自拟通络活血汤配合针刺四神聪哑门穴治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察

徐银冬 白金明

（大连市友谊医院中医康复科，辽宁 大连 116001）

自拟通络活血汤配合针刺四神聪哑门穴治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察

徐银冬 白金明

（大连市友谊医院中医康复科，辽宁 大连 116001）

目的观察自拟通络活血汤配合针刺四神聪哑门穴治疗脑梗死后遗症患者疗效。方法选取自2015年1月至2016年2月于大连市友谊医院中医康复科收治的病例70例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组35例，采用常规抗脑梗死的治疗的方法，试验组35例，在对照组基础上采用口服中药通络活血汤及针刺，观察患者临床疗效。结果试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论通络活血汤配合针刺治疗脑梗死后遗症疗效肯定。

通络活血汤；针刺疗法；脑中风后遗症

脑梗死后遗症是指在各种脑卒中发生的1年后，患者依然有言语不利、半身不遂或者口眼歪斜等临床症状。脑梗死后遗症往往使患者完全或者部分丧失劳动和生活能力，对家庭和社会造成了严重的经济负担，严重的危害了人类的健康。就我国目前国内研究数据来看，在我国脑梗死约占各类脑卒中的75%，并且脑卒中发病率呈逐年上升趋势，并且有逐渐年轻化的倾向，脑梗死已经成为我国居民致残的主要原因之一[1]。临床上西药治疗脑梗死总体效果不满意，笔者采用自拟汤药通络活血汤配合四神聪哑门穴针刺治疗脑梗死后遗症颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年1月至2016年2月在大连市友谊医院医院中医康复科收治的脑梗死后遗症患者70例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组35例，其中男性17例，女性18例，年龄45～80岁，平均（63.9±4.1）岁，对照组35例，其中男性18例，女性17例，年龄46～81岁，平均（65.3±3.9）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：所有纳入的病例脑梗死诊断标准均符合1995年第四届脑血管病学术会议修订的脑血管病的诊断标准，并且纳入病例均经过CT或核磁共振检查确诊。

1.3 排除标准：①肝肾功能不全；②肿瘤患者；③不愿参加实验的患者；④有出血倾向的患者。

1.4 治疗方法：对照组35例采用常规的尼莫地平、阿司匹林等调脂和改善脑部血管、营养脑细胞、清除自由基等药物治疗。试验组在对照组基础上，加用中药通络活血汤（当归10 g，川芎15 g，桃仁10 g，红花10 g，白芍15 g，地龙10 g，天麻10 g，姜半夏7.5 g，胆南星10 g，橘红10 g等）每日1剂，水煎煮，150 mL日2次服用，同时配合以四神聪及哑门穴为主穴的针刺治疗，具体方法：取四神聪哑门穴为主穴，言语不利者：太溪，通里，听宫；口眼歪斜者：地仓，大迎，颊车，四白，承泣，上肢活动不利者：外关，合谷，曲池，手三里；下肢肢体不利者：足三里穴，环跳，委中，太溪，三阴交。采用平补平泻针刺法，留针30 min，每日1次，口服中药和针刺均14 d为1个疗程。

1.5 观察指标：观察两组患者4周期后临床疗效，参照《中医病证诊断疗效标准》。疗效评价痊愈：患者肢体肢力全部恢复正常，并且活动自如；临床显效：患者下肢肌力恢复正常，活动自如，上肢肌力及活动情况受情绪及气候变化影响，偶有不适情况出现；有效：患者肢体尚能活动，仍有躯体小关节活动不利；无效：患者疾病情况加重或者没有变化[3]。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用表示，两组间有效率比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。有效率为：（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

2 结 果

试验组在治疗4个周期后有效率高于对照组，数据比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 试验组和对照组疗效（n，%）

3 讨 论

脑居颅内，在《素问》中云：“诸髓者，皆属于脑”，《灵枢》中又有：“脑为髓之海”，意为脑属于奇恒之腑，地气之所生也，其生理特点为藏而不泄，似腑非腑，但具有类似于五脏贮藏精气的作用。中医认为脑梗死的发生为外感六淫之邪，内伤七情后导致了体内各个脏腑的气化失调，生痰，化瘀，阻滞经络，蒙蔽心窍所致。笔者自拟通络活血汤其中当归、川芎、桃仁、红花、白芍活血补血化瘀，使瘀散而不伤及血分；胆南星，半夏，橘红降气燥湿化痰；天麻甘平，熄风定痉，地龙清热定惊，通络，二药配合治疗半身不遂，肢体活动不利。哑门穴亦为督脉之穴，督脉于六阳经关系密切，据现代解剖学来看哑门穴距离延髓较近，按照目前经典的教材来看，哑门穴一般针刺深度在0.5～1寸[4]。四神聪穴定位为百会穴的四周，百会穴分属于督脉，督脉总官一身之阳经，具有调节全身阴阳之效，故为阳脉之海，主治神经系统，消化系统和泌尿和生殖系统病症。四神聪穴始载于《银海精微》，目前按《大平圣惠方》之记载予以其定位，目前有研究资料显示针刺四神聪穴能够调节脑部大血管血流量，并且增强脑血管侧支循环的建立，增加脑灌注增加脑胆碱能神经纤维数量调节皮质功能，加速了脑梗死后遗症患者的康复[5]。

本文研究了自拟益通络活血汤配合针刺治疗脑梗死后遗症患者，疗效确切，值得临床广泛推广应用。

[1] 齐玉洁,苏春寿,曾石森,等.补阳还五汤加减联合血塞通注射液治疗脑梗死的系统评价[J].江西中医药,2014,45(3):24-27.

[2] 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381.

[3] 国家中医药管理局医政司,中医病证诊断疗效标准[M].北京,中国中医药出版社,2014.

[4] 张玉萍.针刺哑门及廉泉治疗中风失语症的临床效果观察[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(12):48-49.

[5] 石涛,韩东岳,李铁,王富春.四神聪穴的现代应用规律总结[J].长春中医药大学学报.2012,28(12):695-696.

Clinical Observation on the Treatment of Sequela of Cerebral Infarction by Self-made Tongluo Huoxue Decoction Combined with Acupuncture Sishencong Acupoint

XU Yin-dong, BAI Jin-ming

(Department of Traditional Chinese Medicine, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveTo observe the effect of Tongluo Huoxue Decoction Combined with acupuncture Sishencong acupoint therapy in patients with silent cerebral infarction.MethodsSince January 2015 to 2016 2 months in the case of Dalian Friendship Hospital of traditional Chinese medicine (TCM) admitted in Department of rehabilitation medicine, 70 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 35 cases in the control group using conventional anti cerebral infarction treatment method of 35 cases of test group and in the control group based on the use of oral Chinese medicine Tongluo Huoxue Decoction and acupuncture were observed in patients with clinical eff i cacy.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe effect of activating blood circulation soup combined with acupuncture in treating cerebral infarction sequelae is def i nitely.

Tongluo Huoxue Decoction; Acupuncture therapy; Stroke sequelae

R743.3

B

1671-8194（2017）11-0034-02