腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断价值分析

毕云丽

677000云南省临沧市第一人民医院B超室

腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断价值分析

毕云丽

677000云南省临沧市第一人民医院B超室

目的：分析腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的临床价值。方法：对128例急腹症患者均给予腹部B超及阴道B超检查，对腹部B超、阴道B超及联合检查的诊断符合率进行比较。结果：腹部B超联合阴道B超检查急腹症的诊断符合率96.9%，明显高于腹部B超检查的89.8%和阴道B超检查的83.6%(P＜0.05)。结论：腹部B超联合阴道B超能够明显提高妇产科急腹症诊断的准确性。

妇产科；急腹症；阴道B超；腹部B超

妇科急腹症是女性常见的疾病症状，患者多以腹痛或内外出血为主要表现，其具有起病急、变化快等特点，必须及时采取有效的诊治方法进行处理，否则容易因延误病情而危及生命[1]。超声检查是妇产科诊断疾病的主要方法，其具有操作简便、无创、可重复操作等优点。因此，临床上首选超声检查方法对妇产科急腹症进行诊断[2]，常见检查方法主要包括阴道B超和腹部B超。我院联合腹部B超与阴道B超对妇产科急腹症进行常规诊断，发现联合检查的确诊率明显高于单一方式的检查。2014年 10月-2016年10月收治经妇科及术后病理检查确诊的急腹症患者，通过观察和比较进一步分析了腹部B超联合阴道B超的诊断价值，现报告如下。

资料与方法

收治妇科急腹症患者128例，均经妇科检查及术后病理检查确诊为急腹症。年龄20～70岁，平均(41.2±8.5)岁。临床表现：伴有不同程度的腹痛、阴道出血、恶心呕吐等症状。腹痛时间0.5～10.0 h，平均(6.0±1.6)h；阴道出血时间2～10 d，平均(5.4±1.2)d。所有患者均接受腹部B超及阴道B超检查。

方法：采用GE彩超诊断仪(GE LOGIQ9，美国GE生产)进行检查，设置探头频率：腹部4.5 MHz，阴道6.5 MHz。腹部B超检查：诊断前喝水以保持膀胱充盈，腹部涂抹耦合剂，使用探头进行全方位扫描，观察盆腹腔有无积液、包块，重点对子宫及双侧附件区体征进行探查。阴道B超检查：排空膀胱，探头顶端涂抹耦合剂，套上安全套，将探头置于阴道内，紧贴阴道壁，行全方位扫描，测量卵巢和子宫的大小，探查宫腔内的异常回声，了解子宫旁有无包块、盆腔有无积液、包块与周围脏器有无粘连等。记录患者腹部B超及阴道B超的检查结果，并结合两种B超的检查结果，对腹部B超、阴道B超及联合检查诊断的准确性进行比较和分析。

统计学方法：采用软件SPSS 18.0进行统计学分析，%表示计数资料，(±s)表示计量资料，χ2和t进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

阴道B超检查急腹症的诊断符合率83.6%，腹部B超检查急腹症的诊断符合率89.8%，联合检查急腹症的诊断符合率96.9%；联合检查的诊断符合率明显高于腹部B超和阴道B超检查，差异具有统计学意义(χ2=5.103 6和12.811 1，P＜0.05)，见表1。

讨论

妇科急腹症是妇科疾病引起的以突发性腹部疼痛为特征的一种症状，一般包括不全流产、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂和异位妊娠等[3]。这些疾病多以腹部疼痛、阴道出血及恶心呕吐等为主要表现，且临床症状的特异性并不明显，因此临床诊断难度较大，容易出现误诊情况。妇科急腹症对女性的健康和生命的威胁较大，寻求有效的诊断和检查方法，及时为疾病治疗提供科学方案，是临床医师诊治妇科疾病的重要任务[4]。目前，超声检查是临床诊断疾病的一种辅助手段，通过超声设备的扫描，医师可以清楚地观察患者脏器组织的形态和结构，进而在判断病变位置、范围及性质之后，为疾病检查提供更为丰富的诊断依据。

