头孢菌素类药物引起不良反应的危险因素分析及相应预防措施

刘云波

（莱西市市立医院药剂科，山东 青岛 266600）

头孢菌素类药物引起不良反应的危险因素分析及相应预防措施

刘云波

（莱西市市立医院药剂科，山东 青岛 266600）

目的研究头孢菌素类药物引起不良反应的危险因素分析及相应预防措施。方法选择2011年5月至2013年10月期间在我院接受头孢菌素类药物治疗的570例患者并对头孢菌素类药物引起不良反应的危险因素进行回顾性研究，选择2014年1月至2015年12月期间在我院接受头孢菌素类药物治疗的486例患者进行前瞻性研究并根据危险因素实施预防措施。结果年龄较大、有过敏史、药后饮酒、合并慢性基础疾病、抗生素用量较大、抗生素种类较多是使用头孢菌素后发生不良反应的危险因素；根据危险以上制定和干预措施实施后的不良反应发生率低于干预措施实施前。结论患者自身情况和抗生素使用情况均会造成头孢菌素类药物所致不良反应的发生，应当根据危险因素实施预防措施。

头孢菌素；不良反应；危险因素；预防

头孢菌素是具有广谱抗菌活性的半合成抗生素，分子结构中含有头孢烯并且能够破坏细胞壁、杀灭繁殖期的细菌。该药物对细菌的选择性强，不会对人体结构和细胞造成毒性，被广泛用于细菌感染性疾病的治疗。 随着近年来头孢菌素药物的大量应用，由其引起的不良反应也不断增多[1]。目前，临床上对于引起头孢菌素不良反应的危险因素尚无明确认识，也缺乏相应的预防措施。在下列研究中，我们分析了头孢菌素类药物引起不良反应的危险因素分析及相应预防措施。

表1 使用头孢菌素类药物后发生不良反应的单因素logistic回归分析

表2 使用头孢菌素类药物后发生不良反应的多因素logistic回归分析

1 对象与方法

1.1 对象：选择2011年5月至2013年10月期间在我院接受头孢菌素类药物治疗的570例患者进行回顾性研究，所有患者均使用头孢菌素类药物进行治疗且病史资料完整，包括男性314例、女性256例，年龄（38.9±6.2）岁；选择2014年1月至2015年12月期间在我院接受头孢菌素类药物治疗的486例患者进行前瞻性研究，根据2011年5月至2013年10月期间病历资料回顾性分析所归纳总结的危险因素实施预防干预措施，包括男性268例、女性218例，年龄（39.3±6.5）岁。

1.2 不良反应评估方法：对2011年5月至2013年10月期间入组患者的病历资料进行回顾，观察患者在应用头孢菌素类药物后出现过敏反应、胃肠道反应、造血功能损伤、肾损伤、肝损伤的情况；对2014年1月至2015年12月期间入组患者进行前瞻性研究，观察患者在应用头孢菌素类药物后出现过敏反应、胃肠道反应、造血功能损伤、肾损伤、肝损伤的情况。

1.3 临床信息采集方法：由同一组医师采集2011年5月至2013年10月期间入组患者的如下信息：性别、年龄、吸烟史、饮酒史、过敏史、药后饮酒、合并慢性基础疾病、抗生素用量、抗生素种类。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件录入和分析数据，单因素分析采用单因素条件logistic回归分析，将单因素分析有统计学意义的因素进行多因素条件logistic回归分析，按照P＜0.05判断差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 单因素logistic回归分析：2011年5月至2013年10月期间入组患者使用头孢菌素类药物后发生不良反应的单因素logistic回归分析如下：年龄较大、有过敏史、药后饮酒、合并慢性基础疾病、抗生素用量较大、抗生素种类较多会增加头孢菌素的不良反应，性别、吸烟史、饮酒史不会影响头孢菌素不良反应的发生。见表1。

2.2 多因素logistic回归分析：2011年5月至2013年10月期间入组患者使用头孢菌素类药物后发生不良反应的多因素logistic回归分析如下：年龄较大、有过敏史、药后饮酒、合并慢性基础疾病、抗生素用量较大、抗生素种类较多是使用头孢菌素后发生不良反应的危险因素。见表2。

2.3 干预措施实施前后的不良反应发生率：2011年5月至2013年10月期间入组的570例患者中，发生不良反应共106例，不良反应发生率为18.6%；2014年1月至2015年12月期间入组的486例患者中，发生不良反应共32例，不良反应发生率为6.6%。卡方检验显示：干预措施实施后的不良反应发生率低于干预措施实施前。

3 讨 论

头孢菌素是临床上应用最广泛的抗生素之一，具有较强的抗菌活性，在细菌感染性疾病的治疗中展现出积极作用。但是，随着头孢菌素类药物的广泛使用，相应不良反应的发生率也成升高趋势[2]。过敏反应和消化道症状是头孢菌素常见的不良反应，过敏反应表现为皮疹、红斑，严重者可出现哮喘；消化道症状主要包括呕吐、腹泻、腹胀。除了上述过敏反应和消化道症状外，头孢菌素类药物也可引起造血功能损伤、肾损伤、肝损伤等较为严重的不良反应[3]。我们通过单因素分析的方法对头孢菌素类药物引起不良反应的相关因素进行了初步筛选，结果显示：年龄较大、有过敏史、药后饮酒、合并慢性基础疾病、抗生素用量较大、抗生素种类较多会增加头孢菌素的不良反应，而性别、吸烟史、饮酒史不会影响头孢菌素不良反应的发生。

在头孢菌素类药物引起不良反应的过程中，上述相关因素共同发挥作用且不同因素间可能相互影响，为了明确头孢菌素类药物所致不良反应相关因素的共同作用[4]，我们进行了多因素分析，结果显示：年龄较大、有过敏史、药后饮酒、合并慢性基础疾病、抗生素用量较大、抗生素种类较多是使用头孢菌素后发生不良反应的危险因素。这就提示针对年龄较大、有过敏史、合并慢性基础疾病的患者应警惕抗生素的应用，避免抗生素用量过大、种类过多以及药后饮酒。我们按照上述危险因素制定了预防措施，通过分析预防措施实施前后的不良反应发生率可知：干预措施实施后的不良反应发生率低于干预措施实施前。这就说明针对危险因素的预防措施能够减少头孢菌素类药物所致不良反应的发生。

综上所述，患者自身情况和抗生素使用情况均会造成头孢菌素类药物所致不良反应的发生，应当根据危险因素实施预防措施。

[1] 庄少雄,邱亿腾,彭武江,等.头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施的探讨分析[J].当代医学,2013,19(20):148-149.

[2] 岑文,田淑娥,吕建波.头抱菌素类药物各种不良反应表现及预防措施的探讨分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(67):168-169.

[3] 陈健.头孢类抗生素导致不良反应的危险因素分析[J].继续医学教育,2013,27(11):21-22.

[4] 庞晓梅.头孢类抗生素导致不良反应的危险因素探析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(78):18-19.

R969.3

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1671-8194（2017）11-0046-02