胸腔镜下小切口肺大泡切除术的临床护理要点研究

时玉新

655000曲靖市第一人民医院胸心外科

胸腔镜下小切口肺大泡切除术的临床护理要点研究

时玉新

655000曲靖市第一人民医院胸心外科

目的：探讨胸腔镜下小切口肺大泡切除术的临床护理要点。方法：收治行胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者60例，随机分为对照组与观察组各30例，对照组采取常规护理，观察组采取围手术期护理。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：对胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者采取围手术期护理，能够有效降低其并发症的发生率。

胸腔镜；肺大泡切除术；护理

电视胸腔镜手术是临床上一种较为常见的手术方式，其主要是利用现代电视摄像技术和高科技器械装备的先进诊疗技术。该手术具有痛苦轻、住院时间短、术后恢复快、创伤小、对肺功能伤害小、疗效显著、切口符合美容要求等优势，被较多胸外科所应用[1]。本院选择胸腔镜下小切口肺大泡切除术的临床护理进行分析研究，具体见下文。

资料与方法

2015年11月-2016年11月收治行胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者60例，随机分为对照组与观察组各30例。观察组男17例，女13例，年龄18～54岁，平均(36.25±2.14)岁；对照组男18例，女12例，年龄19～54岁，平均(36.45± 2.44)岁。两组患者在各项基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组采取常规护理(其中包括对患者采取日常生活照料、健康教育及心理护理)。观察组采取围手术期护理，主要包括以下几个内容：①术前护理：健康宣教：护理人员应将关于肺大泡发病机制和胸腔镜治疗胸部疾病的方法、术前准备、适应证及优势、相关检查、护理内容等内容编辑成健康手册，发放给家属及患者，由此提高患者对疾病的认识，并使患者能够做好术前准备。心理护理：由于疾病原因，如易导致患者产生焦虑、抑郁的不良情绪。护理人员应向患者讲解负面情绪对疾病带来的危害，如易导致其机体免疫力下降，再根据患者不同心理状态对其进行心理辅导，使其重新了解有关疾病的知识，并向患者讲解有关本次手术的优势及手术成功案例，使患者能够以乐观的心态面对手术，以此消除内心的疑虑，积极配合手术。②术中护理：在患者进行手术过程中，护理人员应协助麻醉师进行双腔气管插管，还应在术前15 min上手术台，将术中所需器械准备好，如器械、敷料应清点仔细。应协助医生进行常规铺巾、皮肤消毒。护理人员应正确连接各电刀线及导管，再根据患者情况对功率及各项参数进行调节[2]。在术中应密切配合医生完成各项操作。术毕对所用器械进行清点，经医生检查无漏气、无出血后，将胸腔引流管进行留置，再配合医生对手术切口进行缝合。③术后护理：术后疼痛可引起患者血压升高、心律失常、心绞痛、心肌梗死甚至心跳骤停等重大并发症，严重影响了患者的康复。因此，护理人员应注意保持各引流管的通畅，对其进行及时换药并密切观察切口情况。护理人员应鼓励患者表达疼痛感，并遵医嘱给予镇静或止痛药物。

观察指标：对比两组患者并发症的发生情况(切口感染、呼吸道感染、肺部感染)。

统计学方法：所有数据使用SPSS 20.0软件处理，采用率(%)表示两组患者并发症发生率，用χ2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

观察组患者发生切口感染1例，未发生呼吸道感染及肺部感染情况，并发症发生率3.33%(1/30)，明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。

讨论

肺大泡的发病机制主要是肺内细小支气管发炎，从而导致黏膜水肿引起管腔部分的阻塞，由此形成巨大含气囊泡性改变。本病常出现各种并发症，如血胸、自发性气胸、血气胸等，且肺气泡本身易导致肺组织受到压迫，从而引起呼吸困难、胸闷，严重影响了患者的生活质量。

通过对患者实施围手术期护理，术前强调护理人员应教会患者进行有效的咳痰及深呼吸，能够降低患者发生术后肺不张、肺感染等并发症发生率；术前通过对患者实施有效的心理护理干预，有效缓解了患者焦虑、紧张的不良情绪；护理人员在术中积极与医生及麻醉师进行配合，在术前清点手术所需器械，术后清点器械，术中对患者生命体征进行仔细观察，发现任何异常，及时告知医生进行处理，确保了手术的顺利进行；护理人员通过严密观察患者术后生命体征，并将患者呼吸道痰液及时清除，对患者实施呼吸道护理，采取常规吸氧、流量3～6 L/min，且需维持血氧饱和度在95%以上[3]，促进了呼吸功能和肺部功能尽快恢复。由于在术后易导致肺感染和肺不张，护理人员应指导患者进行有效咳痰及深呼吸，定时拍背，由此保持呼吸的顺畅，同时采取雾化吸入治疗，以利于湿化气道，从而促进肺复张。鼓励患者表达疼痛感，能够有效提高术后的安全性，使患者尽快恢复健康。通过本次研究，观察组患者并发症发生率3.33%，明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，对胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者实施围手术期护理，能够有效降低其并发症的发生率。

表1 两组患者并发症发生率对比(n)

[1]卞苗明.胸腔镜下肺大泡切除的护理体会[J].实 用 临 床 医 药 杂 志,2013,17(18): 140-141.

[2]陈思玮,王滨.自主呼吸下胸腔镜单孔肺大泡切除术的手术配合及护理[J].全科护理, 2016,14(26):2761-2762.

[3]毕延娜.经胸腔镜肺大泡切除术的围手术期护理[J].中国现代药物应用,2014,8(1): 232-233.

Study on the clinical nursing on pulmonary bulla resection of small incision vats

Shi Yuxin
Department of Cardiothoracic Surgery,the First People's Hospital of Qujing City 655000

Objective:To investigate the clinical nursing points of thoracoscopic lung bullae resection of small incision.Methods: 60 patients with small incision pulmonary bulla resection underwent thoracoscopic were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 30 cases in each.The control group

routine nursing care,and the observation group adopted perioperative nursing.Results:The complication rate of the observation group was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Perioperative nursing on patients with small incision pulmonary bulla resection underwent thoracoscopic can effectively reduce the occurrence of complications.

Thoracoscopy;Pulmonary bulla resection;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.72