系统综合性护理对CCU扩张型心肌病并发心力衰竭患者的应用效果分析

郑 妍

（锦州市中心医院CCU，辽宁 锦州 121000）

系统综合性护理对CCU扩张型心肌病并发心力衰竭患者的应用效果分析

郑 妍

（锦州市中心医院CCU，辽宁 锦州 121000）

目的 研究系统综合性护理对CCU扩张型心肌病并发心力衰竭患者的应用效果。方法 选择我院自2013年6月至2015年6月收治的扩张型心肌病并发心力衰竭的40例患者作为研究对象，按照数字随机法将其分为对照组和观察组两组，每组20例。其中对照组患者采用常规护理方案，观察组患者则采用系统综合性护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者住院期间症状缓解时间、CCU治疗时间以及住院时间均少于对照组；观察组患者护理后心功能各项指标均优于对照组；观察组患者护理后SAS评分、SDS评分显著低于对照组，而生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 系统综合性护理对于扩张型心肌病并发心力衰竭患者的护理效果更好，有效改善患者的不良情绪，缩短患者的治疗时间，提高患者的生活质量，显著改善心功能，安全性好，值得临床推荐。

系统综合性护理；CCU；扩张型心肌病；心力衰竭

扩张型心肌病是临床上病因未知的一类心肌病，是致死性心力衰竭的常见原因。临床经验表明扩张型心肌病的发病过程缓慢且隐匿，一旦发生心力衰竭，患者的心功能将直接恶化，影响患者的生活质量和生命安全，对该病的早期诊断和治疗十分必要[1]。但是由于该病病因不明，治疗不具有特异性，再加上患者长期受到疾病的折磨，因此治疗并没有达到预期效果[2]。随着研究的深入，有学者提出良好的护理能安抚患者情绪，减轻患者的身体和心灵负担，改善治疗效果。鉴于此，我院在常规护理的基础上进行了优化改进，并应用于临床护理当中，发现反响良好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院自2013年6月至2015年6月收治的扩张型心肌病并发心力衰竭的40例患者作为研究对象，所有患者认知功能均正常且自愿参与本次研究，排除合并其他系统严重疾病。将满足上述条件的患者按照数字随机法分为对照组和观察组两组，每组20例。其中对照组患者男11例，女9例，年龄33～72岁，平均年龄（53.35±4.07）岁；观察组患者男13例，女7例，年龄34～75岁，平均年龄（54.93±4.21）岁。两组患者在各方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法：两组患者入院后均进行对症治疗，对照组患者给予常规护理，为患者配置责任护士，密切关注的生命体征，患者出院后发放健康教育指导卡片。观察组患者则给予系统综合性护理，主要措施如下：①对患者的生活方式进行护理干预，了解患者的生活方式，要求患者改变不良的生活方式，评估患者对疾病的自我管理和学习的能力，合理安排患者的生活，要求有充足的睡眠和良好的休息；②对患者进行饮食护理干预，指导患者食用易消化、富含纤维以及高维生素的食物，要求所有食物以低盐清淡饮食为主，避免辛辣刺激性食物，以便于大便畅通，避免过度用力导致心力衰竭加重；③对患者进行药物治疗干预，指派专业护理人员和主治医师观察患者病情，并依据病情的严重与否合理制定用药方案，为患者讲解药物治疗的重要性，提高患者的治疗依从性，遵医嘱服药；教导患者自我检测病情的方法，并强调患者对自身病情进行检测，随时关注病情；④对患者进行心理护理干预，要求责任护士加强与患者的沟通，了解患者的心理情绪，对其紧张、不安、恐惧等不良情绪进行疏导与排解，介绍以往治疗效果较好的病例，增加患者的治疗信心，保持良好的心态，避免因不良情绪引发心力衰竭；⑤对患者进行运动指导，入院病情稳定后，指导患者每天早上进行步行训练，以每运动15 min，休息5 min为宜；待患者恢复良好后，安排患者进行健美操锻炼，以1天10 min为宜；待患者心功能恢复良好后增加耐力性运动，例如徒步、慢跑、羽毛球等；⑥对患者进行健康教育，发放与扩张型心肌病、心力衰竭相关知识的小册子，介绍在家的注意事项以及常见不良反应的解决方法，安排护理人员电话随访患者，督促患者进行运动锻炼。

1.3 观察指标[3]：①比较两组患者住院期间一般情况，包括症状缓解时间、重症病房治疗时间（CCU）以及住院时间；②比较两组患者的心功能指标，包括射血分数（EF）、脉搏量（SV）、心排血量（CO）以及心指数（CI）；③利用我院焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）以及明尼苏达心力衰竭生活质量调查表对两组患者进行评分并比较。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以（）表示，采用t检验进行比较，数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院期间一般情况对比：观察组患者住院期间症状缓解时间、CCU治疗时间以及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院期间一般情况对比（d，）

