胺碘酮治疗风湿性心脏病快速心房颤动的效果观察

潘光玲 杨栋森

（新疆和硕县人民医院，新疆 和硕 841200）

胺碘酮治疗风湿性心脏病快速心房颤动的效果观察

潘光玲 杨栋森

（新疆和硕县人民医院，新疆 和硕 841200）

目的探究胺碘酮在风湿性心脏病快速心房颤动患者临床治疗中的应用效果。方法随机选取2012年8月至2015年8月我院收治的风湿性心脏病快速心房颤动患者40例，随机分为两组，各20例，对照组给以常规治疗，观察组给以胺碘酮治疗，观察两组临床疗效。结果观察组转复窦性心律率为85.0%，对照组为65.0%，总有效率观察组90.0%，对照组85.0%，且两组患者心室率、左房内径大小比较，均差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论胺碘酮在风湿性心脏病快速心房颤动患者临床治疗中的应用效果，能够提高治疗总有效率，控制心力衰竭，值得临床实践推广。

快速心房颤动；风湿性心脏病；胺碘酮；左房内径；心室率

快速心房颤动是风湿性心脏病的常见并发症，属于心律失常范畴，对患者的窦性心律以及心室率有着严重影响，阻碍患者生活质量的提升，给患者带来无尽的病痛折磨，严重者会发生血栓栓塞，威胁患者的生命安全[1]。如何有效的降低快速心房颤动，近几年来备受医学界的关注，我院对风湿性心脏病快速心房颤动患者主要采取胺碘酮治疗，经过多年的临床研究，发现该种治疗方式效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取我院近3年来收治的风湿性心脏病患者40例，所有患者就诊时间在2012年8月至2015年8月间，均无低血钾等电解质紊乱，将其随机分为两组，每组各20例。观察组中，男性12例，女性8例，年龄在22～71岁，平均年龄为（46.37±1.86）岁；对照组中，男性13例，女性7例，年龄在23～69岁，平均年龄为（45.82±1.93）岁。对两组患者的一般资料加以比较，其性别、年龄等方面无显著差异，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法：给予对照组患者常规方法治疗，观察组在采用常规治疗的基础上加用胺碘酮治疗，对两组患者的临床疗效加以观察。两组患者临床上具体的治疗方式如下所示：

1.2.1 对照组常规治疗：20例快速心房颤动患者就诊期间给予常规治疗，嘱咐患者要卧床休息，在饮食上限制食盐的摄入，根据患者临床表现控制感染；口服呋塞米药物实施利尿治疗，1日1次，1次1～2片，给予患者贝那普利治疗消除其心绞痛，口服贝那普利片剂，1日1次，1次5～10 mg；同时给予患者血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗，药物采用非洛地平片，1日1次，1次2.5 mg。

1.2.2 观察组胺碘酮治疗：给予观察组患者同等于对照组的常规治疗，在此基础上再给予胺碘酮治疗，首次用药剂量可为600 mg加5%的生理盐水500 mL稀释后滴注，之后可维持在450～600 mg，生理盐水500 mL。

1.3 观察指标：①检测两组患者治疗前后的平均心室率，统计转复窦性心律率；②对两组患者的左房内径加以测量，记录左房内径大小。

1.4 疗效判定：房颤转复为窦性心律且能够维持，每分钟内心室率＜100次，则表示治疗显效；若患者每分钟内的心室率＜100次，但房颤未转复为窦性心律，则表示有效；如果患者房颤未转复为窦性心律，且每分钟内心室率＞100次，表示无效[2]。总有效率为有效与显效之和的比率。

1.5 统计学方法：采用SPSS17.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组转复窦性心律率对比：两组患者再接受治疗后，对照组20例患者中13例转复为窦性心律，转复窦性心律率为65.0%；观察者20例患者中17例转复为窦性心律，转复窦性心律率为85.0%。转复窦性心律率对比，P＜0.05，χ2=8.628，差异具有显著的统计学意义。

