替吉奥联合奥沙利铂或顺铂治疗进展期胃癌的临床效果

蒋进发 周翰宗 季 节

（郑州人民医院 普外五科，河南 郑州 450052）

替吉奥联合奥沙利铂或顺铂治疗进展期胃癌的临床效果

蒋进发 周翰宗 季 节

（郑州人民医院 普外五科，河南 郑州 450052）

目的探讨替吉奥联合奥沙利铂或顺铂治疗进展期胃癌的临床效果。方法选取2012年6月至2015年9月来我院治疗的胃癌患者126例，将患者随机分为奥沙利铂组和顺铂组，每组63例，奥沙利铂组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗，顺铂组采用替吉奥联合顺铂治疗，观察两组患者的治疗效果。结果经过化疗结果显示，奥沙利铂组总有效率为69.8%，顺铂组总有效率为66.7%，两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。其中化疗的不良反应现象为骨髓抑制、胃肠道反应或者患者乏力等现象，奥沙利铂组的周围神经病变发生率高于顺铂组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论替吉奥联合奥沙利铂或顺铂治疗进展期胃癌效果比较好，不良反应患者耐受性好，值得在临床治疗中进一步研究。

胃癌；替吉奥；奥沙利铂；顺铂；效果分析

本次研究的主要目的是探讨替吉奥联合奥沙利铂或顺铂治疗进展期胃癌的临床效果，研究结果显示替吉奥的抗肿瘤活性强，希望其能成为胃癌化疗方案中的主要使用药物。主要选取2012年6月至2015年9月来我院治疗的进展期胃癌患者126例，将患者分为奥沙利铂组和顺铂组，分别采用替吉奥联合奥沙利铂治疗方案和替吉奥联合顺铂治疗方案，两组患者的效果都非常的显著，其具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年6月至2015年9月来我院治疗的进展期胃癌患者126例，随机分为两组，每组63例。所有患者中男性患者76例，女性患者50例，年龄在21～75岁，平均年龄为（45.1±4.1）岁。其中腺癌70例，黏液腺癌32例，印戒细胞癌24例，两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。奥沙利铂组：63例患者口服替吉奥40 mg/m2，每天2次，21 d为1个疗程。第1天静脉滴注奥沙利铂100 mg/m2，顺铂组63例患者口服替吉奥40 mg/m2，每天2次，21 d为1个疗程。第1天静脉滴注奥沙利铂75 mg/m2。两组患者在化疗期间需要使用止吐药，使用保护肝、心脏等功能的药，避免患者在化疗期间出现不必要的状况。

1.3 疗效的评定标准：患者在完成2个疗程后进行检查腹部增强CT，对患者肿瘤病灶进行合理评价，同时观察患者的治疗的不良反应。根据美国癌症研究所制定的实体肿瘤评估标准，将患者化疗的情况分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），总有效（HR）为CR+PR。

1.4 统计学方法：统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差表示，组间率对比采取χ2/t检验，P＜0.05，具统计差异。

2 结 果

治疗效果见表1。126例患者的平均化疗时间为4个疗程，根据结果对患者的疗效进行评估，奥沙利铂组患者完全缓解（CR）5例（7.8%）、部分缓解（PR）39例（61.9%）、稳定（SD）13例（20.6%）、进展（PD）6例（9.5%），总有效（HR）为69.8%。顺铂组患者完全缓解（CR）2例（3.2%）、部分缓解（PR）40例（63.5%）、稳定（SD）12例（19.4%）、进展（PD）9例（14.3%），总有效（HR）为66.7%。比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，主要源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在全部恶性肿瘤中排在第三位，但在消化道恶性肿瘤中排在位居第一[1]。进展期胃癌患者的癌组织已经侵入胃壁肌层、浆膜层，在这一时期，不论患者的病灶大小，或者没有癌组织有无转移，都成为进展期胃癌。进展期胃癌指癌组织浸入到黏膜下层，并进入肌层，胃癌严重威胁患者的健康。在胃癌治疗中，手术是主要的治疗手段，然而由于胃癌的发病比较隐秘，一般在早期无法检查或者查处的概率非常低，大部分的患者在胃癌中晚期才发现，失去最佳手术时间的患者居多，而化疗就成了胃癌患者的主要治疗手段，并且治疗的安全性比较高，在治疗期间治疗的方式也比较方便[2]。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

在进展期胃癌化疗中，之前采用的药物是口服氟尿嘧啶类的药物，该类药物需要通过持续的静脉滴注才能让药物保持浓度，但是，能让患者患静脉炎和静脉血栓的风险，从而延误治疗，对患者的预后处理有一定的不良反应[3]。为了让此类现象能够减缓，或者避免中心静脉置管带来的静脉血栓形成风险，目前在化疗中使用替吉奥，替吉奥的问世，为消化道、乳腺癌患者带来了希望。

替吉奥主要由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾等成分组成，对患者肠道的黏膜细胞内乳清酸核糖转移酶具有很强的抑制作用，也能降低患者消化道中的毒性。在本次研究中，选取了126例胃癌患者，将其随机分为两组，每组63例，分别对两组患者采用了替吉奥联合奥沙利铂化疗方法和替吉奥联合顺铂治疗法，经化疗研究结果表明，采用替吉奥联合顺铂治疗进展期胃癌，其中位生存时间和无进展生存期的化疗效率均高于单独使用替吉奥，而且患者的耐受性也比较好[4]。而奥沙利铂是抗肿瘤效果比较强的药物，其抗肿瘤的活性更强，且患者没有不良反应。在胃癌化疗中使用替吉奥联合奥沙利铂化疗的方法，能够有利于肿瘤的抑制。

通过化疗研究结果显示，奥沙利铂组的化疗总有效率为69.8%，顺铂组的化疗总有效率为66.7%，两组患者的差异无统计学意义（P＞0.05），不良反应率比较低，值得在临床应用中观察。

[1] 廖明,李外,涂正生,等.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者分析[J].江西医药,2016,51(3):250-251.

[2] 王长峰.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(5):665-666.

[3] 蒋剑.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].中外医学研究,2014,21(35):151-152.

[4] 高茜.替吉奥联合奥沙利铂或顺铂治疗进展期胃癌的临床效果[J].医药前沿,2016,6(19):157-158.

R735.2

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1671-8194（2017）11-0139-02