闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化分析

石红霞

(山西省眼科医院 超声科 山西 太原 030002)

闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化分析

石红霞

(山西省眼科医院 超声科 山西 太原 030002)

目的 分析闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化。方法 选取山西省眼科医院于2015年1—11月收治的28例闭角型青光眼患者作为研究对象，均给予虹膜周边切除手术治疗，术前、术后给予超声生物显微镜测量与检查。观察并比较患者手术前后小梁虹膜夹角、房角开放的距离以及眼压。结果 患者术后小梁虹膜夹角、房角开放的距离以及眼压均优于术前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼，可显著提高其临床效果，且该手术切口较小，安全性较高，建议临床推广与应用。

闭角型青光眼；虹膜周边切除术；前房角；超声生物显微镜

闭角型青光眼为临床上常见的青光眼类型，主要是由于患者青光眼前房角关闭，阻碍了眼内房水的排出所致。根据患者发病速度可分为慢性与急性闭角型青光眼，前者在发病期间不会出现较为明显的临床症状，后者则出现不同程度的眼痛、眼红、视力模糊或视力严重下降等[1]。由于急性闭角型青光眼多伴有呕吐、恶心或剧烈头痛等症状，故极容易被误诊为急性胃肠炎或脑部疾病，从而导致患者错过最佳的治疗时间[2]。本研究旨在观察闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取山西省眼科医院于2015年1—11月收治的28例闭角型青光眼患者作为研究对象。全部患者均已确诊且具有手术指征。其中男10例(13眼)，女18例(9眼)；患者年龄48～74岁，平均(61.07±1.04)岁；急性与慢性闭角眼型青光眼患者的例数分别为25例(39眼)、3例(3眼)。全部患者及其家属均知情并签署同意书。

1.2 治疗方法 ①术前、术后定期给予全部患者超声生物显微镜测量与检查。具体方法：指导患者取仰卧位，并给予爱尔凯因进行麻醉(3次点眼麻醉)，将眼杯轻轻置入其眼睑内，随后注入适量耦合剂，排除气泡，然后在4个象限(3、6、9、12点)进行扫描，并将测量出的数据结果保存至微机中，再进行相关处理。②虹膜周边切除术。具体方法：给予患者质量分数为1%的匹鲁卡品眼药水进行缩瞳，注射爱尔凯因麻醉剂以麻醉其结膜表面与眼角膜。术中为方便虹膜根部能顺利剪除并自然脱落，应尽量以压切口后唇的方式为主(为最大限度的降低感染发生率，尽可能避免使用钳子夹取虹膜)；术毕缝合，并以热灼的方式粘合患者的结膜瓣。

1.3 观察指标 观察并比较患者手术前后小梁虹膜夹角、房角开放的距离以及眼压。

2 结果

患者术后小梁虹膜夹角、房角开放的距离以及眼压均优于术前，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

时间n小梁虹膜夹角/°房角开放的距离/mm眼压/mmHg术前2814.26±3.420.19±0.0116.21±2.58术后2824.40±5.740.25±0.0216.50±2.90

3 讨论

在我国，闭角型青光眼的发病率呈逐年上升的趋势，至盲率极高且具有不可逆转性，其主要诱发因素是由于瞳孔阻滞或因某些因素将虹膜拉向(推向)房角所致[3-4]。超生生物显微镜是一种高频超声成像技术，主要用于患者房角或相关解剖结构的测量与检查，该技术所提供的房角、眼前节图像均较为清晰，有利于医生做出正确的诊断。虹膜周边切除术是闭角型青光眼疾病较为常用的有效治疗手段，具有操作简便、容易掌握、安全性好、切口较小且术后并发症少等特征[5]，故在临床上被广泛应用。本研究结果显示，患者术后小梁虹膜夹角、房角开放的距离以及眼压均优于术前，差异具有统计学意义(P<0.05)。 综上所述，应用虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼，可显著提高其临床效果，且该手术切口较小，安全性较高，建议临床推广与应用。

[1] 吴爱华.慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨[J].中国医药导报,2014,11(11):54-55.

[2] 徐倩,徐长辉,赵婷.0.15%阿法根P治疗开角型青光眼或高眼压症患者临床应用观察[J].淮海医药,2011,29(1):15-16.

[3] 关改新.白内障超声乳化联合房角分离治疗原发闭角型青光眼的效果观察[J].河南医学研究,2014,23(7):32-33.

[4] 史强,谢安明,张小玲.前节光学相干断层扫描仪观察原发性闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后前房形态的改变[J].新乡医学院学报,2014,31(3):208-209.

[5] 李思珍,王宁利,梁远波,等.急性与慢性闭角型青光眼临床前期眼房角及相关结构构型的差异[J].眼科,2014,23(1):26-27.

R 775

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.089

2016-07-14)