2.2 两组心室率与左房内径对比：两组患者接受治疗后，其平均心室率与左房内径大小见表1。

表1 两组心室率与左房内径对比

表1 两组心室率与左房内径对比

组别 例数 心室率(min) 左房内径大小(mm)观察组 20 87.27±16.24 32.86±5.73对照组 20 148.38±21.67 44.86±5.62 t -14.975 4.517 P -＜0.05 ＜0.05

2.3 两组临床疗效对比：对照组显效6例，有效9例，无效5例，总有效率为75.0%；观察组显效10例，有效8例，无效2例，总有效率为90.0%。临床疗效存在显著差异，P＜0.05，且χ2=5.162。

3 讨 论

风湿性心脏病主要受到风湿热活动影响，促使心脏瓣膜在一定程度上发生病变，因此又称之为风心病。该种心脏病临床上主要表现为心功能失代偿，如说乏力、心慌气短、咳嗽、咳痰、下肢水肿等，同时伴有快速心房颤动，因心房发生快而无序的搏动，常常会出现心力衰竭、低血压、休克等，对患者的身心健康造成了巨大威胁[3]。临床实践表明，并发快速心房颤动的风湿性心脏病患者中老年人的数量日渐升高，且多发生血栓栓塞。

然而，当前临床上仍未制定统一的诊断标准，对风湿性心脏病活动来加以判定，对风湿活动的分组往往参照1992年的Jones标准，若患者患有慢性风湿性心脏病，如果出现快速房颤、关节痛、C反应蛋白高、血沉快、抗“O”高等任何并发症，则表明存在风湿活动；且并发症出现越多则风湿活动越显著；如果患者未发生其中任一并发症，则表明患者不存在风湿活动[4]。依据风湿性活动的分组不同，对风湿性心脏病患者的临床治疗往往有所差异，其中针对快速心房颤动我院主要采用胺碘酮治疗。

胺碘酮能够延长动作电位的时间，属于抗心率失常药第三类，延长动作电位时间主要是通过抑制心房传导纤维和心肌传导纤维钠离子内流，从而达到传导速度减慢。胺碘酮对心房心室影响很小，主要是对房室旁路影响，而且对房室顺向影响大于逆向影响，这种影响主要表现为抑制。胺碘酮能够延长动作电位的时间，属于抗心率失常药第三类，延长动作电位时间主要是通过抑制心房传导纤维和心肌传导纤维钠离子内流，从而达到传导速度减慢[5]。胺碘酮对心房心室影响很小，主要是对房室旁路影响，而且对房室顺向影响大于逆向影响，这种影响主要表现为抑制。本次实验研究中，加用胺碘酮治疗风湿性心脏病快速心房颤动较常规治疗疗效而言，其具有的临床效果十分显著，其中观察组的窦性心律率为85.0%，对照组为65.0%，总有效率观察组90.0%，对照组85.0%。可见，观察组治疗效果显著优于对照组，同时胺碘酮有效控制心力衰竭，无明显的不良反应，在临床上有着很高的应用价值，值得广泛推广使用。

[1] 邹清梅,黄林,刘瑶,等.厄贝沙坦联合胺碘酮对风湿性心脏病患者N端脑钠肽前体与炎性因子及心室功能的影响[J].中国医药, 2015,10(3):296-300.

[2] 张瑞英,渠川铮,宋艳艳,等.胺碘酮治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动的疗效观察[J].宁夏医学杂志,2011,33(4):304-306.

[3] 覃少洲.胺碘酮治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(1):114-115.

[4] 薛立光,宗学莉,孙慧琼,等.胺碘酮治疗风湿性心脏病快速心房颤动的临床价值评估[J].中外医疗,2015,34(26):116-117.

[5] 陈巍,叶萍仙,傅路红,等.厄贝沙坦联合胺碘酮对风湿性心脏病伴持续性心房颤动复律患者心功能的改善作用[J].中国医师进修杂志,2012,35(34):55-57.

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1671-8194（2017）11-0085-02