妊娠期高血压疾病的危险因素分析

邓杰芳

（广西德保县妇幼保健院，广西 百色 533700）

妊娠期高血压疾病的危险因素分析

邓杰芳

（广西德保县妇幼保健院，广西 百色 533700）

目的研究妊娠期高血压疾病（HDCP）的危险因素，科学的规避风险减少HDCP的发生。方法对我院确诊的50例妊娠期高血压患者的病因进行统计分析，对病例的基本信息、病史进行收集分析。结果50例妊娠期高血压患者多数具有2型糖尿病病史、冠心病病史、高血压病史等，且部分患者有吸烟、酗酒等不良行为。结论妊娠期高血压危险因素包含糖尿病、冠心病、高血压、不良嗜好、精神压力等。

妊娠期高血压；糖尿病；冠心病

妊娠期高血压是危害妊娠期健康的主要疾病，普查显示妊娠期高血压的发病率全球范围内为6.4～8.3%，我国HDCP的发生率为9.4%。妊娠期高血压不仅会对孕妇的健康产生一定的影响，也会对胎儿的健康发育产生极大的影响，如未能恰当的给予治疗，则很容易发生流产、妊娠期高血压急症等危险，甚至死亡[1]。因此对于HDCP的危险因素的分析，可以帮助医师对患者疾病的确诊，并制定适合患者治疗的个性化方案。以下将对HDCP的高危因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月至2015年7月我院确诊的50例妊娠期高血压患者作为研究对象，根据妊娠者的年龄、糖尿病史、高血压史、冠心病史作为观察指标，将50例患者与50例正常妊娠女性进行比较。两组妊娠周期均为（38±2）周，P＞0.05具有可比性。

1.2 诊断标准：安静休息坐位测得的肱动脉血压≥18.7/12 kPa (140/90 mm Hg) ，尿蛋白阳性，妊娠期出现，于产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性，产后方可确诊为妊娠高血压综合征，若既往有高血压病史，正在服用降压药也应诊断为HDCP。轻度妊娠高血压综合征：血压轻度增高，可伴有轻度蛋白尿和（或）水肿；中度妊娠高血压综合征：(150/100 mm Hg) 18.7/12 kPa≤血压＜21.3/14.6 kPa (160/110 mm Hg) ，尿常规检测尿蛋白为“+”，24 h尿蛋白含量≥300 mg；重度妊娠高血压综合征：血压≥21.3/14.6 kPa（160/110 mm Hg），尿常规检测尿蛋白为“++”～“++++”，24 h尿蛋白含量≥600 mg，伴有不同程度水肿。

1.3 观察指标：正常妊娠女性与患有妊娠期高血压病的年龄、病史、心理状态等方面进行观察比较。

1.4 统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

两组数据分析比较，列表如下，见表1、表2。

表1 患者的年龄与妊娠期高血压比较[n（%）]

3 讨 论

妊娠期高血压发生的原因主要为体内微量元素的缺乏，如砷、硒、锌、铁等，交感神经系统的兴奋性增高，肾性水钠储溜，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，胰岛素抵抗，继发性高胰岛素血症等，导致血压升高，引起妊娠期高血压病。大多数患者起病缓慢，缺乏特殊性的临床表现，仅在测量高血压或出现心、脑、肾等并发症时才被发现。常见的表现有头晕、头痛、颈项强直、心悸等，典型的高血压性头痛在血压下降后即可消失。还可以出现受累器官的症状，如胸闷、气短等。体征一般较少，周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等检查的重点[2]。

表2 相关因素的比较[n（%）]

本次研究的主要目的是发现导致妊娠期高血压的危险因素。对于普通女性来说，妊娠的最好时间在22～29岁，随着年龄的不断增大，妊娠期发生各种疾病的风险也会随之增大。从上述的表1可以看出，HDCP患者一般妊娠年龄较大，＞30岁的妊娠期高血压患者为28例，占总数据的56%，而正常妊娠的女性中＞30岁的仅为12例，占总数据的24%，由此可见年龄对于HDCP的发生呈线性关系即年龄越大患HDCP的风险越高。从表2中可以得到的信息是妊娠期高血压病的患者有高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史比正常妊娠的患者高，可以看到有高血压病史患HDCP的概率是正常人的3倍多，有糖尿病病史患HDCP的概率是正常人的6倍，有冠心病病史患HDCP的概率是正常人的4倍，且P＜0.05具有统计学意义。除此之外，相关报刊、书籍中记载，妊娠期高血压还与生活压力、肥胖、不良生活习惯（如抽烟、酗酒、吸毒等）、配偶有不良嗜好、流产史、怀孕史、初次月经来潮过晚、性生活开始年龄较小等有关。妊娠期生活的压力增加可以导致身体的体质发生变化，情绪的波动过大会导致体内肾素的过量分泌均可导致HDCP的发生。同时，腹型肥胖、血脂异常、血同型半胱氨酸增高等心血管危险因素；靶器官的损害；脑血管疾病、心脏疾病、肾脏疾病、周围血管病、视网膜病变等伴随临床疾患也会增加妊娠期高血压病的发生率。孕妇的营养状况不佳也是导致妊娠期高血压症的发生相关因素。多数位于农村的孕妇自身保健意识较差，且营养状况不良，发病率相比较城市的孕妇要高；且钠盐的摄入过量、钾摄入过少、高蛋白饮食、饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高、过量饮酒、叶酸缺乏、精神应激、吸烟等是导致妊娠期高血压的发生环境因素。长期服用避孕药的女性怀孕后，较同龄妊娠女性发生HDCP的概率大。

综上所述，妊娠期高血压的危险因素较多，如高血压、糖尿病、冠心病等，妊娠的年龄、妊娠者的身体状况以及生活习惯等均是可能导致妊娠期高血压发生的危险因素。当妊娠女性具有以上危险因素时，应考虑是否患有妊娠期高血压，根据危险因素的不同制定合理、个性化的治疗方案，对临床诊断及治疗具有一定的参考价值。

[1] 杨彩霞.探讨妊娠高血压综合征的临床治疗方法[J].药物与人, 2014,8(6):153-154.

[2] 韦雪萍.妊娠期高血压疾病临床治疗新进展[J].中国保健营养, 2013,23(9):2142-2143.

R714.252

B

1671-8194（2017）11-0109-02