门诊调剂差错实施综合性干预的分析

汪淑荣

（甘肃省张掖市中医医院，甘肃 张掖 734000）

门诊调剂差错实施综合性干预的分析

汪淑荣

（甘肃省张掖市中医医院，甘肃 张掖 734000）

目的对综合性干预用于门诊调剂差错中的效果进行分析。方法对我院2013年期间的门诊调剂差错情况进行回顾性分析，并将其与2015年期间（经综合性干预后）的门诊调剂差错情况进行比较，由此对干预效果进行评定。结果行综合性干预前的门诊调剂差错率为1.70%，干预后的门诊调剂差错率为0.29%，经比较，干预前后的调剂差错情况存在显著差异（P＜0.05）。结论将综合性干预用于门诊药方中，可有效促进调剂工作质量的提升，有助于降低调剂差错率，可推广。

门诊；调剂差错；综合性干预

门诊药品调剂问题不仅关系着医院的整体质量管理水平，同时也与患者的疾病进展、康复情况有着息息相关的联系，具有着重要的优化意义[1]。而在当前的医院门诊中，因内部或外部因素的影响，调剂差错的现象时有发生，在一定程度上对患者的身心健康及医院的管理质量构成了不良影响。为针对上述问题进行解决，便应通过合理的干预手段对门诊进行管理，由此促进调剂差错率的进一步降低[2]。笔者特对我院门诊实施综合性干预前后的调剂差错率进行了对比分析，并通过比较结果对综合性干预的应用价值做出了研究论证，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院门诊药房的登记记录进行回顾性分析，其中2013年期间的门诊处方共2118张，出现调剂差错的处方共36张；2015年期间的门诊处方共2384张，出现调剂差错的处方共7张。

1.2 方法：对我院2013年期间（实施综合性干预前）与2015年期间（实施综合性干预后）的门诊调剂差错率进行分析与记录，并作为相关指标进行比较。具体干预方法大致如下：①对不同的药品分别建立相应的用药目录，用于区分标记，以防止用药过程中出现混淆现象。如两种药品在名称、包装或类型上较为相似，则应采用不同的警示语或色标卡进行区分，由此降低调剂差错的发生率；②院方应进一步加大对药师的培训力度，使药师在药方开具方面的专业性得以进一步增强，同时加强对新型药物的推广与宣传，以防止对药物认知度不足等现象的出现；③进行处方审核时，应当充分遵循“四查十对”的原则，如药师在进行药方审核时发现存在不当之处，应当及时联系开具药方的医师，并进行相互沟通，对其中存在的不当之处进行纠正；④向患者进行药品发放时，应当对患者的身份信息进行反复核对，直至确认无误后再将药品发放至患者手中。另外，还应面向患者提供相应的用药咨询服务，在患者对用药方法、用药剂量存在疑虑的情况下，向患者进行详细的讲解，同时告知患者按时、按量用药的重要性，以免患者用药过程中误服、漏服等现象的出现。

2 结 果

经比较，我院门诊药房经干预前后的门诊调剂差错率存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 比较干预前后的门诊调剂差错率[n（%）]

