁；男生1135人(55.9%)，女生894人(44.1%)；汉族1982人(97.7%)，其他民族47人(2.3%)；农村生源1350人(66.5%)，城市生源679人(33.5%)；一年级700人(34.5%)，二年级619人(30.5%)，三年级710人(35.0%)。

2.2 大学生吸烟行为

2029名大学生中，尝试吸烟者占34.9%(709/2029)，其中吸完一整支烟者占 20.7%(421/2029)；现在吸烟者占9.8%(198/2029)；每日吸烟者占2.1%(42/2029)。第一次吸烟时间发生在小学、初中、高中、大学者分别占15.9%(322/2029)、6.5%(132/2029)、4.6%(94/2029)、5.5%(112/2029)。

2.3 不同特征大学生吸烟行为

男生尝试吸烟率、现在吸烟率、每日吸烟率均高于女生(χ2=332.40、125.20、26.87，P<0.05)；来自农村的大学生尝试吸烟率、现在吸烟率均高于来自城市的学生(χ2=31.87、5.01，P<0.05)，不同生源地学生每日吸烟率差异无统计学意义(P>0.05)；汉族与其他民族大学生尝试吸烟率、现在吸烟率和每日吸烟率差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 不同特征大学生吸烟行为分析

2.4 主要社会关系吸烟行为对大学生吸烟行为的影响

吸烟者与非吸烟者中母亲吸烟的分别占3.0%、1.4%，差异有统计学意义(P<0.05)；709名吸烟者中45.0%表示室友有吸烟行为、55.7%表示密友有吸烟行为，均高于非吸烟者，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 主要社会关系吸烟行为对大学生吸烟行为的影响

2.5 大学生烟草危害知识和态度

13.9%(283/2025)的大学生知道吸烟会引起中风、心脏病和肺癌。31.3%(635/2024)的学生知道吸入二手烟会引起成人心脏病、肺癌，会引起小孩肺部疾病。65.7%的学生认为“大学生有拒绝吸烟的义务”，75.3%的学生认为“大学生在控烟活动中要起带头作用”，79.0%的学生认为“大学生有责任倡导公众戒烟”。大学生认为吸烟的好处排名在前的是“吸烟可以减少压力和焦虑”(71.8%)、“吸烟可以引起兴奋和快乐”(49.0%)和“有利于集中注意力”(38.2%)。

经正态性检验(Kolmogorov-Smimov检验)，大学生烟草危害知识和态度得分均不符合正态分布(P<0.05)。烟草危害知识得分范围为0～17分，中位数、P25、P75、分别为9、6、11；大学生对吸烟行为态度得分范围为0～24分，中位数、P25、P75、分别为14、11、16。非参数检验分析显示，吸烟者对烟草危害知识得分及对吸烟态度得分均低于非吸烟者(P<0.05)，见表3。

2.6 大学生吸烟行为影响因素分析

将医学生尝试吸烟(否=0；是=1)和现在吸烟(否=0；是=1)作为因变量，在单因素分析的基础上，将性别、生源地、独生子女、烟草危害知识得分(≤9分为低；>9分为高)、吸烟态度得分(≤14分为低；>14分为高)、母亲吸烟、密友吸烟和室友吸烟8个因素作为自变量，按α=0.05水准，采用向后逐步法进行Logistic回归分析，拟合主效应模型。分析结果显示，男生、农村生源、独生子女、吸烟态度得分低、母亲吸烟、密友吸烟、室友吸烟是大学生尝试吸烟的危险因素；男生、吸烟态度得分低、母亲吸烟、室友吸烟、密友吸烟是大学生现在吸烟的危险因素，见表4。

表3 烟草相关知识和对吸烟态度得分情况(n=2029)

表4 大学生尝试吸烟、现在吸烟行为logistic回归分析

3 讨论

3.1 大学生吸烟行为

本研究结果显示，芜湖市大学生尝试吸烟、现在吸烟、每日吸烟发生率分别为34.9%、9.8%和2.1%，均高于国内相关研究报道(16.5%、14.8%、1.8%)[7]。其中男生和女生尝试吸烟率分别为52.1%、13.2%，低于2005年全国青少年健康危险行为大学生组调查结果(男66.3%、女26.9%)[8]，但高于2010年长沙市大学生吸烟调查结果(男39.4%，女6.1%)[7]。以上数据表明，从时间纵向来看芜湖市大学生尝试吸烟率虽呈下降趋势，但与近年来其他地区相比仍处于较高水平。研究发现，68.8%大学生首次吸烟行为发生在小学和初中阶段，有近一半大学生首次吸烟行为发生在小学(48.8%，322/660)，与2005年全国调查结果相近[8]，提示小学生控烟知识宣传和教育不容忽视。比较分析发现，男生的各项吸烟率均高于女生，差异有统计学意义(P<0.05)，其中男生尝试吸烟行为的危险约为女生的4倍(OR=4.688)，与相关研究结果一致[7，9]。这种明显的性别差异可能是来自于社会文化因素的影响，我国传统观念常将吸烟的女孩与不良的社会形象相联系，周围环境对女孩吸烟的压力较大，而对男孩吸烟的负面影响要小得多[10]。农村学生尝试吸烟率、现在吸烟率均高于城市学生，差异有统计学意义(P<0.05)，可能原因为农村控烟宣传教育和监管相对薄弱；而汉族与其他民族大学生尝试吸烟率、现在吸烟率和每日吸烟率差异无统计学意义(P>0.05)，与相关报道不相符[7]，可能与本研究样本中少数民族学生较少有关。