腹部B超和阴道B超是检查妇科急腹症的两种常见方法。腹部B超检查前，患者需要保持膀胱充盈，加之肠腔气体、腹壁脂肪等因素的影响，产生了一定的局限性；同时，腹部B超的图像显示并不清晰，所以容易出现漏诊或误诊情况。相比于腹部B超，阴道B超检查疾病的优势较大，如操作简便、检查时间短等，且体形肥胖、肠腔充气等因素对阴道B超检查的影响较小，探头直接贴近器官和组织部位，可以明显提高诊断的准确率；然而，阴道B超检查在范围较大的病症的诊断上也存在一定不足，偶有误诊问题的发生。相关研究以联合腹部B超和阴道B超两种方法对妇科急腹症进行诊断[5]，发现两种检查方法联合应用的诊断优势更大，基本上可以弥补单独阴道B超或腹部B超检查妇科急腹症的局限性。此次研究结果显示，联合检查的诊断符合率96.9%，明显高于腹部B超的89.8%和阴道B超的83.6%，差异具有统计学意义。提示联合应用阴道B超和腹部B超进行检查，可以对大范围病症或小病灶进行有效诊断，使疾病诊断的准确率明显提高。

此次研究中，1例25岁的女性患者在左下腹突然疼痛后入院就诊，腹部B超检查对子宫前倾位及双侧卵巢情况进行观察，发现左卵巢外上方有囊性肿物；阴道B超检查显示左附件区囊肿，其边界清晰、壁薄；观察左侧卵巢形态无明显异常，左侧卵巢和输卵管之间可见囊性肿物，呈球状，蒂扭转360°，经诊断后确定为卵巢囊肿蒂扭转。

综上所述，在妇产科急腹症的诊断和检查中，阴道B超和腹部B超两种诊断方式各具优势和不足；联合阴道B超与腹部B超进行疾病检查，弥补单独方式检查的缺陷和不足，可以明显提高急腹症诊断的准确率。因此，阴道B超与腹部B超联合应用的诊断价值更高，值得临床大力推广。

表1 3种检查方法诊断符合率的对比[n(%)]

[1]赵秀梅,徐海梅.多普勒超声诊断在妇科常见急腹症中的应用探讨[J].基层医学论坛, 2015,19(17):2380-2381.

[2]蒋天红.彩色多普勒超声诊断妇科常见急腹症的价值评价[J].中国卫生标准管理, 2015,6(4):52-53.

[3]王伟,王莉.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的价值研究[J].当代医学,2016, 22(11):79-80.

[4]梁柳萍,卢万美.研究腹部B超与阴道B超用于妇产科急腹症患者诊断中的临床效果[J].东方食疗与保健,2015,8(8):233-235.

[5]俞愉.阴道彩超与腹部彩超相结合在妇产科急腹症中的应用[J].医疗装备,2016,29 (17):14-15.

Analysis of the diagnostic value of abdominal B ultrasound combined with transvaginal B ultrasound in gynecological acute abdomen

Bi Yunli
The B Ultrasound Room of Lincang City First People's Hospital of Yunnan Province 677000

Objective:To analyze the clinical value of abdominal B ultrasound combined with transvaginal B ultrasound in the diagnosis of gynecological acute abdomen.Methods:128 patients with acute abdomen were given abdominal B ultrasound and transvaginal B ultrasound examination.The diagnostic accordance rates of abdominal B ultrasound,transvaginal B ultrasound and combined examination were compared.Results:The diagnostic accordance rate of abdominal B ultrasound combined with transvaginal B ultrasound in the examination of acute abdomen was 96.9%,which was significantly higher than 89.8%of abdominal B ultrasound and 83.6%of transvaginal B ultrasound(P＜0.05).Conclusion:Abdominal B ultrasound combined with transvaginal B ultrasound in gynecological acute abdomen can significantly improve the accuracy of diagnosis.

Gynecology;Acute abdomen;Transvaginal B ultrasound;Abdominal B ultrasound

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.54