3 讨 论

医院门诊药房作为控制治疗效果的关键环节，其服务质量的好坏既关系着患者的治疗用药安全与有效性，以及患者在就诊过程中的体验水平，也与医院自身发展息息相关[3]。为了完善门诊药房工作效率，本研究对其调剂差错进行了回顾性总结与分析。其中，从调剂差错的类别上看，具体可涉及到医师处方调剂差错、药品品种调剂差错、药品剂型调剂差错、药品数量调剂差错、药品包装相似度调剂差错、同类药物不同剂型选用调剂差错以及药品用法指导调剂差错、药品发放对象调剂差错与药品基本质量调剂差错等，各种调剂差错的具体分析如下：①处方差错：它是最为基本且影响重大的药方调剂差错，其主要发生在处方制定环节，医师在确定处方的药物构成时，由于操作失误且未进行相关检查而引发处方药物失当的后果；其次，医师在治疗处方与就诊患者的挂号条匹配过程中极易发生差错，导致处方张冠李戴的现象，若无法及时纠正，则将引发严重后果。②药品品种调剂差错：主要因药品的名称之间相似度过高导致，门诊药房的药剂师容易在选用以及调配药品环节发生失误，例如，在盐酸依匹斯汀片与盐酸依巴斯汀片间选用错误，瑞格列奈片与那格列奈片间选用错误等；不同药物的适应证与药理动力学不同，药品品种调剂差错不仅不利于患者病况恢复，严重时还将造成生命安全事故。③药品剂型调剂差错：剂型是药物的基本属性之一，不同剂型其药效施放方式不同，对患者形成的影响也不同，若药剂师在该环节出错，将违背医嘱延误患者的治疗进程。④药剂师在药品发放的过程中容易发生数量调剂失误的情况，包括过量发放以及少量发放的失误；其中，过量发放将可能引发患者服用药物过量的治疗事故，也为医院的效益造成不良影响；少量发放将导致违背医嘱延误治疗的后果，同时损害患者效益。⑤部分药剂师在进行处方药物配置时由于注意力不集中、未认真核对等因素导致药品包装辨认出错，从而将错误的药剂发放给患者，同样将导致药物治疗事故。⑥某些同类药品具有不同的剂型品种，药剂师在工作差错的情况下容易将剂型混淆，例如，将注射用小牛血去蛋白提取物与小牛血清去蛋白注射液错误发放，直接给治疗带来消极影响。⑦通常情况下，药剂师在根据处方进行药物调配并发放的过程中，需要对患者进行药物使用方法指导，包括服药注意事项、服药剂量、服药频率等；但常出现药品用法交代失误的现象，这主要由于药剂师自身专业素质欠缺、用法交代途径与流程不明确等因素导致。⑧部分药剂师在发放药物环节未对领取药物患者的身份与挂号单等信息进行详细核对，从而导致药品发放对象错误的后果，直接对患者的治疗结果造成威胁。

针对医院门诊药房的各类调剂差错，应采取相应的控制措施，以保证治疗的顺利开展[4]。因此，首先，门诊药房应对《医院基本用药目录》进行完善，对同一种类型药品的不同规格进行明确分类与标记，避免医师在制定处方的过程中出现失误；其次，以药品的类型、剂型、有效期等属性为依据，对其进行合理规划，包括警示语与有色标记等。另外，加大处方的审核力度，药师在发现处方问题时，应严格填写“联系卡”，及时反应问题，保证处方治疗正确性，同时减少药剂师与医师间的交流矛盾。针对门诊药房的，还可实行“双重核对”制度，在根据处方完成药品调剂后，应由第二方进行药物发行核对，核对内容应包括患者姓名、药物名称、药物剂型与规格、药物用法等，以提高药品发放的正确性。最后，要真正达到降低门诊药房出错率的目的，还应对药师进行定期培训，只有提高药师综合素质水平，才能为门诊药房服务质量提供根本保证[5]。

从本次研究取得的结果看来，经综合性干预前我院门诊调剂差错率为1.70%；干预后我院门诊调剂差错率为0.29%，由此可得知，干预前后的调剂差错情况存在显著差异（P＜0.05），且具有统计学意义。

综上所述，将综合性干预手段用于医院门诊中，有助于降低调剂差错的发生率，由此实现医院管理质量的优化与用药效果的提升，具有着重要的推广价值。

[1] 阮志勇.门诊西药房调剂差错的原因及防范措施[J].中国现代药物应用,2015,9(16):277-278.

[2] 孙明辉,李娟,杜光.盒装药快发系统应用于门诊药房调剂工作的实践[J].医药导报,2015,34(12):1688-1690.

[3] 乔永军.我院门诊药房调剂差错原因分析与防范措施[J].临床医药文献杂志,2015,2(29):6145-6148.

[4] 魏晓琳.门诊西药房调剂差错原因分析及防范措施[J].中国处方药,2016,16(1):39-40.

[5] 谢平.运用PDCA循环模式减少门诊药房处方调剂差错[J].临床合理用药,2015,8(9):84-85.

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B

1671-8194（2017）11-0183-02