甲地孕酮对晚期肺癌患者化疗期间生活质量影响的研究

王玫玫 边吉来 曲 进

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

甲地孕酮对晚期肺癌患者化疗期间生活质量影响的研究

王玫玫 边吉来 曲 进

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

目的分析甲地孕酮对晚期肺癌患者化疗期间生活质量的影响。方法纳入2014年4月至2016年4月本院收治的晚期肺癌化疗共计59例患者，按随机分组。28例设对照组，为单纯化疗。31例设实验组，化疗时应用甲地孕酮。治疗后比较两组生活质量。结果实验组体质量增加病例数多，进食量增加病例数多，胃肠道反应发生少而轻，体质状态改善较好，骨髓抑制少而轻，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。结论晚期肺癌患者化疗应用甲地孕酮，生活质量得到明显改善，可以考虑化疗期间应用。

晚期肺癌；化疗；甲地孕酮；生活质量

晚期肺癌可出现体质量减轻及食欲减退等恶液质表现，多给予化疗治疗，化疗所致不良反应加重恶液质表现，患者生活水平和质量大大下降，影响进一步抗肿瘤治疗。为提高个体生活质量，可采用甲地孕酮，增加体质量，促进食欲，延长生存期，提高生活水平。此文纳入2014年4月至2016年4月本科收治的晚期肺癌化疗共计59例患者，分析甲地孕酮对生活质量影响，回顾报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2014年4月至2016年4月本科收治的晚期肺癌化疗共计59例患者，按数字随机表分组。28例设对照组，为单纯化疗，9例小细胞癌，19例非小细胞癌，女患者为10例，男患者为18例，均龄（49.85±3.32）岁，39～79岁。31例设实验组，化疗时应用甲地孕酮，10例小细胞癌，21例非小细胞癌，女患者为11例，男患者为20例，均龄（49.56±3.23）岁，39～78岁。入选条件：①经细胞学确诊或病理诊断为Ⅲb～Ⅳ期肺癌；②预计生存期多于3个月；③KPS评分＞60分；④无甲地孕酮及化疗禁忌证；⑤血常规及肝肾功能正常。在病理分型、临床分期、患者性别和年龄等资料上，两组有可比性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。

1.2 方法：小细胞癌采用EP化疗方案，非小细胞癌采用TP、GP或NP方案。化疗前1周，给予实验组甲地孕酮，1日2次，口服，每次用药量160 mg，至化疗结束后2周。治疗后观察两组生活质量，从体质量变化、进食量变化、胃肠道反应、体质状态、骨髓抑制等方面评估，组间比较。

1.3 评定标准：①体质量。减轻：治疗后患者体质量较治疗前减轻＞1.0 kg；稳定：治疗后患者体质量较治疗前减轻＜1.0 kg；增加：治疗后患者体质量较治疗前增加＞1.0 kg[1]。②进食量。减少：治疗后患者每日进食量较治疗前减少＞100 g；无变化：治疗后患者每日进食量较治疗前减少＜100 g；增加：治疗后患者每日进食量较治疗前增加＞100 g。③胃肠道反应。重度反应：每日呕吐次数＞5次；中度反应：每日呕吐次数＜5次；轻度反应：未呕吐，仅有轻微恶心；无反应：未出现呕吐和恶心。④体质状态。降低：KPS评分下降＞5分；稳定：KPS评分下降＜10分；改善：KPS评分提高＞10分[2]。⑤骨髓抑制。分0～Ⅳ度，0度：患者WBC正常；Ⅰ度：（3.0～3.9）×109/L；Ⅱ度：（2.0～2.9）× 109/L；Ⅲ度：（1.0～1.9）×109/L；Ⅳ度：＜1.0×109/L[3]。

1.4 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用%表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 体质量：对照组16例体质量增加（57.14%），7例稳定（25%），5例减轻（17.86%）。实验组25例体质量增加（80.65%），4例稳定（12.90%），2例减轻（6.45%）。实验组体质量增加病例数多，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.2 进食量：对照组17例进食增加（60.71%），6例无变化（21.43%），5例减少（17.86%）。实验组26例进食增加（83.87%），4例无变化（12.90%），1例减少（3.23%）。实验组进食量增加病例数多，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.3 胃肠道反应：对照组7例胃肠道反应，发生率25%，3例重度，3例中度，1例轻度。实验组2例胃肠道反应，发生率6.45%，1例中度，1例轻度。实验组胃肠道反应发生率低，程度轻，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.4 体质状态：对照组17例KPS评分改善（60.71%），5例KPS评分稳定（17.86%），6例KPS评分降低（21.43%）。实验组26例KPS评分改善（83.87%），3例KPS评分稳定（9.68%），2例KPS评分降低（6.45%）。实验组体质状态改善较好，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.5 骨髓抑制：实验组骨髓抑制病例数少，程度轻，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。表1为两组比较。

表1 两组骨髓抑制情况比较

3 讨 论

晚期肺癌多采用化疗治疗，由于患者存在疼痛、营养不良、恶病质等，化疗耐受性差，疗效受影响，加上化疗不良反应，更使不适症状加重，生活质量下降。甲地孕酮属于人工半合成类孕激素衍生物，既往用于临床治疗晚期卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌等，疗效较显著，对于减轻疼痛、改善食欲及改善恶液质等也有明显效果，作用机制在于，本品可增强蛋白同化，促进正氮平衡，引起患者对热量、蛋白质和钠摄取量增加，改善食欲，并能使机体组织成分增加，尤其是脂肪组织体积增大，增加体质量[4]。除改善食欲和增加体质量外，甲地孕酮还能有效缓解骨髓抑制，原因为该药物具有骨营养性，对骨髓干细胞有丝分化和分裂有抑制性，使其保持静止G0期状态，避免化疗用药攻击，缓解或避免骨髓抑制。研究显示，多数晚期肺癌在化疗期间，身体处于负氮平衡状态，此时应加大钠、蛋白质及热量摄取，才能保证氮正平衡[5]。我科为研究甲地孕酮对生活质量影响，设两组对比，实验组（甲地孕酮）与对照组（单纯化疗）比较，体质量增加病例数多，25例体质量增加（80.65%）；进食量增加病例数多，26例进食增加（83.87%）；胃肠道反应发生少而轻，发生率6.45%；体质状态改善较好，26例KPS评分改善（83.87%）；骨髓抑制少而轻，1例Ⅰ度，1例Ⅱ度，表明甲地孕酮可使患者体质量增加，进食量增加，改善体质状态，减轻胃肠道反应及骨髓抑制，提高生活质量效果显著，可以考虑应用。

[1] 单探幽,高社干,冯笑山.低剂量甲地孕酮对晚期肺癌化疗患者的影响[J].中国医药指南,2012,10(10):30-31.

[2] 董磊.醋酸甲地孕酮对晚期肺癌化疗患者生活质量的影响观察[J].中国医药指南,2012,10(10):216-217.

[3] 赵晓光,张艳珠,肖绍新.甲地孕酮对晚期肿瘤患者生活质量的影响[J].中国现代医药杂志,2011,13(3):35-37.

[4] 余春华,余淑华.甲地孕酮对提高晚期肺癌化疗患者生活质量的临床研究[J].医药论坛杂志,2011,32(4):41-43.

[5] 邹立,陈声池.甲地孕酮联合化疗对晚期非小细胞肺癌生活质量的影响[J].吉林医学,2014,35(35):7786-7788.

R734.2

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1671-8194（2017）11-0104-02