眼震视图在HC-BPPV和MV疾病中的临床应用

卢绍清

654399云南省建水县人民医院耳鼻咽喉科

眼震视图在HC-BPPV和MV疾病中的临床应用

卢绍清

654399云南省建水县人民医院耳鼻咽喉科

目的：探讨眼震视图在水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)和偏头痛性眩晕(MV)中的临床应用。方法：收治HC-BPPV患者30例作为研究组，收治MV患者30例作为对照组。使用眼震视图诊断，比较两组检查结果。结果：对照组视动眼震、扫视眼震、平稳跟踪试验及凝视眼震发生率均高于研究组(P＜0.05)。结论：在诊断HC-BPPV、MV急性发作期中，眼震视图具有非常重要的作用。

眼震视图；水平半规管良性阵发性位置性眩晕；偏头痛性眩晕

眩晕指的是人在空间定位时产生障碍，出现动性或位置性的错觉。眩晕所涉及的学科较多，通过调查知道我国大多数人在其一生中均经历过该类疾病。造成眩晕的原因多样，体位变化只是其中的一种。因人体体位的变化而造成的眩晕疾病中，良性阵发性位置性眩晕(BPPV)和偏头痛性眩晕(MV)为最常见的原因。其中HC-BPPV所造成的眩晕主要以左右翻身造成的眩晕为主[1]；MV所指的是人因为其他物体或者是自身的运动所造成的幻觉，导致自身头部运动承受不住，造成眩晕，其中常见的MV眩晕疾病有旋转性眩晕和位置性眩晕。由于MV与水平管HC-BPPV的临床特点非常的相似，在这两者的诊断与治疗上都存在一定的问题[2]。为此，对两者的诊断进行相关研究是非常有意义的。本次研究主要分析在鉴别水平管HC-BPPV和MV方面眼震视图的诊断价值，现报告如下。

资料与方法

本次研究对象60例，男28例，女32例；年龄42～78岁，平均(60±9.24)岁。其中HC-BPPV患者30例作为研究组，MV患者30例作为对照组。对照组中，20例患者在眩晕的同时伴有头痛，头痛每次持续的时间最短2～5 min，最长时间5 d；有28例患者在眩晕发作时还存在畏光、畏声等现象。研究组中，24例患者在发生眩晕时还存在恶心、呕吐的现象，无头痛史；15例伴头闷，11例发病前24 h内有频繁抬头、低头或剧烈运动史，2例有紧急刹车史。两组患者均不存在耳鸣的现象。

纳入标准：①患者必须处于急性或亚急性期；②患者的临床表现均为左右翻身后出现眩晕或是眩晕加重；③使用眼震视图能够观察到患者的变位性眼震；④所有的研究对象均经CT、MR检查排除颅内病变。

方法：本次研究所采用的方法为眼震视图检查，检测过程中所采用的系统为视频眼震视图检测系统，主要检测方法：研究对象必须在暗室使用视频眼震视图接受检查，在检查前48 h内，需要保证患者充足的睡眠，且检查前48 h内不允许服用任何抗眩晕的药物、抑制性药物或中枢兴奋的药物，此外患者还不能饮用乙醇饮料[3]。检查之后，需对检查结果进行人工选段，使用计算机对选段数据进行分析。随后还需对患者进行自发眼震试验、扫视跟踪试验、平稳跟踪试验、凝视试验以及0-KN检查。

统计学方法：对本次研究所有的数据进行收集，使用SPSS 19.0软件对数据进行分析，对数值变量不同的组别使用t值进行检验，对数值变量相同的组别使用χ2进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者在接受检查之后发现，在视动眼震方面，研究组未出现任何异常现象，对照组则出现7例异常自发性眼震；在扫视眼震方面，研究组未出现任何异常现象，对照组则出现9例异常；在平稳跟踪试验结果方面，研究组未出现任何异常现象，对照组则出现6例异常；在凝视眼震方面，研究组出现1例异常，对照组则出现14例异常。由此可知，在视动眼震、扫视眼震、平稳跟踪试验以及凝视眼震等方面，对照组的发生率均要高于研究组，且两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨论

