加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用

王俊梅

(淇县人民医院 河南 鹤壁 456750)

加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用

王俊梅

(淇县人民医院 河南 鹤壁 456750)

目的 探讨加速康复外科护理与常规护理在胃大部切除术患者护理中的应用效果。方法 选取2015年2月至2016年9月收治的100例行胃大部切除手术患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组行加速康复外科护理，对照组采用常规护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、静脉输液时间及住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论 对胃大部切除术患者运用加速康复外科理念进行临床护理干预安全有效，可以有效改善术后相关指标，缩短患者住院时间，加快康复速度。

加速康复外科；胃大部切除术；护理

临床上对于重度胃溃疡、恶性胃部肿瘤等疾病通常采用胃大部切除手术进行治疗，由于该手术创伤大、术中出血量较多，术后可出现多种并发症，因此在胃大部切除术后进行有效护理就显得极其重要。加速康复外科通过采用良好的护理措施避免患者术后出现应激发应，在结肠癌手术的治疗中应用较为广泛，效果较好[1-2]，对于胃大部切除术患者的护理运用较少。本研究对应用加速康复外科在胃大部切除手术中的护理效果进行评价，以期对今后临床护理工作进行指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年2月至2016年9月收治的100例行胃大部切除手术患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组男23例，女27例，年龄为39～73岁，平均(56.00±6.13)岁；对照组男26例，女24例，年龄为42～75岁，平均(58.00±6.29)岁。

1.2 护理方法 对照组采用普外科常规护理。观察组采用加速康复外科护理：①术前护理。胃大部切除术涉及胃肠道的重建，解剖生理改变较大，因此术前应对患者进行心理辅导和健康教育，详细告知手术治疗过程和术后可能出现的不良反应，倾听患者想法，安抚患者恐慌情绪。根据加速康复外科护理指导，对于胃大部切除术患者，术前可不进行常规备皮及灌肠等准备，手术前晚上给予流质饮食，并口服15%的葡萄通1 000 ml以补充能量。②术中护理。由于胃大部切除术术后容易发生吻合口出血和吻合口瘘等现象，因此护理人员应该提前备齐药品、手术器材，及时传递操作器械。胃大部切除术对于手术者操作要求较高，手术时间长，护理人员提前调节室温，术中输液采用加温装置，可以保证患者体温正常。③术后护理。对于胃部手术患者，术后转回病房后应去枕仰卧，头偏一侧，保持呼吸道通畅，术后6 h小肠功能恢复后护士应给予少量营养液补充能量。

1.3 观察指标 记录患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、静脉输液时间及住院时间。

2 结果

观察组患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、静脉输液时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后指标比较

3 讨论

胃大部切除术手术难度大，术后并发症多。对于胃大部切除术患者，安全有效的综合护理措施可以有效降低手术对患者生理和心理上造成的创伤[3]。加速康复外科护理是一种集合多学科协作对患者进行指导的新型护理模式，通过完善术前准备工作，减轻手术可能对患者造成的应激反应。本研究在胃大部切除术患者中应用加速康复外科护理，通过术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、静脉输液时间及住院时间等指标进行效果评价。结果提示加速康复外科护理可以有效改善术后相关指标，减轻手术对患者造成的创伤，提高康复速度。胃大部切除术需要切除一定的胃肠组织，通过术前心理辅导可以缓解患者的恐慌情绪，提高患者术后康复治疗的积极性。术前详细解释手术治疗过程可以让患者做好心理和生理上的准备，提高耐受性。不做灌肠等常规处理，可以减少应激反应。由于胃大部切除术术后极易发生吻合口瘘和胃出血等并发症，术中给予保温措施可以保证患者血液循环良好，减轻手术对凝血系统的损伤。术后早期进食可以补充体力，促进胃肠道蠕动，尽快恢复肠黏膜血循环，缩短肠鸣音恢复时间，促进肛门排气。早期锻炼可以提高肌肉强度，改善肺功能，防止静脉血栓形成，缩短患者住院时间和静脉输液治疗时间。

综上，运用加速康复外科护理可以减轻手术对患者生理、心理上的创伤，有效改善术后各项指标，加快康复，在临床上是一种值得借鉴和推广的新型护理方案。

[1] Wang Q,Suo J,Jiang J,et al.Effectiveness of fast-track rehabilitation vs conventional care in laparoscopic colorectal resection for elderly patients: a randomized trial[J].Colorectal Dis,2011,14(8):1009-1013.

[2] Stowers M D,Lemanu D P,Hill A G.Health economics in Enhanced Recovery After Surgery programs[J].Can J Anaesth,2015,62(2):219-230.

[3] Song J X,Tu X H,Wang B,et al.Fast track rehabilitation after gastric cancer resection: experience with 80 consecutive cases[J].BMC Gastroenterol,2014,14:147.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.115

2016-05-01)