根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的临床疗效

郭佑建

610213四川石油总医院

根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的临床疗效

郭佑建

610213四川石油总医院

目的：探讨根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的临床效果。方法：收治肛周脓肿患者86例，随机分为对照组和观察组，对照组采用单纯切开引流治疗，观察组采用根治性切开引流治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的治疗有效率、复发率和住院时间均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：根治性切开引流治疗肛周脓肿的临床效果显著。

根治性切开引流；单纯切开引流；肛周脓肿

研究表明，引发肛周脓肿最主要的原因是肛腺受到感染后蔓延。肛周脓肿可由多种病菌混合感染引发，此种疾病发展速度非常快，容易引起患者肛门疼痛，给患者带来痛苦的同时，加大了临床治疗难度[1]。通常情况下，一旦确诊为肛周脓肿，就需要立即采取手术进行治疗。手术治疗主要有引流术与一次切开根治术。实践表明，单纯引流治疗引发的肛瘘概率较大。随着肛肠外科疾病种类的增加，不少学者开始开展肛周脓肿根治术治疗措施。本研究对比根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2016年3月收治肛周脓肿患者86例，均分为两组。对照组43例，男23例，女20例，年龄20～74岁，平均(38.7±4.5)岁，病程1～18 d，平均(4.6±1.2)d，低位脓肿26例，高位脓肿17例。观察组43例，男22例，女21例，年龄22～72岁，平均(37.2±4.2)岁，病程1～17 d，平均(4.5±1.3)d，低位脓肿27例，高位脓肿16例。两组一般性资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可对比性。

方法：①对照组采取单纯引流术。对患者进行局部麻醉后，让患者保持患侧卧位，在术前准备肠道，常规肛周备皮，铺巾进行消毒。以肛门为中心，在脓肿波动较为明显的位置进行弧形切口，直至脓腔底部，将间隔分离后进行扩创，促使脓液排尽，加强止血操作，并使用双氧水反复清洗脓腔，留置凡士林纱条进行引流。②观察组采用根治性切开引流术治疗。于患者肛周皮肤波动较为明显的位置确定脓肿。在脓疮位置进行放射状切口，促使脓液全部排出，同时清除脓腔内已经坏死的组织。将钝头探针探入脓腔，仔细探查创口。随后就可从肛内引出探针，根据探针的走向切开脓腔壁直至最高点。对肛外创口进行修剪，促使创口切面呈现出梭形。术毕使用双氧水反复清洗脓腔与切口。在手术后续按照常规使用抗生素1周。并每天为患者更换凡士林引流条，注意预留空腔。

疗效判断标准：①痊愈：经手术治疗后，患者的临床症状全部消失，且并未发现其他症状，病灶清除干净，创面恢复良好；②好转：手术治疗后患者的各项症状明显缓解，病灶基本清除，创面恢复好转；③无效：手术治疗后，患者的临床病症并没有清除，且创面恢复效果差。

统计学方法：使用SPSS 17.0软件统计分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

结果

对照组治疗有效率72.1%，观察组治疗有效率95.3%，观察组有效率显著高于对照组(P＜0.05)；比较两组患者复发率，对照组20.9%，高于观察组的9.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组患者住院时间少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

肛周脓肿是一种感染性病症，可由不同因素引起[2]。大部分患者多因肛窝损伤后肛腺感染细菌化脓，随后蔓延到肛门直肠周围间隙产生脓肿。常见的致病因素有外伤、克罗恩病、肛周汗腺炎、直肠肿瘤、反复发作肛瘘、肛腺感染等。此种疾病常见于青壮年。治疗肛周脓肿，通常会先进行切开引流术，直至脓肿周围组织炎症消退，脓腔缩小、窦道周围组织粘连固定后方可进行切除术。治疗肛周脓肿，首先就需要充分考虑对肛门功能的保护。如果在炎症周期内组织尚未形成瘢痕，没有产生粘连、固定就切开脓腔周围组织，有可能引起括约肌损伤，损伤肛门功能。治疗肛周脓肿的主要目的是引流脓液，单纯切开引流对感染并没有进行有效的处理，二次手术操作的概率非常高[3]。因此，肛周脓肿手术治疗的关键就是确定脓肿位置，以此才能够确认脓液是否流出。临床实践表明，根治性切开引流术能够避免患者进行二次手术，缩短患者治疗周期。在此次研究中，对照组采取单纯切开引流进行治疗，观察组则进行根治性切开引流治疗。对照组治疗有效率72.1%，观察组治疗有效率95.3%，观察组有效率显著于对照组(P＜0.05)；且观察组患者住院时间与术中出血量均少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见，根治性切开引流术有利于促进患者康复。

综上所述，与单纯切开引流治疗肛周脓肿相对比，根治性切开引流效率显著较高，且还可减少患者术中出血量，缩短住院时间，可推广应用。

表1 两组患者临床治疗效果对比

[1]秦鹏飞.根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿临床疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊, 2015,12(78)：678.

[2]邓平安.根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,13(15)：1667-1669.

[3]孙刚,顾汝军,刘冬良,等.切开引流挂线术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的疗效比较[J].中国实用外科杂志,2012,14(S1)：675.

Clinical effect of radical incision and drainage and simple incision and drainage in the treatment of perianal abscess

Guo Youjian
Sichuan Petroleum General Hospital 610213

Objective：To explore the clinical effect of radical incision and drainage and simple incision and drainage in the treatment of perianal abscess.Methods：86 patients with perianal abscess were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated by simple incision and drainage.The observation group was treated by radical incision and drainage.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the observation group,the effective rate,recurrence rate and hospitalization time were significantly better than those of the control group(P＜0.05). Conclusion：The clinical effect of radical incision and drainage in the treatment of perianal abscess was significant.

Radical incision and drainage;Simple incision and drainage;Perianal abscess

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.28