在眩晕疾病当中，BPPV所导致的眩晕是最为常见的眩晕疾病，也是发生率最高的眩晕疾病，HC-BPPV以及MV均属于眩晕疾病，且两者的临床特点大致相同。由于两种疾病在处于急性期时容易引发眼震，这将对患者的生命健康造成非常严重的影响[4]。因此，对两种眩晕疾病的鉴别判断做出相关研究是非常有必要的。如果临床上在对HC-BPPV疾病诊断时，误将其诊断为MV疾病，其所造成的眩晕症状并不能及时解除，且十分不利于患者健康的恢复；而如果将MV疾病诊断为HC-BPPV疾病，患者在接受治疗后，不仅未得到治愈，反而会导致患者病情的加重[5]。

表1 两组检查结果比较(±s)

表1 两组检查结果比较(±s)

组别 例数 左侧卧位 平卧位 右侧卧位潜伏期 持续时间 慢向速度 潜伏期 持续时间 慢向速度 潜伏期 持续时间 慢向速度研究组 30 5.36±25.14 35.78±6.08 14.10±11.94 7.98±11.36 21.68±16.34 9.67±11.92 3.24±3.69 42.36±11.07 17.68±7.35对照组 30 1.68±6.6 55.68±11.36 21.30±2.31 9.67±6.02 64.78±7.59 24.01±10.62 1.28±1.53 88.63±7.62 39.57±4.62 t 2.368 1.623 2.012 1.543 6.348 5.438 3.215 1.415 3.078 P 0.039 0.042 0.001 0.062 0.019 0.001 0.049 0.021 0.036

本次研究中，以眼震视图为研究方法，分别对HC-BPPV患者和MV患者进行诊断，能够有效地发现两种疾病的不同，有利于患者后续接受治疗。本次研究结果表明，在视动眼震、扫视眼震、平稳跟踪试验以及凝视眼震等方面，MV疾病所导致患者出现异常的人数明显要多于HC-BPPV所造成异常的人数。由此可知，MV才是中枢性疾病，由此也更证明了眼震视图的诊断价值。

综上所述，在对HC-BPPV以及MV急性发作期的临床诊断鉴别当中，使用眼震视图具有重大意义。使用眼震视图对这两种不同类型的眩晕进行检查，能够准确地对其进行判断，以此来及时地采取相关的治疗方式，及早恢复患者健康，值得推广使用。

[1]李楠,刘清源,张旭东,等.眼震视图对水平管良性阵发性位置性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断价值[J].武警医学,2014,25 (11)：1124-1126.

[2]张爱兰.眼震视图定位诊断结合手法复位诊治良性阵发性位置性眩晕疗效观察[J].黑龙江医学,2014,6(12)：1367-1368.

[3]Koo JW,Moon IJShim WS,Moon SY,et al. Value of lying-down nystagmus in the lateralization of horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo[J].Ontology&Neurotology,2006,27(27)：367-371.

[4]张云美,杨振栋,于亚峰.眼震视图在多管性良性阵发性位置性眩晕精确定位中的作用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,7 (18)：1435-1437.

[5]Lee SU,Kim HJ,Kim JS.Pseudo-spontaneous and head-shaking nystagmus in horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo[J].Otology&neurotology,2014,35(3)：495-500.

Clinical application of nystagmus view in HC-BPPV and MV

Lu Shaoqing
Department of Otolaryngology,the People's Hospital of Jianshui County,Yunnan Province 654399

Objective：To explore the clinical application of nystagmus view in HC-BPPV and MV.Methods：30 patients with HC-BPPV were selected as the study group.30 patients with MV were selected as the control group.They were given the nystagmus view diagnosis.We compared the test results of two groups.Results：In the control group,optokinetic nystagmus,saccadic nystagmus,stationary tracking test,abnormal temperature test results and gaze nystagmus incidence rate were higher than the study group(P＜0.05).Conclusion：In the diagnosis of acute exacerbation of HC-BPPV and MV,nystagmus view played a very important role.

Nystagmus view;Horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo;migrainous vertigo

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.69