慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果分析

刘 畅

（辽宁省营口市经济技术开发区中心医院内科，辽宁 营口 115007）

慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果分析

刘 畅

（辽宁省营口市经济技术开发区中心医院内科，辽宁 营口 115007）

目的探讨分析慢性阻塞性肺疾病患者采取不同治疗方法的临床疗效。方法资料回顾性分析本院2014年9月至2015年9月收治的114例慢性阻塞性肺疾病患者，按照不同治疗方法分为两组，每组57例，其中对照组采用常规治疗，研究组采用舒利迭联合吸入用复方异丙托溴铵溶液，比较两组临床效果、治疗满意度以及相关性指标值变化情况。结果研究组临床疗效92.98%显著优于对照组70.18%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组运动耐力、血气分析以及肺功能等相关研究性指标改善情况显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗满意率91.23%显著高于对照组75.44%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者予以舒利迭联合吸入用复方异丙托溴铵溶液的效果显著，不仅可以有效改善患者的动脉血气、加速肺功能恢复还可以提高运动的耐力，因此具有显著的应用价值。

慢性阻塞性肺疾病；临床研究；治疗

慢性阻塞性肺疾病属于一种较为常见的临床呼吸系统疾病，流行病调查学相关研究指出，伴随社会的发展、生活方式以及环境等的改变，本病近年来出现较高的发病率，且病死率和伤残率均较高[1]。为提高本病的临床治疗效果，本研究针对114例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料回顾性分析本院2014年9月至2015年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患者114例患者的临床资料，按照不同治疗方法将其分为研究组和对照组，每组57例，其中研究组男女比例26∶31，年龄为23～80岁，平均（34.32±2.77）岁；对照组男女比例34∶23，年龄为38～78岁，平均（65.26±1.36）岁。两组患者的年龄、性别等基线资料无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。对照组采用慢性阻塞性肺疾病的常规治疗方案予以治疗：首先需要对患者的基本生命体征（呼吸、血氧饱和度）予以观测，此外需要疏导患者的心理情绪、保持患者呼吸道的通畅，经鼻导管予以持续性低流量的吸氧处理，给氧量为1～3 L/min，理想的状态为55～60 mm Hg，并对患者的血氧饱和度进行密切观察。观察组予以舒利迭联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗：吸入舒利迭选自葛兰素史克公司，250 μg氟替卡松联合50 μg沙美特罗联合复方干粉吸入剂，每次1吸，每日2次；吸入用复方异丙托溴铵溶液，每次1瓶，每天2～3次。

1.3 观察指标：观察两组患者的临床疗效、相关疗效性指标以及治疗满意度情况，临床疗效：可分为显效、有效以及无效，其中显效指的是患者的临床症状得到显著的改善，有效为患者的临床症状出现改善，无效为患者的临床症状无改善甚至加重；总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%[2]。相关疗效性指标：运动耐力、血气分析以及肺功能；治疗满意度：采用自拟问卷调查的形式进行调查，满分100分，十分满意（＞95分）、满意（75～95分），较为满意（60～75分），不满意（＜60分），满意率=十分满意率+满意率+较为满意率[3]。

1.4 统计学处理：数据统计分析应用SPSS20.0软件包，一般资料以均数标准差完成表示，组间比较以t完成检验，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2表示。P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：研究组治疗后的总有效率为92.98%（53/57）显著高于对照组70.18%（40/57），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%），n=57]

2.2 两组相关疗效性指标对比：研究组运动耐力、血气分析以及肺功能等相关研究性指标改善情况显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组相关疗效性指标对比

表2 两组相关疗效性指标对比

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别 运动耐力 血气分析 肺功能PO2(mm Hg) PCO2(mm Hg) FEV1(%) FCV(%)研究组 1.51±0.22# 78.4±7.5# 45.3±5.4# 75.1±9.3# 73.2±5.3#对照组 1.99±0.33 75.2±8.1 48.3±5.1 65.2±10.3 95.2±8.9

2.3 两组治疗满意度情况对比：研究组患者的治疗总满意率为91.23%（52/57）高于对照组75.44%（43/57），差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗满意度情况对比[n（%），n=57]

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎性反应有关，主要累及肺脏，但也可以引起全身（或称肺外）的不良反应。由于本病具有较高的病死率和伤残率，因此，采用合理积极且有效的临床治疗方案具有重要的意义[4]。本研究针对114例慢性阻塞性肺疾病患者予以不同治疗方案的临床效果进行分析，发现研究组患者的临床疗效更为显著，该数据结果证实慢性阻塞性肺疾病患者予以舒利迭联合吸入用复方异丙托溴铵溶液具有可行性。

分析其主要因素是，舒利迭的主要成分是沙美特罗和氟替卡松，其中沙美特罗属于长效β2受体激动药，通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体作用，起到舒张平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质释放、增加气道上皮纤毛摆动等的作用，而吸入型的糖皮质激素氟替卡松局部抗炎作用强。沙美特罗可在一定程度上对糖皮质激素受体予以激活，并在一定程度上对受体的敏感性予以增加；此外，本品还可有效地提高糖皮质激素的抗炎活性，因而可发挥保护作用；其中的沙美特罗对于呼吸道黏膜予以保护，可在一定程度上对炎性细胞的聚集以及黏附予以减轻，而且可以在一定程度上对释放炎性介质予以减少[5]。而吸入用复方异丙托溴铵溶液为抗胆碱药物，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，而与β2受体激动药合用，使二者作用增强。研究数据结果显示：①研究组临床疗效92.98%显著优于对照组70.18%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；②研究组运动耐力、血气分析以及肺功能等相关研究性指标改善情况显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；③研究组治疗满意率91.23%显著高于对照组75.44%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。本研究数据结果显示研究组患者的总体治疗效果较高，上述数据结果证实舒利达联合吸入用复方异丙托溴铵溶液具有重要的临床价值。患者的临床治疗方案的选择不仅需要考虑临床疗效，而且需要考虑预后，但本研究数据受到时间、环境以及样本量等多种因素的影响，有待进一步的研究予以论证。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者予以舒利迭联合吸入用复方异丙托溴铵溶液的效果显著，不仅可有效提升治疗效果，还可以有效提升患者治疗满意度，故值得推广。

[1] 唐艳芬,高想,尤菊松,等.辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(22):4200-4202.

[2] 王娟.自发性气胸行胸腔闭式引流24例舒利达联合异丙托溴铵[J].齐鲁治疗杂志,2012,18(30):67-68.

[3] 邓丽娟.老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸38例临床分析[J].中国社区医师,2012,13(14):129-130.

[4] 徐震,黄河.舒利迭联合异丙托溴铵慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].中国保健营养,2012,22(3):188-189.

[5] 喻菊锋.老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者治疗效果分析[J].中外医疗,2012,31(10):78.

R563.8

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1671-8194（2017）11-0100-02