胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果

王永伟

（吉林省公主岭市中心医院， 吉林 四平 136100）

胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果

王永伟

（吉林省公主岭市中心医院， 吉林 四平 136100）

目的探讨治疗肝硬化合并胃底静脉曲张选择胃镜下套扎的效果。方法以2013年3月至2016年3月为期，共选择患者132例。为其中66例患者采用保守治疗方法，所得数据记对比组；为另外66例则选择胃镜下套扎治疗，所得数据记研究组。结果研究组治疗总有效率为96.97%(64/66)，明显高于对比组84.85%(56/66)，同时治疗后研究组不良反应率低于对比组，两组数据具有统计学意义(P＜0.05)。结论利用胃镜下套扎治疗方案可有效提升肝硬化合并胃底静脉曲张患者的治疗效果，降低不良反应。

肝硬化；胃底静脉曲张；胃镜套扎；效果

随着现代人生活习惯的转变，使得肝硬化的发生率正在逐年提升，这类疾病不仅对肝脏造成巨大的损伤，而且还容易诱发各类并发症，其中以胃底静脉曲张较为严重，极易引发内出血，严重时可导致死亡。本文即是研究以胃镜下套扎方式治疗肝硬化合并胃底静脉曲张，如下为具体研究方法和结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年3月至2016年3月为期，共选择患者132例，经确诊均为肝硬化合并胃底静脉曲张。对比组中男：40例，女：26例，患者年龄中最大者67岁，最小者32岁，中位年龄为(45.19±7.16)岁，中度曲张者共48例，重度曲张者18。研究组中男：38例，女：28例，患者年龄中最大者68岁，最小者37岁，中位年龄为(45.37±7.32)岁，中度曲张者47例，重度曲张者19例。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

以随机数字法将132例患者重组为两个小组，每组中均包含66例。两组患者入院后均给予β受体阻滞剂先期治疗，当患者心率控制在55次/min后再开展后续治疗。为其中一组采用保守治疗，所得数据记对比组；另外一组则采用胃镜下套扎治疗，所得数据记研究组。具体治疗方法如下。

1.2.1 保守治疗

早期治疗选择特利加压素联合奥曲肽，其中特利加压素需要加入到葡萄糖溶液中使用，总剂量为500 mL，以静脉滴注的方式给药，速率为每分钟10滴；奥曲肽使用剂量为100 μg，采用静脉推注的方式。在连续治疗3 d后单独使用奥曲肽治疗，以持续性静脉推注方式，剂量为25 μg/h。

1.2.2 胃镜套扎治疗

选择胃镜和6连发静脉套扎器为患者提供治疗，在手术开始前需要为患者提供硬化剂治疗。在局部麻醉后使用胃镜对静脉曲张病灶位置进行观察，放入套扎器，连续实施4到6个套扎，具体根据患者病灶情况而定。采用持续吸引的方式处理套扎病灶，生理盐水对出血面进行清洗，并观察手术出血情况[1]。如患者发生大出血则给予碘化油和组织胶注射治疗，防止术后大出血并发症。

1.3 疗效判定标准

疗效显著患者治疗后3d胃内出血完全停止，引流管内胃液变为无色透明状。治疗有效患者治疗后3d胃内出血停止，胃内引流液指标至少一项达标。治疗无效患者胃内出血未见好转，曲张评价和胃引流液指标评价均未达标。

1.4 统计学处理

本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n(%)来表示计数数据，并利用卡方值对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2 结果

整理两组患者治疗后临床效果，具体数据显示如表1：

表1 两组患者治疗效果对比表[n(%)]

表1显示，研究组患者治疗总有效率明显高于对比组，两组数据具有统计学意义(P＜0.05)。同时研究组治疗后仅1例发生恶心呕吐、1例发生腹胀，不良反应率为3.03% (2/66)；对比组中5例恶心呕吐、4例躁动、4例胸闷、3例腹胀，不良反应率为24.24%(16/66)，研究组明显低于对比组(P＝0.0004，χ2＝12.6082，P＜0.05)。

3 讨论

肝硬化是肝脏慢性疾病终末期病变，根据诱发原因不同可以分为病毒性和酒精性两种，以肝脏组织纤维化病变为主，导致肝脏静脉阻力异常上升，也就使得肝门处静脉血管负荷不断增加。胃底静脉与肝门静脉相连通，过大的血压就会引发急性静脉曲张病变，同时可能诱发胃内出血的问题。

采用保守药物治疗是以止血和降压为手段，调节血管平滑肌弹性，从而缓解胃底静脉压力，但其并没有从根本上解决曲张病灶，而且减小速度较慢。胃镜下套扎治疗属于微创治疗技术的一种，其以弹性橡皮圈作为手术工具，对曲张病灶进行套扎，从而是病灶组织内形成血栓或无菌性炎症，最终导致其坏死或闭塞，坏死组织会被胃液所消解，因此不用二次手术[2]。这种方法不仅操作简单，而且见效速度较快，并且可以降低因服药带来的不良反应，尤其是在使用6连套扎器时，其操作更加简便，并且可以在一次设备插入后完成多病灶同时套扎，或者单独病灶多次套扎操作，可提升临床治疗效果。从本次研究结果中可以看出，研究组治疗有效率为 96.97%，明显高于对比组84.85%。

[1] 柴玉萍.胃镜套扎与保守治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，11(18)：91-92.

[2] 王利兵.胃镜套扎与保守治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血效果观察[J].中国伤残医学，2013(11)：237-238.

本文编辑:罗 兰

R575.2

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ISS.2095-8242.2017.01.0656.01