吹气球训练法预防和改善重症胰腺炎肺不张的效果研究

王平红 蔡军峰

（江西南昌大学第一附属医院消化科，江西 南昌 330006）

吹气球训练法预防和改善重症胰腺炎肺不张的效果研究

王平红 蔡军峰

（江西南昌大学第一附属医院消化科，江西 南昌 330006）

目的探讨吹气球训练法预防和改善重症胰腺炎肺不张的临床效果。方法将我院自2014年6月至2016年6月收治的重症胰腺炎患者206例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各103例，对照组患者在常规治疗的基础上采用常规呼吸功能训练方法锻炼肺功能，实验组患者在此基础上采取吹气球训练法，观察两组患者肺功能的改善情况。结果实验组患者排痰程度和痰液黏稠度得分均显著低于对照组，SaO2和PaO2显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论吹气球法进行肺功能锻炼可有效预防重症胰腺炎患者肺不张发生，提高患者肺部功能，属于安全、经济、有效、操作简单的预防肺部发生感染的方法，可推广使用。

重症胰腺炎；肺不张；吹气球训练法；效果

重症急性胰腺炎（SAP）是以胰腺自身坏死为主要特征的一种全身性疾病。SAP患者由于长期卧床、咳嗽乏力、炎性渗出形成胸水、肺部感染痰液黏稠，支气管分泌液形成黏液造成堵塞等多种因素影响容易导致膈肌运动减弱，肺泡通气不足甚至肺不张等严重并发症。有临床研究认为胰酶尤其是磷脂酶分解肺表面活性物质致使肺不张是产生肺损害的主要原因[1]。SAP急性期，肺是最早且最易受侵害的脏器，因此实施早期、及时预防和改善SAP患者肺部感染的护理干预，探讨改善支气管堵塞，增强肺泡通气量，预防和改善肺不张的护理训练方法有着重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入标准：患者均符合中华医学会胰腺外科学有关重症急性胰腺炎临床诊断，并经病理学验证；可以收集患者完整的检查和治疗资料。排除标准：无法耐受本次使用的治疗方法；不依存、不配合、或者拒绝参加研究者。

将我院自2014年6月至2016年6月收治的SAP患者206例作为研究对象，其中男性116例，女性90例，年龄22～70岁，平均年龄（43.28± 5.63）岁。将上述患者随机的分为实验组和对照组，各103例，两组患者的一般资料比较，无差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组基本资料的比较

1.2 方法：两组患者均禁食、禁饮、胃肠减压、抗休克、抗感染、维持水电解质平衡、维持酸碱平衡、解痉镇痛、抑制胰腺分泌、营养支持、保肝、止血、纠正心力衰竭等常规治疗。在此基础上对照组采用常规呼吸功能训练法进行锻炼，即患者取半坐位或坐位，责任护士示范深呼吸和有效咳痰、咳嗽，患者每天重复缓慢深吸气，屏气后爆发咳嗽的动作15～20次，每次2～3 min。实验组患者在此基础上采用吹气球法进行肺功能锻炼，即责任护士向患者解释吹气球对呼吸功能训练的益处和必要性，选择直径约在5 cm的普通气球，将吸管的一端套于气球的进气口内，深吸气后含住吸管的另一端进行一次性吹鼓气球，使气球直径达到10～30 cm，每隔2 d更换1个气球，每次10 min，每天4次，训练2周。

1.3 观察指标：观察两组患者的痰液黏稠度，即稀痰计1分，中度黏稠计2分，重度黏稠计3分；患者排痰程度，即轻易咳出痰液计1分，需要用力才能咳出计2分，不易咳出计3分；肺部感染诊断标准为：患者表现为咳嗽、咳痰、发热等典型临床症状，中性粒细胞超过80%，白细胞≥10×109/L，体温高于37.5 ℃，肺部实质出现干、湿啰音，以上诊断中符合任意三项的患者即可确诊为肺部感染。

1.4 统计学方法：使用SPSS19.0对数据进行分析，患者排痰程度、痰液黏稠度及SaO2和PaO2情况以均数±标准差表示，组间比较使用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者排痰程度、痰液黏稠度比较情况：实验组与对照组患者排痰程度和痰液黏稠度得分情况进行比较，实验组明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者排痰程度、痰液黏稠度比较

表2 两组患者排痰程度、痰液黏稠度比较

组别 排痰程度 痰液黏稠度实验组 1.32±0.35 1.24±0.27对照组 2.36±0.58 2.26±0.61 t 2.368 2.546 P 0.028 0.021

2.2 两组患者SaO2和PaO2比较情况：结果显示，实验组患者SaO2和PaO2显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者SaO2和PaO2比较情况

表3 两组患者SaO2和PaO2比较情况

并发症 例数 SaO2(%) PaO2(mm Hg)实验组 103 96.89±1.21 94.21±0.84对照组 103 85.06±0.56 82.86±0.71 P -＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

重症胰腺炎是临床常见的急腹症之一，有25%左右的患者病情严重，可能出现局部或全身严重并发症以及多器官功能衰竭，甚至危及生命。肺不张是重症胰腺炎手术后可发生的一种并发症，可引起患者发生呼吸衰竭等严重不良结局。除了手术因素之外，患者呼吸道基础疾病、年龄、吸烟、术后呼吸道护理等多种因素都与肺不张的发生有一定的相关性[2]。本研究对比分析吹气球训练法和常规呼吸功能训练方法预防和改善重症胰腺炎肺不张的效果，结果显示，实验组与对照组患者排痰程度和痰液黏稠度得分情况进行比较，实验组明显优于对照组（P＜0.05），且实验组患者SaO2和PaO2显著高于对照组（P＜0.05），这就说明吹气球训练法能够对患者的肺功能得到有效的锻炼，且优于常规呼吸训练法[3]。重症胰腺炎行自主有效的排痰是预防并发症的关键措施，这是由于患者发生胰腺炎之后机体内呼吸道的机械清除能力和防御能力都发生下降，有利于病原微生物的入侵和繁殖，常规的呼吸训练法缺乏监督与辅助，达不到预期的锻炼效果，而吹气球训练法对于恢复肺功能来说，具有简单、易学、安全有效、无创伤特点，分散患者对疼痛的注意力[4]。总之，吹气球法进行肺功能锻炼可有效预防重症胰腺炎患者肺不张发生，是一种安全、经济、有效、操作简单的预防肺部发生感染的方法，可推广使用。

[1] 芦波,钱家鸣.重症急性胰腺炎病因及发病机制研究进展[J].中国实用外科杂志,2012,32(7):590-592.

[2] 徐红丽,毛焕龙,李俊红,等.糖尿病患者采用吹气球法预防肺部感染效果研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(18):4200-4202.

[3] 贾利民,林玉莲,卢燕迪.改良吹气球法在肺不张患者中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(17):1632.

[4] 皮园园.PPARγ及中药清胰汤对急性胰腺炎相关性肺损伤大鼠肺组织的保护作用探讨[J].湖南中医杂志,2015,31(2):130-133.

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