表1 两组患者住院期间一般情况对比（d，）

组名例数症状缓解时间CCU治疗时间住院时间对照组209.83±1.2914.18±1.4727.29±2.33观察组207.17±1.0211.49±1.1721.54±2.31 t值-7.2346.4037.837 P值-0.0000.0000.000

2.2 两组患者的心功能指标对比：观察组患者护理后心功能各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的心功能指标对比（）

表2 两组患者的心功能指标对比（）

组名例数EFCO(L/min)CI[L/(min•m2)]SV(mL)对照组200.39±0.123.71±0.271.93±0.4264.39±6.21观察组200.58±0.155.51±0.773.91±0.5193.21±9.33 t值-4.4239.86513.40311.500 P值-0.0000.0000.0000.000

2.3 两组患者SAS评分、SDS评分以及生活质量评分对比：观察组患者护理后SAS评分、SDS评分显著低于对照组，而生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者SAS评分、SDS评分以及生活质量评分对比（分，）

表3 两组患者SAS评分、SDS评分以及生活质量评分对比（分，）

组名例数SASSDS生活质量综合评分对照组2066.81±7.4963.17±5.3961.24±11.21观察组2042.37±7.3145.51±5.4774.43±13.46 t值-10.44310.2843.367 P值-0.0000.0000.002

3 讨 论

扩张型心肌病是心肌病的一种类型，因为病因不明其治疗也较困难，随着生物医学模式和人们健康观念的改变，人们越来越注重生活质量[4]。虽然近几年心力衰竭的治疗进步较大，但是扩张型心肌病并发心力衰竭并不只是一种病症，两病齐发，情况错综复杂，因此治疗效果不尽如人意[5]。研究表明，多数扩张型心肌病并发心力衰竭的患者在出院后由于缺乏疾病的相关知识，致使疾病反复，多次住院[6]。常规的护理仅仅是对症护理，其预后效果有待提高。

在本次研究中，我院对常规护理进行了改进，制定出系统综合性的护理，并与常规护理组进行效果对比，发现观察组患者住院期间症状缓解时间、CCU治疗时间以及住院时间均少于对照组，而护理后心功能各项指标却优于对照组。提示在治疗方法相同的情况下，系统综合性护理能加强治疗效果，改善心功能，促进患者身体恢复。究其原因，可能是因为扩张型心肌病并发心力衰竭的病程缓慢，难以治愈，虽然药物治疗有一定效果，但患者长期受疾病影响，心理状态十分不好，失去了治疗信心，使得治疗依从性变差，因此治疗效果也不好[7]。系统综合性护理则强调对患者进行心理护理、生活护理、运动护理、健康教育等，尤其是健康教育，帮助患者了解疾病知识，提高患者的自我护理能力，包括纠正不良生活方式、药物使用多人自我监督以及运动锻炼，明显改善患者的远期疗效[8]。此外，观察组患者护理后SAS评分、SDS评分显著低于对照组，而生活质量评分显著高于对照组。这是因为已有研究表明，患者的情绪对疾病的治疗有重要影响，积极的心态可以促进机体恢复。鉴于此，系统综合性护理中心理干预则直接对患者的不良情绪进行疏导，再加上治疗效果良好患者身体恢复快，患者的生活质量也随之升高。

综上所述，系统综合性护理对于扩张型心肌病并发心力衰竭患者的护理效果更好，有效改善患者的不良情绪，缩短患者的治疗时间，提高患者的生活质量，显著改善心功能，安全性好，值得临床推荐。

[1] 陈雪梅,袁雯雯.综合护理干预措施预防扩张型心肌病患者并发低钾血症的研究[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1580-1582.

[2] 李月华.全程关护理念在扩张型心肌病患者中的应用[J]齐鲁护理杂志:上旬刊,2011,17(3):88-89.

[3] 李晓莉.重症扩张性心肌病7例护理体会[J].贵阳中医学院学报, 2014,36(5):113-115.

[4] 陈恒.舒适护理在扩张型心肌病心力衰竭患者中的应用及效果评价[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(16):325-326.

[5] 张瑞芳,胡丽莉,高秀英,等.心理护理和健康教育在扩张型心肌病并心衰中的应用[J]. 中国误诊学杂志,2011,11(31):7601-7602.

[6] 陈志芳,王帅.扩张性心肌病患者反复住院的原因分析及护理对策[J].内蒙古中医药,2013,32(2):54-55.

[7] 邱安梅.扩张性心肌病的护理体会[J].中国中医药咨讯,2012,4(1): 303-304.

[8] 张晖,林国芳.循证护理在扩张型心肌病心衰中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(9):1240-1241.

R473.5

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1671-8194（2017）10-0262-02