乌司他丁治疗免疫功能降低并发急性间质性肺炎的疗效观察

赵 羚

（广西玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

乌司他丁治疗免疫功能降低并发急性间质性肺炎的疗效观察

赵 羚

（广西玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

目的研究乌司他丁治疗免疫功能降低并发急性间质性肺炎的效果。方法将我院收治（2014年3月至2015年8月）的60例免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组使用盐水推注作为安慰剂进行治疗，观察组使用乌司他丁进行治疗，对两组患者治疗后的C反应蛋白、氧合指数、APACHEⅡ评分进行统计分析。结果观察组免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者的C反应蛋白、氧合指数、APACHEⅡ评分情况优于对照组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论乌司他丁治疗免疫功能降低并发急性间质性肺炎的效果极佳。

乌司他丁；急性间质性肺炎；免疫功能降低

急性间质性肺炎（AIP）[1]为一种罕见的发展迅速的暴发性肺损伤，肺的急性损伤性病变，临产上多以糖皮质激素和机械通气治疗为主。急性间质性肺炎具有发病急，发展快的特点，表现为乏力、胸闷、喘鸣和进行性加重的呼吸困难。随着医学科技的发展，用乌司他丁治疗免疫功能降低并发急性间质性肺炎越来越广泛地应用在临床治疗中。

1 资料与方法

1.1 基线资料：将我院2014年3月至2015年8月的免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者60例，随机分为观察组和对照组，两组各30例免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者。观察组：男18例，女12例，年龄24～75（43.51±11.63）岁。对照组：男20例，女10例，年龄26～74（45.62±13.24）岁。对照组和观察组免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者在基线资料方面比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者实施盐水推注进行治疗，1天4次，一次剂量为20万U，连续治疗2周（1个疗程）。观察组免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者使用乌司他丁进行静脉推注治疗，使用剂量为20万U，1天4次，1个疗程为2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准：对比两组免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者治疗后的C反应蛋白、氧合指数和APACHEⅡ变化情况。

1.4 统计学处理：对两组免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者的C反应蛋白、氧合指数、APACHEⅡ评分情况采用SPSS20.0软件进行统计处理，C反应蛋白、氧合指数、APACHEⅡ评分情况采用均数±标准差表示，用t进行检验。当P＜0.05时，表示两组免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2 结 果

在经过治疗后，观察组免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者的各项指标均优于对照组免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者治疗后效果

表1 对比两组免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者治疗后效果

注：*与对照组相比较（P＜0.05）

组别 C反应蛋白(μg/L)氧合指数(mm Hg)APACHEⅡ评分(分)观察组 28.51±13.72 350.36±37.51 11.26±2.11对照组 32.34±10.24 308.21±30.84 15.32±2.52

3 讨 论

间质性肺炎[2]多数是由肺炎球菌感染引起的肺实质的炎症。婴幼儿及老年人的免疫功能低，仍是肺炎球菌疾病最易感的人群，有慢性疾患及免疫功能低下的患者也属于危险人群。发热、低氧血症和咳嗽等是间质性肺炎的临床表现。肺毛细血管[3]内皮通透性的增加会发展为肺水肿进而出现弥漫性肺泡损伤。病毒（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒）是间质性肺炎出现主要原因，腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎的情况较多，在早期没有进行治疗会逐渐演变为慢性肺炎[4-5]。

乌司他丁属于针剂，是从健康成年男性新鲜尿液中分离纯化出来的一种糖蛋白，由143个氨基酸组成，相对分子质量约67000。乌司他丁也属于蛋白酶抑制剂，能够抑制胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶及粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶、纤溶酶[6]等多种酶，同时具有稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶的释放，抑制心肌抑制因子（MDF）产生，清除氧自由基及抑制炎性介质释放的作用。乌司他丁还可改善手术刺激引起的免疫功能下降、蛋白代谢异常和肾功能降低，防止手术刺激引起的对内脏器官与细胞的损伤以及改善休克时的循环状态等。乌司他丁具有抑制胰蛋白酶等各种胰酶活性的作用，常用于胰腺炎的治疗。乌司他丁有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放和抑制心肌抑制因子产生等作用，在急性循环衰竭的抢救治疗当中作用极大。

本文旨在研究乌司他丁治疗免疫功能降低并发急性间质性肺炎的治疗效果，将我院收治60例免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者，分为对照组和观察组，两组免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者各30例。对照组采用盐水推注治疗，观察组采用乌司他丁治疗。观察组免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者在乌司他丁治疗后，C反应蛋白为（28.51 ±13.72）μg/L，氧合指数为（350.36±37.51）mm Hg，APACHEⅡ评分为（11.26±2.11）分，对照组免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者在用盐水推注治疗后，C反应蛋白为（32.34±10.24）μg/L，氧合指数为（308.21±30.84）mm Hg，APACHEⅡ评分为（15.32±2.52）分。研究表明，观察组使用乌司他丁为免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者进行治疗，临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。

总而言之，用乌司他丁治疗免疫功能降低并发急性间质性肺炎效果极佳，能有效改善免疫功能，减少免疫功能降低并发急性间质性肺炎的病死率，在临床治疗上适合推广。

[1] 王颖.乌司他丁治疗免疫功能降低并发急性间质性肺炎疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):125-126.

[2] 李志宁.乌司他丁治疗免疫功能降低并发急性间质性肺炎的疗效[J].中国医药指南,2015,13(8):134-135.

[3] 唐虹.乌司他丁、血必净联合治疗对烧伤后脓毒症凝血功能及全身炎性反应影响的临床研究[J].中国医科大学学报,2015,44 (12):1132-1136.

[4] 雷贤英.乌司他丁对19例重症手足口病降钙素原及超敏-C反应蛋白的影响[J].中国民族民间医药杂志,2015,24(24):84-85.

[5] 郝雪景,蔡国龙,胡才宝,等.乌司他丁对脓毒症大鼠黏附分子及内皮功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2015,22(6):615-618.

[6] 翁亦齐,喻文立,杜洪印,等.肝移植围手术期乌司他丁的心肌保护机制初探[J].中华肝胆外科杂志,2015,21(12):849-851.

R563.1

B

1671-8194（2017）11-0130-02