3.2 大学生烟草危害知识和态度

总体来说，大学生对烟草危害认知度不容乐观。本研究中，仅 13.9%的大学生知道吸烟会引起中风、心脏病和肺癌，而知道吸入二手烟会引起成人心脏病、肺癌和导致小孩肺部疾病的学生仅占31.3%，大学生烟草危害知识得分、对吸烟态度得分均在总分的一半及以下(6/17，11/24)，且吸烟者烟草危害知识得分及对吸烟态度得分均明显低于非吸烟者(P<0.05)。知识态度行为模式(KABP)理论提示，知识是行为改变的基础，观念和态度是行为改变的动力，提示学校仍需加强控烟知识的宣传和教育，使学生充分认识到吸烟的危害性，通过改变认知影响吸烟行为，从而达到控烟的目的。

3.3 大学生吸烟行为影响因素

吸烟是一种复杂的社会、心理行为。大学生尝试吸烟行为多因素分析显示，家庭成员和同学之间的影响非常明显，与国内相关研究结果一致[7，11，12]。与母亲不吸烟的学生相比，母亲吸烟的学生更倾向于发生尝试吸烟行为(OR=2.248)，现在吸烟的风险也相对较高(OR=4.076)，提示母亲的态度和行为对孩子的影响尤为明显。室友、密友吸烟的学生发生现在吸烟行为的风险高于室友、密友不吸烟的学生(OR=4.353，OR=2.708)，其中室友吸烟的影响更加明显。高校学生在经历环境转变时会出现“情感空窗期”，在这个时期，学生迫切需要融入新的群体，而判断伙伴的标准通常为是否具有相同的信念和行为[13]，这可能是大学生吸烟行为相互影响的原因之一。

综上所述，可从以下几方面做好控烟工作：①加大对《教育部关于在全国各级各类学校禁烟规定》的落实情况监督检查，努力创造有利于控烟的环境支持；②通过电视、网络、宣传栏等媒介宣传吸烟的危害性、戒烟的益处及戒烟知识，营造无烟的社会支持环境；③在各级学校着力开展“拒绝吸第一口烟”活动，通过健康教育宣传，提高学生对吸烟危害的认知，促进知识内化为信念，自觉拒绝烟草；④针对吸烟密集群体，学校可采取分散干预的方法，使其分别处于“无烟”组织环境，通过同伴教育达到改变学生吸烟行为的目的。

[1] WHO.WHO report on the global tobacco epidemic，2011：warning about the dangers of tobacco[EB/OL].[2012-04-01].http：//www.Who.int/tobacco/global＿report/2011/en /.[2] 中国疾病预防控制中心.2013年中国控制吸烟报告[R].北京：中国疾病预防控制中心，2013.

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[13] SWADI H，ZEIT LH.Peer Influence and Adolescent Substance Abuse： A Promising Aide[J].Br J Addict， 1998， 83(2)： 53-65.

(本文编辑：谢碧钰)

Analysis on smoking behaviors and the influencing factors among college students in Wuhu

XU Xiao-lin1，2，WANG Guo-ping2，TANG Zeng-hui1，XU Peng-hui2

(1.YijishanHospitalofWannanMedicalMedicalCollege，WuhuAnhui241001，China；2.HumanitiesandManagementSchoolofWannanMedicalMedicalCollegehumanitiesandmanagement，WuhuAnhui241001，China)

Objective To know the happening status of smoking behavior，the awareness of tobacco harmful knowledge and the attitude to smoking behavior among college students in Wuhu，so as to provide reference for making effective intervention measure. Methods 2232 of 1 to 3 grade college students were selected by multi-stage random sampling，investigated smoking behavior and relevant knowledge attitude to them，single and multiple-factors analyzes the data. Results In 2029 students with eligible information，the prevalence rate of lifetime smoking，current smoking and daily smoking investigation sample，the occurrence rate of students try smoking behavior，now smoking behavior and daily smoking behavior was 34.9%(52.1% for male，13.2% for female)，9.8%(16.3% for male，1.5% for female)and 2.1%(3.5% for male，0.2% for female)，48.8% of the college smokers tried smoking when they were in primary schools. The rate of rural students try smoking，now smoking was higher than city’s. The awareness of tobacco harmful knowledge and will of refusing smoking of the smokers was lower than nonsmokers(P<0.05). Multiple-factors analysis showed that smoking attitude score of male，students from rural and only child was low. Mother smoking behavior，close friends’ smoking behavior and roommates’ smoking behavior were the risk factors of attempting smoking. Male，negative attitude to refuse smoking，mother smoking behavior，close friends’ smoking behavior and roommates’ smoking behavior were also the risk factors of current smoking. Conclusions Undergaduates smoking behavior was in higher level in Wuhu. Colleges should strengthen publicity and education force of controlling smoking knowledge，promote knowledge to change into beliefs and affect their behavior further combine with family members and partners participation.

smoking behavior，college students，influence factors，Wuhu

2016-12-09

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.010

皖南医学院中青年科研基金项目：芜湖市大学生吸烟行为及影响因素研究(WKS2013F01)

徐小琳(1973-)，女，安徽枞阳人，硕士，助理研究员，讲师，主要从事社会医学、医院管理、医学伦理学方面的研究。

R163；R193.3

A

1003-2800(2017)03-0038-04